濒湖脉学

来源:百度文库 编辑:超级军网 时间:2024/05/03 02:39:17
李时珍(1518-1593) 明代医学家和药学家。字东壁,号濒湖,蕲州(今湖北蕲春)人。世代行医。30岁左右被推荐到京城的太医院任职。

    李时珍研究药学,重视临床实践。长期上山采药,深入民间,走遍大江南北,收集大量民间单方,同时参考历代医药及有关书籍八百余种,对药物进行鉴别考证,系统地整理了我国16世纪以前丰富的医药学遗产,经二十七年(1578年)著成《本草纲目》。该著作五十二卷,分十六部、六十类,共收载历代诸家本草所载药物一千八百九十二种。内容极其丰富,是我国药物学的宝贵遗产,对后世药物学的发展作出重大贡献。

    李时珍还著有《濒湖脉学》、《奇经八脉考》等,均对中医基础理论的发展做出了积极贡献。

    《濒湖脉学》电子书由东阳老人精心校对并制作 ,内容包括《濒湖脉学》、《奇经八脉考》、《脉诀考证》,可供从事中医及爱好中医者参阅。

 

李时珍(1518-1593) 明代医学家和药学家。字东壁,号濒湖,蕲州(今湖北蕲春)人。世代行医。30岁左右被推荐到京城的太医院任职。

    李时珍研究药学,重视临床实践。长期上山采药,深入民间,走遍大江南北,收集大量民间单方,同时参考历代医药及有关书籍八百余种,对药物进行鉴别考证,系统地整理了我国16世纪以前丰富的医药学遗产,经二十七年(1578年)著成《本草纲目》。该著作五十二卷,分十六部、六十类,共收载历代诸家本草所载药物一千八百九十二种。内容极其丰富,是我国药物学的宝贵遗产,对后世药物学的发展作出重大贡献。

    李时珍还著有《濒湖脉学》、《奇经八脉考》等,均对中医基础理论的发展做出了积极贡献。

    《濒湖脉学》电子书由东阳老人精心校对并制作 ,内容包括《濒湖脉学》、《奇经八脉考》、《脉诀考证》,可供从事中医及爱好中医者参阅。

 

内容简介

  「濒湖脉学」、「奇经八脉考」、「脉学考证」,以上三书是明代李时珍所撰,都是有关「脉学」的论著,所以合订在一起,以便阅读。

  「濒湖脉学」是作者研究「脉学」的心得。他根据各家论脉的精华,列举了二十多种脉象。先以简明的字句,再以适当的比喻来叙述各种不同的脉象,以帮助读者理解。其中同类异脉的鉴别点和各种象的相应病证,都编成歌腑,以帮助读者诵记。最后所附删补宋、崔嘉彦所著的「四言举要」,也是以易诵、易记的词法,全面地叙述有关「脉学」的各种问题,所以本书是初学「脉学」的良好读物。




「奇经八脉考」是研究「奇经八脉」的专论。「十二经脉」是中医论述生理,病理机制的一种学说,而「奇经八脉」是「十二经脉」以外的旁支,也就是中医「脉经」学说中不可分割的一部分,本书不但详叙「奇经八脉」的循行路线,还结合所主病证,提出相应的治疗。同时也是凭脉诊断疾病的一种依据,所以对学习和研究「脉学」也有参考的必要。

  「脉诀考证」的主题,是以考证和评论当时流行的脉学书「王叔和脉诀」为对象,其内容是集录明以前各家对该书的不同意见,结合作者自己的见解,作为一种学术上的讨论,由于这里面接触到好些脉学上的实际问题,如「七表八里」、「男女脉位」等,所以对研究脉学来说,是能起到论证和解决部分存疑问题的作用。
重刻脉学奇经八脉序

  余奉中丞夏公教,既刻本草纲目矣。临川令袁君与李君时珍,乡人也。复取其脉学与奇经八脉考,示余曰:“李君平生学力,尽在此,幸并刻之为全书。”余念古良医治疾,未有不先诊脉者。自轩歧已然,辩人鬼,别男女,特其粗尔。微茫呼吸之间,而生死轻重系焉。如济北才人颜色不变,而在死法中,其脉病也。故曰:“无数者同之,有数者异之。”苟不明乎脉之法,则所同者多矣。




