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来源:百度文库 编辑:超级军网 时间:2024/04/27 20:12:54
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      1. 卫生部统计数据表明,我国医疗服务费用增速超过了人均收入的增长,医药卫生开销已成为家庭食物、教育支出后的第三大消费。

  一方面,从1997年到2002年6年期间,我国卫生总费用从33849亿元上涨到2002年的51503亿元,上涨幅度为52.16%;在卫生总费用中,居民个人承担的卫生费用支出从1997年的19251亿元上涨至31133亿元,个人承担费用占卫生总费用的比例从1997年的56.87%上升到2002年的60.45%,其绝对额上涨幅度为61.72%。

  另一方面,在这六年间,我国居民工资总收入从1997年的94053亿元上涨到2002年的131611亿元,上涨幅度仅为39.93%;其中国有单位的工资总额从1997年的7211亿元上涨到2002年89486亿元,上涨幅度仅为24.10%。

  从以上两组数据可以看出,个人卫生费用支出无论是从总额还是从相对额角度来说,其上涨幅度都高于卫生总费用支出的指标,同时,个人卫生费用支出上涨幅度也远远超过职工工资收入上涨幅度。

  其结果是正如卫生部高强部长在《关于我国医疗卫生改革的报告》中列举的那样:“群众有病时,有48.9%的居民应就诊而不去就诊,有29.6%的居民应住院而不住院”。这也是造成社会对医疗卫生体制改革产生不满的因素之一。

  2. 在我国的医院医疗收入中,药费收入的比重平均达到60%以上,少数中小医院高达70%-80%。同国际比较,我国药费收入在医疗费用收入中所占比重过高。另外,药品定价越高越好卖。

  3. 医疗卫生资源利用效率不高。卫生统计表明,虽然我国人口还在增长,但全国医疗机构的总门诊量却在下降。2004年全国医院和卫生院门诊量为22.03亿人次,比1994年减少了0.41亿人次。但同期城乡居民的两周患病率却从140.1‰提高到143.0‰。这说明,并非健康改善减少了城乡居民对医疗服务的需求。

  4. 我国卫生事业发展中存在的一个突出问题,就是医疗卫生资源总体不足,配置不合理,农村居民、城镇居民和城市居民享受的医疗待遇有很大的差别。

  5. 医疗保障体系不健全,相当多的群众靠自费就医。

  据劳动和社会保障部有关官员介绍,目前我国医疗保险制度改革主要存在四大难题。

  一是医疗服务管理效力有限。虽然现阶段医疗服务管理工作有所加强,但控制医疗费用支出不合理上涨的机制建设还没有从根本上得到解决。目前医疗服务管理的措施还主要是加强日常监督检查、签订协议、事后审查,管理效力非常有限,医疗费用上涨压力仍然很大。

  二是基金管理成本高、手续繁杂,部分统筹地区医疗保险统筹基金当期收不抵支。

  三是国有关闭破产、转制企业退休人员的医疗保险费用来源没有明确稳定的渠道。

  四是对部分人群缺乏制度性安排。当前,制度适用范围虽然已从城镇职工逐步扩大到灵活就业人员和农民工,但原公费、劳保医疗制度遗留的职工家属和大学生的医疗保险问题还没有相应的制度性安排,城镇其他要求参加医保的居民也越来越多。





      2.波兰贵族民主的演进——波兰亡国的原因

      一、波兰贵族的形成
  波兰国家统一之前,各地王公都拥有自己的亲兵队和骑士。出于守土扩疆的需要,王公后来不断把土地赐给征战有功的骑士和亲兵。这些获得土地的骑士便成为波兰最早的贵族。

      二、两院制议会是贵族民主的基石
  波兰国家统一后,原先各国的封建主代表大会不再召开,它被全国性的大会所代替。这种全国性的大会逐渐演变成为全国议会。原先经常召开的地区性大会则逐渐演变为地方议会。
  1386年,立陶宛和波兰结成王亲联盟。立陶宛大公雅盖沃加冕为波兰国王,他要依靠中小贵族同大封建主进行斗争,就必须满足贵族的要求,致使波兰贵族等级上升为波兰社会中的特殊等级,这也是波兰历史上未能形成强大的中央政权的重要原因。

      三、16世纪波兰贵族的政治斗争
  16世纪波兰贵族民主制发展的主要特点是:由国王、参议院(即元老院)、众议院组成的全国议会拥有至高无上的权力,成为最高的权利机构。这三者之间也进行了长期的权力之争。到了1569年,波兰和立陶宛合并为一个国家,实际上是一个贵族共和的国家。斗争最终削弱了国王和大贵族的权力,使中小贵族的权力再一次扩大。
  1506年齐格蒙特一世即位。在执政期间为了改变不利的国家形势,加强王权,他和王后搏娜即意大利的米兰公主一道致力于改革,但改革损害了贵族们的利益,遭到他们的反抗,最终国王和王后加强王权的努力就付诸东流了。

