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阴茎、阴囊及其内容物的损伤
<P>　　阴茎、阴囊损伤的治疗原则与一般软组织的损伤相似，处理这类损伤时应注意以下几点。</P>
<P>　　一、阴茎损伤</P>
<P>　　要注意有无合并尿道损伤。阴茎外伤手术应尽量保护阴茎长度，不要轻易切除组织。若阴茎完全离断也应积极进行处理：立即给予静脉补液及广谱抗生素，将离体段阴茎浸泡于加入肝素和庆大霉素的冷盐水中，然后进行阴茎再植手术。国内有将阴茎完全离断23h再植成功的报道。</P>
<P>　　二、阴囊皮肤撕脱伤</P>
<P>　　应尽早清创缝合。若缺损过大可行植皮术。</P>
<P>　　三、睾丸挫伤</P>
<P>　　闭合性损伤无明显血肿时不须手术治疗，应静卧休息，悬吊阴囊，早期冷敷以后局部热敷。</P>
<P>　　四、睾丸破裂的诊断</P>
<P>　　除急性外伤外，伤处均有剧烈疼痛，或伴有恶心、呕吐及下腹痛，阴囊肿大，皮肤有阏斑，局部压痛明显，睾丸界线不清。但应注意与睾丸扭转、挫伤和阴囊血肿等鉴别。近年来还提倡睾丸扫描以助诊断。1982年McConnell等报告15例睾丸破裂，其中5例术前做了睾丸扫描，根据图象中心区缺损诊断睾丸破裂，经手术证明诊断符合率100％。睾丸破裂可形成鞘膜囊积血。以后可发生继发感染及睾丸坏死萎缩，故应早期手术，切开引流，结扎出血点，缝合睾丸白膜。如睾丸严重破坏实在不能缝合时可予以切除，但应尽量避免切除双侧睾丸。</P>
<P>　　创伤性阴囊内双侧精索完全断离较为少见，国内有通过显微外科技术，将有精索之睾丸与近心端精索作再植。术后阴茎有正常勃起，血睾丸酮在正常范围。</P>
<P>　　五、睾丸或精索扭转</P>
<P>　　睾丸扭转是一种比较少见的阴囊急症，睾丸下降不全或睾丸系带过长时容易发生扭转。该病的主要症状是突然发作的局部疼痛，可以向腹股沟及下腹部放射，可伴有恶心及呕吐。主要体征是阴囊皮肤局部水肿，患侧睾丸上缩至阴囊根部；睾丸轻度肿大并有触痛；附睾摸不清；体温轻度上升。本病应特别注意和附睾炎进行鉴别。主要应注意如下几点：①睾丸扭转发病年龄多在青少年，而附睾炎多发生于成年人；②睾丸扭转大多起病急，局部症状较重，全身症状轻，而急性附睾炎起病较缓，常伴有发热；③附睾炎能比较清楚地触及肿大的附睾轮廓，而睾丸扭转时，附睾的轮廓往往摸不清；④睾丸扭转的病人往往睾丸上缩，而附睾炎的病人睾丸常下垂。</P>
<P>　　睾丸扭转的早期，阴囊内无渗液，皮肤无水肿时可以通过手法复位治愈。如手法复位失败应尽早手术复位。睾丸已坏死者应手术摘除。</P>
<P>下面这个是手术恢复的实际案例：福建：阴茎离断数小时后再植 获得成功</P>
<P> 新华网福州９月１６日电（刘磊）因外遇而被妻子怒斩“命根”的何某近日经福建医科大学附属第一医院复查，证实阴茎离断再植成功，并恢复生理机能。专家称阴茎离体那么久又再植成功，并恢复性功能，不仅在省内是首次，在国内也是比较罕见的手术。 </P>
<P>    ４月６日，何某妻子怀疑丈夫有外遇，于凌晨３时将睡梦中的何某阳具割断，并扔到垃圾中。当日上午８时，何某连同被割断的阳具被送到福建医科大学附属第一医院。经过６个多小时的手术，医院整形外科的熊舒原主任医师和泌尿外科的专家们为何某重新接上离体６个多小时的阴茎，进行了福建省首例“阴茎离断再植术”。因当时何某亲友是将其断掉的阴茎泡在冰水中送到医大附一医院的，所以在阴茎再植后，表层皮肤发黑。医院的专家们为其进行对症处理，并在其伤愈出院后嘱其定期到医院进行复查。      
<P>    经过几个月的跟踪治疗，福建医科大学附属第一医院的专家发现何某阴茎里面的海绵体、尿道、血管都吻合良好，且生理机能已经恢复，断掉再植的阴茎已经可以勃起。（完）</P>阴茎、阴囊及其内容物的损伤