脉学者,专辩脉诀之误也。今之医者,无不诵脉诀。而李君谓非叔和著,特条列而正之,然非李君之言也。宋陈无择尝斥为高阳生作矣,亦非无择之言也,朱晦翁尝讥其鄙浅伪书矣。脉诀行而脉经隐,脉诀之误既明,脉经其可复兴乎?奇经八脉者,其名出于《难经》,而其论原于《素问》,以非十二经之正,故谓之奇经也。

 昔湻于意拜受公乘阳庆脉书奇欬术,即此世之医者,且不能举其数,况通其义乎。叔和曰:“瓦雨降下,沟渠溢满,圣人不能图也;脉络流溢,诸经不能复拘也。”然则八脉可以不讲乎?八脉明,而脉理尽矣。脉理尽,而病无不察,可以穷吾治之之方矣。语云:“人之所病,病疾多,而医之所病,病道少。”通乎脉学,又通乎八脉之学,道其患少也乎哉?因并刻附于本草之后。

  癸卯秋七月上浣长州张鼎思书

题奇经八脉考

  奇经八脉,闻之旧矣,而不解其奥。今读濒湖李君八脉考,原委精详,经络贯彻,顿觉蒙开塞决,胸次豁然,诚仙医二家入室指南也。然匪易牙亦未易味之,李君搏极群书,参讨古今,九流百氏,咸有撰述,此特其一脔尔。因僭述其槩而题之。隆庆壬申中秋日,道南吴哲拜题。




奇经八脉考引

  奇经八脉考者,李君濒湖所撰辑以活人者也。经有正有奇,独考奇者。奇经,人所略,故致详焉。并病原治法靡不条具,若指诸掌,岂惟医学有赖,玄修之士,亦因以见身中造化真机矣。用心之勤如此,何其仁哉!

  濒湖世儒,兼以医鸣,一门父子兄弟,富有著述,此特见一斑耳。问不佞,尝推其直,谅多闻之益,因僭识简端,以告后之君子。

  明万历丁丑小暑日,同里日岩顾问顿首书。




考证诸书目

  《黄帝素问》王启玄注,《灵枢经》、《太苍公生死秘要》、《皇甫谧甲乙经》 《玄珠密语》、《扁鹊脉经》。

  诸家注解《难经》吕广,杨玄操,庞安时,陈瑞孙,虞庶,丁德用,宋延臣,谢晋翁,王宗正,张元素,滑伯仁,熊宗立,纪天锡,周与权,张世贤。

  《华陀脉经》、《仲景金匮方》、《仲景伤寒论》成无己注。《王叔和脉经》《诸氏遗书》澄,《千金方论》孙真人。《徐氏脉经》文伯,《巢氏遗书》元方,《外台秘要》王焘。《吴广脉赋》、《玉函经》杜光庭,《太平圣惠方》。




诸家注解《高阳生脉诀》通真子,张洁古,沈氏,李希范,张世贤,池氏,匆吮子。《脉经手诀》张及。《南阳活人书》脉说,《脉要新括》通真子,《诊脉须知》刘元宾,《陈言三因方》《崔紫虚脉诀》《方脉举要》刘三点,《王贶指迷方》《李希范脉髓》、《脉理玄秘》、《圣济总录》、《蔡西山脉经》、《医学发明》李东垣,《杨仁斋医脉真经》、《萧世基脉粹》、《碎金脉诀》、《张扩太素脉诀》、《魏伯祖脉说》、《张杲医说》、《杨文德太素脉诀》、《王适斋脉诀》、《王世相医开》、《詹炎举太素脉诀》、《脉诀刊误》戴同父,《决脉精要》黎氏寿,《彭用光太素脉》《脉诀图说》朱丹溪,《诊家枢要》滑寿,《医经小学》刘纯,《医学权舆》傅滋,《儒医精要》赵继宗,《储华谷却疑说》、《朱子文集》、《吴草庐集》、《祁贯传道集》



  李时珍曰:宋有俗子,杜撰脉诀,鄙陋讹谬,医学习诵,以为权舆,逮臻颁白,脉理竟昧。戴同父常刊其误,先考月池翁著《四诊发明》八卷,皆精诣奥室,浅学未能窥造珍,因撮粹撷华僭撰此书,以便习读,为脉指南。世之医病两家,咸以脉为首务。不知脉乃四诊之末,谓之巧者尔。上士欲会其全,非备四诊不可。