      四、自由选王制的确立——贵族民主的弊端进一步显现
  1572年奥古斯特国王死后,波兰历史上出现了短暂的王位空缺时期(1572年7月7日-1573年5月15日)。当时波兰的内外局势十分紧张,国内中小贵族和大贵族相继推选自己的利益代表继承波兰王位,争斗的头破血流;外部与俄国的战争还在持续。在此情况下,贵族们召开了全国议会,最后遵照大多数贵族的意见,由全体贵族在全国议会期间选举国王。我们知道,第一个为被选为波兰国王的是法国国王查理九世的弟弟亨利。但波兰贵族为了限制其权利,还迫使亨利签订了所谓的“亨利王约”。主要是不准国王把法国的君主专制制度引入波兰,并接受波兰的政治制度和贵族享有的特权,如果国王不遵守任何一条原则,国民可以不服从国王的命令。
  贵族为了保持自己的特权和驾驭国王,宁可选举外国人当国王,随着时间的流逝,贵族民主制的弊端就日益显露出来。
  1587年,出身瑞典瓦萨家族的齐格蒙特三世出任波兰国王。他试图拉拢大贵族在波兰建立君主专制制度,但是这却违背了中小贵族的意愿,损害了他们的权益,他们以“保卫黄金自由”为口号来表达对国王和大贵族的不满。1606年,中小贵族组织策划了废除国王的谋反运动,与国王军队的战争共持续了3年,但最终被平定。由此大贵族在国家事务中获得了前所未有的优势地位,揭开大贵族寡头政治的帷幕。

  五、自由否决权的确立——波兰贵族民主走向崩溃
  17世纪中叶是波兰贵族共和国由极盛走向衰亡的转折点。17世纪上半叶,波兰同土耳其、乌克兰的哥萨克、克里木鞑靼汉国及瑞典爆发了一系列战争,严重消弱了波兰在波罗的海的地位。与此同时,波兰共和国内部的分崩离析也加剧了,它名义上是贵族共和国,实际上是大贵族专权。
  连年战争使封建贵族地主阶级的统治受到威胁,而大贵族的寡头政治又使中央政权濒于瘫痪,尤其是在1652年的议会上,立陶宛大贵族的代理人西青斯基反对多数议员通过的关于延长议会会期的决定,他的否决虽然受到众多议员的谴责,但仍被认为是合法有效的,从而开创了波兰历史上只要有一个议员反对,议案就无法成立的先例,这就是史家通称的自由否决权。自由否决权使波兰最重要的权力中心议会瘫痪。它的确立,实际上意味着波兰贵族民主制度的全面崩溃,波兰进入大贵族专权的混乱时期。

      六、贵族民主制度的崩溃,使波兰改革图谋化为泡影
  波兰历史上最后一位国王——斯坦尼斯瓦夫·波尼亚托夫斯基上任后力图通过改革取消自由否决权和自由选王制,实行王位世袭,加强国王权力。虽然他是俄国女沙皇叶卡捷琳娜二世的前情夫,但他上任后,并没有对俄国惟命是从,而是致力于改革。可是这些改革政策破坏了大贵族的“黄金自由”,为此大贵族于1767年结成同盟投靠俄国,要求俄国沙皇对波兰国王的改革进行干预。于是,俄国伙同普鲁士以宗教问题为借口,对波兰进行了无理而粗野的干涉,最终迫使波兰议会于1768年通过所谓的“基本法”,其中包括坚持自由否决权和自由选王制。波尼亚托夫斯基的改革宣告失败。
  1768年,在沙俄的鼓动下,波兰议会通过的异教徒权力平等法案引起了广大贵族的不满,他们反对俄国对波兰内政的干涉,也反对国王,但终因双方力量悬殊,无法抵御俄国的进攻。俄国的节节胜利引起了奥地利和普鲁士两国的嫉妒和担忧,普奥二国既不愿看到俄国过分强大,也不希望俄国侵害到他们的利益,于是俄、普、奥三国于1772年8月在彼得堡签订了瓜分波兰的条约,此后又分别在1793和1795年彻底瓜分了波兰,虽然在此期间波兰人民也进行了反抗,甚至在四年议会期间通过五三宪法,但最终均以失败告终。这一切告诉我们,贵族民主发展到极端必然导致议会瘫痪,政府无所作为,引起社会混乱,进而把国家导向灭亡。