<P>　　阴茎、阴囊损伤的治疗原则与一般软组织的损伤相似，处理这类损伤时应注意以下几点。</P>
<P>　　一、阴茎损伤</P>
<P>　　要注意有无合并尿道损伤。阴茎外伤手术应尽量保护阴茎长度，不要轻易切除组织。若阴茎完全离断也应积极进行处理：立即给予静脉补液及广谱抗生素，将离体段阴茎浸泡于加入肝素和庆大霉素的冷盐水中，然后进行阴茎再植手术。国内有将阴茎完全离断23h再植成功的报道。</P>
<P>　　二、阴囊皮肤撕脱伤</P>
<P>　　应尽早清创缝合。若缺损过大可行植皮术。</P>
<P>　　三、睾丸挫伤</P>
<P>　　闭合性损伤无明显血肿时不须手术治疗，应静卧休息，悬吊阴囊，早期冷敷以后局部热敷。</P>
<P>　　四、睾丸破裂的诊断</P>
<P>　　除急性外伤外，伤处均有剧烈疼痛，或伴有恶心、呕吐及下腹痛，阴囊肿大，皮肤有阏斑，局部压痛明显，睾丸界线不清。但应注意与睾丸扭转、挫伤和阴囊血肿等鉴别。近年来还提倡睾丸扫描以助诊断。1982年McConnell等报告15例睾丸破裂，其中5例术前做了睾丸扫描，根据图象中心区缺损诊断睾丸破裂，经手术证明诊断符合率100％。睾丸破裂可形成鞘膜囊积血。以后可发生继发感染及睾丸坏死萎缩，故应早期手术，切开引流，结扎出血点，缝合睾丸白膜。如睾丸严重破坏实在不能缝合时可予以切除，但应尽量避免切除双侧睾丸。</P>
<P>　　创伤性阴囊内双侧精索完全断离较为少见，国内有通过显微外科技术，将有精索之睾丸与近心端精索作再植。术后阴茎有正常勃起，血睾丸酮在正常范围。</P>
<P>　　五、睾丸或精索扭转</P>
<P>　　睾丸扭转是一种比较少见的阴囊急症，睾丸下降不全或睾丸系带过长时容易发生扭转。该病的主要症状是突然发作的局部疼痛，可以向腹股沟及下腹部放射，可伴有恶心及呕吐。主要体征是阴囊皮肤局部水肿，患侧睾丸上缩至阴囊根部；睾丸轻度肿大并有触痛；附睾摸不清；体温轻度上升。本病应特别注意和附睾炎进行鉴别。主要应注意如下几点：①睾丸扭转发病年龄多在青少年，而附睾炎多发生于成年人；②睾丸扭转大多起病急，局部症状较重，全身症状轻，而急性附睾炎起病较缓，常伴有发热；③附睾炎能比较清楚地触及肿大的附睾轮廓，而睾丸扭转时，附睾的轮廓往往摸不清；④睾丸扭转的病人往往睾丸上缩，而附睾炎的病人睾丸常下垂。</P>
<P>　　睾丸扭转的早期，阴囊内无渗液，皮肤无水肿时可以通过手法复位治愈。如手法复位失败应尽早手术复位。睾丸已坏死者应手术摘除。</P>
<P>下面这个是手术恢复的实际案例：福建：阴茎离断数小时后再植 获得成功</P>
<P> 新华网福州９月１６日电（刘磊）因外遇而被妻子怒斩“命根”的何某近日经福建医科大学附属第一医院复查，证实阴茎离断再植成功，并恢复生理机能。专家称阴茎离体那么久又再植成功，并恢复性功能，不仅在省内是首次，在国内也是比较罕见的手术。 </P>
<P>    ４月６日，何某妻子怀疑丈夫有外遇，于凌晨３时将睡梦中的何某阳具割断，并扔到垃圾中。当日上午８时，何某连同被割断的阳具被送到福建医科大学附属第一医院。经过６个多小时的手术，医院整形外科的熊舒原主任医师和泌尿外科的专家们为何某重新接上离体６个多小时的阴茎，进行了福建省首例“阴茎离断再植术”。因当时何某亲友是将其断掉的阴茎泡在冰水中送到医大附一医院的，所以在阴茎再植后，表层皮肤发黑。医院的专家们为其进行对症处理，并在其伤愈出院后嘱其定期到医院进行复查。      
<P>    经过几个月的跟踪治疗，福建医科大学附属第一医院的专家发现何某阴茎里面的海绵体、尿道、血管都吻合良好，且生理机能已经恢复，断掉再植的阴茎已经可以勃起。（完）</P>