  明嘉靖甲子上元日,谨书于濒湖薖所。






  浮 阳

  浮脉:举之有余,按之不足。《脉经》。如微风吹鸟背上毛,厌厌聂聂。轻泛貌。如循榆夹《素问》。如水漂木。崔氏,如捻葱叶。黎氏。

  浮脉法天。有轻清在上之象。在卦为乾。在时为秋。在人为肺。又谓之毛。太过则中坚旁虚。如循鸡羽。病在外也。不及则气来毛微,病在中也。

  《脉诀》言:“寻之如太过,乃浮兼洪紧之象,非浮脉也。”




【体状诗】

  浮脉惟从肉上行,如循榆夹似毛轻,三秋得令知无恙,久病逢之却可惊。

  【相类诗】

  浮如木在水中浮,浮大中空乃是芤,拍拍而浮是洪脉,来时虽盛去悠悠。

  浮脉轻平似捻葱,虚来迟大豁然空,浮而柔细方为濡,散似杨花无定踪。

  浮而有力为洪,浮而迟大为虚,虚甚为散。浮而无力为芤,浮而柔细为濡。

【主病诗】

  浮脉为阳表病居,迟风数热紧寒拘,浮而有力多风热,无力而浮是血虚。

  寸浮头痛眩生风,或有风痰聚在胸,关上土衰兼木旺,尺中溲便不流通。

  浮脉主表,有力表实,无力表虚,浮迟中风,浮数风热,浮紧风寒,浮缓风湿,浮虚伤暑,浮芤失血,浮洪虚热,浮散劳极。



  沉 阴

  沉脉:重手按至筋骨乃得。《脉经》。如绵里砂内刚外柔。杨氏。如石投水。必极其底。

  沉脉法地。有渊泉在下之象。在卦为坎,在时为冬。在人为肾。又谓之石。亦曰营。太过则如弹石。按之益坚。病在外也。不及则气来虚微去微。去如数者。病在中也。

  《脉诀》言:“缓度三关,状如烂绵者,非也。”沉有缓数及各部之沉,烂绵乃弱脉,非沉也。




【体状诗】

  水行润下脉来沉,筋骨之间耍滑匀,女子寸兮男子尺,四时如此号为平。

  【相类诗】

  沉帮筋骨自调匀,伏则推筋着骨寻,沉细如绵真弱脉,弦长实大是牢形。

  沉行筋间,伏行骨上,牢大有力,弱细无力。

  【主病诗】

  沉潜水畜阴经病,数热迟寒滑有痰,无力而沉虚与气,沉而有力积并寒。

  寸沉痰郁水停胸,关主中寒痛不通,尺部浊遣并泄痢,肾虚腰及下元痾。

  沉脉主里,有力表实,无力表虚,沉则为气,又主水畜,沉迟痼冷,沉数内热,沉滑痰食。沉涩气郁,沉弱寒热,沉缓寒湿,沉紧冷痛,沉牢冷积。



  迟 阴

  迟脉:一息三至。去来极慢。《脉经》。

  迟为阳不胜阴。故脉来不及。

  《脉诀》言:重手乃得。是有沉无浮。一息三至,甚为易见。而曰隐隐。曰状且难。是涩脉矣。其谬可知。




【体状诗】

  迟来一息至惟三,阳不胜阴气血寒,但把浮沉分表里,消阴须益火之原。

  【相类诗】

  脉来三至号为迟,小駃于迟作缓持,迟细而难知是涩,浮而迟大以虚推。

  三至为迟,有力为缓,无力为涩,有止为结,迟甚为败,浮大而耍为虚。

  黎氏曰:迟小而实。缓大而慢。迟为阴盛阳衰。缓为卫盛营弱。宜别之。

【主病诗】

  迟司脏病或多痰,沉痼症瘕仔细看,有力而迟为冷痛,迟而无力定虚寒。

  寸迟必是上焦寒,关主中寒痛不堪,尺是肾虚腰脚重,溲便不禁疝牵丸。

  迟脉主脏,有力冷痛,无力虚寒,浮迟表寒,沉迟里寒。




  数 阳

  数脉:一息六至。《脉经》。脉流薄疾。《素问》。

  数为阴不胜阳。故脉来太过。

  浮沉迟数脉之纲领。《素问》《脉经》皆为正脉。《脉诀》立七表八里。而遗数脉止于心脏。其妄甚矣。




【体状诗】

  数脉息间常六至,阴微阳盛必狂烦,浮沉表里分虚实,惟有儿童作吉看。