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      1. 卫生部统计数据表明,我国医疗服务费用增速超过了人均收入的增长,医药卫生开销已成为家庭食物、教育支出后的第三大消费。

  一方面,从1997年到2002年6年期间,我国卫生总费用从33849亿元上涨到2002年的51503亿元,上涨幅度为52.16%;在卫生总费用中,居民个人承担的卫生费用支出从1997年的19251亿元上涨至31133亿元,个人承担费用占卫生总费用的比例从1997年的56.87%上升到2002年的60.45%,其绝对额上涨幅度为61.72%。

  另一方面,在这六年间,我国居民工资总收入从1997年的94053亿元上涨到2002年的131611亿元,上涨幅度仅为39.93%;其中国有单位的工资总额从1997年的7211亿元上涨到2002年89486亿元,上涨幅度仅为24.10%。

  从以上两组数据可以看出,个人卫生费用支出无论是从总额还是从相对额角度来说,其上涨幅度都高于卫生总费用支出的指标,同时,个人卫生费用支出上涨幅度也远远超过职工工资收入上涨幅度。

  其结果是正如卫生部高强部长在《关于我国医疗卫生改革的报告》中列举的那样:“群众有病时,有48.9%的居民应就诊而不去就诊,有29.6%的居民应住院而不住院”。这也是造成社会对医疗卫生体制改革产生不满的因素之一。

  2. 在我国的医院医疗收入中,药费收入的比重平均达到60%以上,少数中小医院高达70%-80%。同国际比较,我国药费收入在医疗费用收入中所占比重过高。另外,药品定价越高越好卖。

  3. 医疗卫生资源利用效率不高。卫生统计表明,虽然我国人口还在增长,但全国医疗机构的总门诊量却在下降。2004年全国医院和卫生院门诊量为22.03亿人次,比1994年减少了0.41亿人次。但同期城乡居民的两周患病率却从140.1‰提高到143.0‰。这说明,并非健康改善减少了城乡居民对医疗服务的需求。

  4. 我国卫生事业发展中存在的一个突出问题,就是医疗卫生资源总体不足,配置不合理,农村居民、城镇居民和城市居民享受的医疗待遇有很大的差别。

  5. 医疗保障体系不健全,相当多的群众靠自费就医。

  据劳动和社会保障部有关官员介绍,目前我国医疗保险制度改革主要存在四大难题。

  一是医疗服务管理效力有限。虽然现阶段医疗服务管理工作有所加强,但控制医疗费用支出不合理上涨的机制建设还没有从根本上得到解决。目前医疗服务管理的措施还主要是加强日常监督检查、签订协议、事后审查,管理效力非常有限,医疗费用上涨压力仍然很大。

  二是基金管理成本高、手续繁杂,部分统筹地区医疗保险统筹基金当期收不抵支。

  三是国有关闭破产、转制企业退休人员的医疗保险费用来源没有明确稳定的渠道。

  四是对部分人群缺乏制度性安排。当前,制度适用范围虽然已从城镇职工逐步扩大到灵活就业人员和农民工,但原公费、劳保医疗制度遗留的职工家属和大学生的医疗保险问题还没有相应的制度性安排,城镇其他要求参加医保的居民也越来越多。





      2.波兰贵族民主的演进——波兰亡国的原因

      一、波兰贵族的形成
  波兰国家统一之前,各地王公都拥有自己的亲兵队和骑士。出于守土扩疆的需要,王公后来不断把土地赐给征战有功的骑士和亲兵。这些获得土地的骑士便成为波兰最早的贵族。

      二、两院制议会是贵族民主的基石
  波兰国家统一后,原先各国的封建主代表大会不再召开,它被全国性的大会所代替。这种全国性的大会逐渐演变成为全国议会。原先经常召开的地区性大会则逐渐演变为地方议会。
  1386年,立陶宛和波兰结成王亲联盟。立陶宛大公雅盖沃加冕为波兰国王,他要依靠中小贵族同大封建主进行斗争,就必须满足贵族的要求,致使波兰贵族等级上升为波兰社会中的特殊等级,这也是波兰历史上未能形成强大的中央政权的重要原因。

      三、16世纪波兰贵族的政治斗争
  16世纪波兰贵族民主制发展的主要特点是:由国王、参议院(即元老院)、众议院组成的全国议会拥有至高无上的权力,成为最高的权利机构。这三者之间也进行了长期的权力之争。到了1569年,波兰和立陶宛合并为一个国家,实际上是一个贵族共和的国家。斗争最终削弱了国王和大贵族的权力,使中小贵族的权力再一次扩大。
  1506年齐格蒙特一世即位。在执政期间为了改变不利的国家形势,加强王权,他和王后搏娜即意大利的米兰公主一道致力于改革,但改革损害了贵族们的利益,遭到他们的反抗,最终国王和王后加强王权的努力就付诸东流了。