  【相类诗】

  数比平人多一至,紧来如数似弹绳,数而时止名为促,数见关中动脉形。

  数而弦急为紧,流利为滑,数而有止为促,数甚为疾,数见关中为动。


  【主病诗】

  数脉为阳热可知,只将君相火来医,实宜凉泻虚温补,肺病秋深却畏之。

  寸数咽喉口舌疮,吐红咳嗽肺生疡,当关胃火并肝火,尺属滋阴降火汤。

  数脉主腑,有力实火,无力虚火,浮数表热,沉数里热,气口数实肺癣,数虚肺痿。



  滑 阳中阴

  滑脉:往来前却,流利展转。替替然如珠之应指。《脉经》。漉漉如欲脱。

  滑为阴气有余。故脉来流利如水。脉者。血之府也,血盛则脉滑。故肾脉宜之,气盛则脉涩。故肺脉宜之。

  《脉诀》云:“按之即伏,三关如珠。不进不退。”是不分浮滑、沉滑、尺寸之滑也,今正之。




【体状相类诗】

  滑脉如珠替替然,往来流利却还前,莫将滑数为同类,数脉惟看至数闲。

    滑则如珠。数则六至。

  【主病诗】

  滑脉为阳元气衰,痰生百病食生炎,上为吐逆下畜血,女脉调时定有胎。

  寸滑膈痰生呕吐,吞酸舌强或咳嗽,当关宿食肝脾热,渴痢痜淋看尺部。

  滑主痰饮。浮滑风痰。沉滑食痰。滑数痰火。滑短宿食。

  《脉诀》言:“关滑胃寒,尺滑脐似冰。”与《脉经》言:“关滑胃热。尺滑血畜,”妇人经病之旨相反。其谬如此。




  涩 阴

  涩脉:细而迟。往来难。短且散。或一止复来。《脉经》。参伍不调。《素问》。如轻刀刮竹。《脉诀》。如雨沾沙。通真子。如病蚕食叶。

  涩为阳气有余。气盛则血少。故脉来蹇滞。而肺宜之。

  《脉诀》言:“指下寻之似有。举之全无。”与《脉经》所云绝不相干


 【体状诗】

  细迟短涩往来难,散止依稀应指间,如雨沾沙容易散,病蚕食叶慢而艰。

  【相类诗】

  参伍不调名曰涩,轻刀刮竹短而难,微似秒芒微耎甚,浮沉不别有无间。

  细迟短散时一止曰涩。极细而耎重按若绝曰微。浮而柔细曰濡。沉而柔细曰弱。

 【主病诗】

  涩缘血少或伤精,反胃亡阳汗雨淋,寒湿入营为血痹,女人非孕即无经。

  寸涩心虚痛对胸,胃虚肋胀察关中,尺为精血俱伤候,肠结溲淋或下红。

  涩主血少精伤之病。女子有孕为胎病。无孕为败血。

  杜光庭云:涩脉独见尺中,形散同代为死脉。




  虚 阴

  虚脉:迟大而耎。按之无力。隐指豁豁然空《脉经》。

  崔紫虚云:形大力薄。其虚可知。

  《脉诀》言:“寻之不足。举之有余。止言浮脉。不见虚状。”杨仁斋言:“状似柳絮。散漫而迟。”滑氏言:“散大而耎。皆是散脉。”非虚也。




【体状相类诗】

  举之迟大按之松,脉状无涯类谷空,莫把芤虚为一例,芤来浮大似慈蒽。

  虚脉浮大而迟,按之无力。芤脉浮大按之中空。芤为脱血。虚为血虚。浮散二脉见浮脉。

  【主病诗】

  脉虚身热为伤暑,自汗怔忡惊悸多,发热阴虚须早治,养营益气莫蹉跎。

  血不荣心寸口虚,关中腹胀食难舒。骨蒸痿痹伤精血,却在神门两部居。

  经曰:血虚脉虚。曰气来虚微为不及。病在内。日久病脉虚者死。



  实 阳

  实脉:浮沉皆得。脉大而长。微弦应指愊愊然《脉经》。

  愊愊。坚实貌。

  《脉诀》言:如绳应指来。乃紧脉。非实脉也。




【体状诗】

  浮沉皆得大而长,应指无虚愊愊强,热蕴三焦成壮火,通肠发汗始安康。

  【相类诗】

  实脉浮沉有力强,紧如弹索转无常,须知牢脉帮筋骨,实大微弦更带长。

  浮沉有力为实。弦急弹指为紧。沉而实大微弦而长为牢。

【主病诗】

  实脉为阳火郁成。发狂谵语吐频频。或为阳毒或伤食。大便不通或气疼。

  寸实应知面热风。咽疼舌强气颠胸。当关脾热中宫满。尺实腰肠痛不通。

  经曰。血实脉实。曰脉实者水谷为病。曰气来实强是谓太过。

  《脉诀》言。尺实小便不禁。与《脉经》尺实小腹痛。小便难之说。何反洁。古不知其谬。诀为虚寒,药用姜附。愈误矣。



  长 阳

  长脉不大不小。迢迢自若。朱氏。如揭长竿末梢。为平。如引绳如循长竿。为病。《素问》。

  长有三部之长。一部之长。在时为春。在人为肝。心脉长。神强气壮。肾脉长。蒂固根深。经曰:长则气治。皆言平脉也。




【体状相类诗】

  过于本位脉名长,弦则非然但满张,弦脉与长争较远,良工尺度自能量。

  实平弦紧。皆兼长脉。

  【主病诗】

  长脉迢迢大小匀,反常为病似牵绳,若非阳毒癫痫病,即是阳明热势深。

  长主有余之病。



  短 阴

  短脉:不及本位。《脉诀》。应指而回不能满部《脉经》。

  戴同父云:短脉只见尺寸。若关中见短。上不通寸。下不通尺。是阴阳绝脉。必死矣。故关不诊短。黎居士云:长短未有定体。诸脉举按之。附过于本位者为长。不及本位者为短。

  长脉属肝。宜于春。短脉属肺。宜于秋。但诊肝肺。长短自见。短脉两头无。中间有。不及本位。乃气不足以前导其血也。




【体状相类诗】

  两头缩缩名为短,涩短迟迟细且难,短涩而浮秋喜见,三春为贼有邪干。

  涩微动结。皆兼短脉。

  【主病诗】

  短脉惟于尺寸寻,短而滑数酒伤神,浮为血涩沉为痞,寸主头疼尺腹疼。

  经曰。短则气病。短主不及之病。



  洪 阳

  洪脉:下极大。《脉经》。来盛去衰。《素问》。来大去长。通真子。

  洪脉在卦为离。在时为夏。在人为心。《素问》谓之大。亦曰钩。滑氏曰:来盛去衰如钩之曲。上而复下。应血脉来去之象。象万物敷布下垂之状。

  詹炎举言:如环珠者非。《脉诀》云:季夏宜之。秋季冬季。发汗通肠。俱非洪脉所宜。盖谬也。




 【体状诗】

  脉来洪盛去还衰,满指滔滔应夏时,若在春秋冬月分,升阳散火莫狐疑。

  【相类诗】

  洪脉来时拍拍然,去衰来盛似波澜,欲知实脉参差处,举按弦长愊愊坚。

  洪而有力为实。实而无力为洪。


  【主病诗】

  脉洪阳盛血应虚,相火炎炎热病居,胀满胃翻须早治,阴虚洩痢可踌躇。

  寸洪心火上焦炎,肺脉洪时金不堪,肝火胃虚关内察,肾虚阴火尺中看。

  洪主阳盛阴虚之病。洩痢失血久咳者忌之。

  经曰:形瘦脉大多气者死。曰:脉大则病进。



  微 阴

  微脉:极细而耎。按之如欲绝。若有若无。《脉经》。细而稍长。戴氏

  《素问》谓之小。又曰:气血微则脉微。




【体状相类诗】

  微脉轻微潎潎乎,按之欲绝有如无,微为阳弱细阴弱,细比于微略较粗。

  轻诊即见。重按如欲绝者。微也。往来如线而常有者。细也。

  伸景曰:脉潎潎如羹上肥者。阳气微萦萦如茧丝细者。阴气衰。长病得之死。卒病得之生。

  【主病诗】

  气血微兮脉亦微,恶寒发热汗淋漓,男为劳极诸虚候,女作崩中带下医。

  寸微气促或心惊,关脉微时胀满形,尺部见之精血弱,恶寒消瘅痛呻吟。

  微主久虚血弱之病。阳微恶寒。阴微发热。《脉诀》云:“崩中日久肝阴竭,漏下多时骨髓枯。”