      四、自由选王制的确立——贵族民主的弊端进一步显现
  1572年奥古斯特国王死后,波兰历史上出现了短暂的王位空缺时期(1572年7月7日-1573年5月15日)。当时波兰的内外局势十分紧张,国内中小贵族和大贵族相继推选自己的利益代表继承波兰王位,争斗的头破血流;外部与俄国的战争还在持续。在此情况下,贵族们召开了全国议会,最后遵照大多数贵族的意见,由全体贵族在全国议会期间选举国王。我们知道,第一个为被选为波兰国王的是法国国王查理九世的弟弟亨利。但波兰贵族为了限制其权利,还迫使亨利签订了所谓的“亨利王约”。主要是不准国王把法国的君主专制制度引入波兰,并接受波兰的政治制度和贵族享有的特权,如果国王不遵守任何一条原则,国民可以不服从国王的命令。
  贵族为了保持自己的特权和驾驭国王,宁可选举外国人当国王,随着时间的流逝,贵族民主制的弊端就日益显露出来。
  1587年,出身瑞典瓦萨家族的齐格蒙特三世出任波兰国王。他试图拉拢大贵族在波兰建立君主专制制度,但是这却违背了中小贵族的意愿,损害了他们的权益,他们以“保卫黄金自由”为口号来表达对国王和大贵族的不满。1606年,中小贵族组织策划了废除国王的谋反运动,与国王军队的战争共持续了3年,但最终被平定。由此大贵族在国家事务中获得了前所未有的优势地位,揭开大贵族寡头政治的帷幕。

  五、自由否决权的确立——波兰贵族民主走向崩溃
  17世纪中叶是波兰贵族共和国由极盛走向衰亡的转折点。17世纪上半叶,波兰同土耳其、乌克兰的哥萨克、克里木鞑靼汉国及瑞典爆发了一系列战争,严重消弱了波兰在波罗的海的地位。与此同时,波兰共和国内部的分崩离析也加剧了,它名义上是贵族共和国,实际上是大贵族专权。
  连年战争使封建贵族地主阶级的统治受到威胁,而大贵族的寡头政治又使中央政权濒于瘫痪,尤其是在1652年的议会上,立陶宛大贵族的代理人西青斯基反对多数议员通过的关于延长议会会期的决定,他的否决虽然受到众多议员的谴责,但仍被认为是合法有效的,从而开创了波兰历史上只要有一个议员反对,议案就无法成立的先例,这就是史家通称的自由否决权。自由否决权使波兰最重要的权力中心议会瘫痪。它的确立,实际上意味着波兰贵族民主制度的全面崩溃,波兰进入大贵族专权的混乱时期。

      六、贵族民主制度的崩溃,使波兰改革图谋化为泡影
  波兰历史上最后一位国王——斯坦尼斯瓦夫·波尼亚托夫斯基上任后力图通过改革取消自由否决权和自由选王制,实行王位世袭,加强国王权力。虽然他是俄国女沙皇叶卡捷琳娜二世的前情夫,但他上任后,并没有对俄国惟命是从,而是致力于改革。可是这些改革政策破坏了大贵族的“黄金自由”,为此大贵族于1767年结成同盟投靠俄国,要求俄国沙皇对波兰国王的改革进行干预。于是,俄国伙同普鲁士以宗教问题为借口,对波兰进行了无理而粗野的干涉,最终迫使波兰议会于1768年通过所谓的“基本法”,其中包括坚持自由否决权和自由选王制。波尼亚托夫斯基的改革宣告失败。
  1768年,在沙俄的鼓动下,波兰议会通过的异教徒权力平等法案引起了广大贵族的不满,他们反对俄国对波兰内政的干涉,也反对国王,但终因双方力量悬殊,无法抵御俄国的进攻。俄国的节节胜利引起了奥地利和普鲁士两国的嫉妒和担忧,普奥二国既不愿看到俄国过分强大,也不希望俄国侵害到他们的利益,于是俄、普、奥三国于1772年8月在彼得堡签订了瓜分波兰的条约,此后又分别在1793和1795年彻底瓜分了波兰,虽然在此期间波兰人民也进行了反抗,甚至在四年议会期间通过五三宪法,但最终均以失败告终。这一切告诉我们,贵族民主发展到极端必然导致议会瘫痪,政府无所作为,引起社会混乱,进而把国家导向灭亡。






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