超级军网医改专家朱恒鹏称基本药物制度只是在生产流通环节做了文 ...
来源：百度文库 编辑：超级军网 时间：2024/04/27 20:40:17
2009-08-20 13:50记者：施智梁来源：新民网http://biz.xinmin.cn/chanjing/2009/08/20/2406415.html
【新民网•独家报道】近日卫生部等有关部门公布的《国家基本药物目录》标志着我国建立国家基本药物制度工作启动，目录中的307种药品，包括205种化学药品和生物制品，102种中成药。对于基本药物制度，中国社会科学院经济研究所研究员朱恒鹏认为，基本药物制度能否缓解老百姓看病难、看病贵的现状，还有待观察。“这个基本药物制度只是在生产流通上找文章，不会对医疗机构这个层面产生多大影响。我个人的判断是，这个基本药物制度像白开水一样，无益无害。”朱说。
基本药物是通用药物，医生仍可能选择价高的
国家基本药物制度的主要内容包括：发布国家基本药物目录；核定并公布基本药物价格；每个省(区、市)在30%的政府办城市社区卫生服务机构和县(基层医疗卫生机构)实施基本药物制度，包括实行省级集中网上公开招标采购、统一配送，全部配备使用基本药物并实现零差率销售；基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物。
这次入选目录的307种药品大部分是通用药物，用大家最熟悉的食品来打比方，就是入选目录的都是馒头、包子、面条等基本食品，没有规定由哪一家来做。由此可见，对大部分的药厂而言，机会是平等的。“上海第一食品商店能做馒头，北京第一食品商店也能做馒头。”朱恒鹏笑言。
但不同药商产出的药在价格上仍有不小差别，市面上有32元的阿莫西林，也有4元的阿莫西林。由于通用药物医院是有选择权的，所以医疗机构还是可以挑选这个32元的阿莫西林。朱恒鹏还是坚持让医院自己来甄别药品的价格。“由于各个企业有质量成本上的差异，32元的阿莫西林说他们用的材料好，质量好，所以卖得贵。这个政府行为是统一不了的，但是医院采购方却可以按照自己的专业知识得出的性价比差异来有效控制。”朱恒鹏说。“我们来做个假设：假使4元钱的阿莫西林疗效确实比32元的阿莫西林差一些，但两盒4元的阿莫西林疗效就和32元的阿莫西林差不多了，那医院就应该选择前者。”
统一配送或导致地方保护主义
统一配送的举措被认为是基本医药制度中比较重要的一条，在《关于建立国家基本药物制度的实施意见》中，文件中指出，“由招标选择的药品生产企业、具有现代物流能力的药品经营企业或具备条件的其他企业统一配送”。
朱恒鹏认为以省市为单位的配送企业招标势必会导致地方保护主义。“用人为手段来监督流通环节是比较一厢情愿的。政府统一配送企业，会导致流通市场的垄断，进而出现地方保护主义。”朱恒鹏还援引了上海的例子，“你们上海的情况算是比较先行了，你看上海医药基本控制上海绝大部分医疗机构的配送。”
缓解药贵的现状可从医疗机构的激励制度入手
近年来常有市民反映上医院时医生老爱推荐贵药，对医药代表等销售流通环节产生质疑，认为是他们哄抬了药价，对此朱恒鹏却认为医疗机构排斥便宜药的症结恰恰在于医疗机构的激励制度不完善。
“医院现在在很多情况下不按照性价比的原则采购药品，而是通常选择回扣最大的、有人情关系网的药品流通商。这种市场导向很容易引导厂家生产那些性价比较低的药品。配送的问题也差不多。和医疗机构的选择也有相当大的关系，医院通常考虑如何更大地取得回扣和照顾人情关系，而不是从降低成本和配送及时的角度考虑，这点在公立医院这儿尤为明显。”朱恒鹏并不讳言目前医疗机构的部分灰色行为。
朱恒鹏同时提出一些激励医疗机构为病患省药费的法子，认为这些方法能在一定程度上达到患者医疗机构利益的兼顾。比如门诊按人头付费、单病种按总额付费、住院按单病种付费等。
“门诊按人头付费，就是一个市民可以有一家社区卫生服务机构作为当年的门诊机构，医保就给你800块钱的年费。一年下来超过800元的部分得你医疗机构来承担，省下来的部分是医疗机构的盈利。你如果担心医疗机构会给你乱治，尽开便宜质量差的药，那政策上再加一条：当年病患有更换医疗机构的权利。医疗机构就会有比较长远的品牌打算，给门诊病人配上廉价的好药。至于单病种按总额付费。比如一个病患患了阑尾炎，医保里就给医院8千块钱，就让他们把病治好。这种情况下医院肯定有动力挑选性价比最高的药物把病患治好，同样在配送上也挑选最及时质量最好的企业。”朱恒鹏解释。（新民网记者 施智梁）
（新民网编辑：徐咏）2009-08-20 13:50记者：施智梁来源：新民网http://biz.xinmin.cn/chanjing/2009/08/20/2406415.html
【新民网•独家报道】近日卫生部等有关部门公布的《国家基本药物目录》标志着我国建立国家基本药物制度工作启动，目录中的307种药品，包括205种化学药品和生物制品，102种中成药。对于基本药物制度，中国社会科学院经济研究所研究员朱恒鹏认为，基本药物制度能否缓解老百姓看病难、看病贵的现状，还有待观察。“这个基本药物制度只是在生产流通上找文章，不会对医疗机构这个层面产生多大影响。我个人的判断是，这个基本药物制度像白开水一样，无益无害。”朱说。
基本药物是通用药物，医生仍可能选择价高的
国家基本药物制度的主要内容包括：发布国家基本药物目录；核定并公布基本药物价格；每个省(区、市)在30%的政府办城市社区卫生服务机构和县(基层医疗卫生机构)实施基本药物制度，包括实行省级集中网上公开招标采购、统一配送，全部配备使用基本药物并实现零差率销售；基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物。
这次入选目录的307种药品大部分是通用药物，用大家最熟悉的食品来打比方，就是入选目录的都是馒头、包子、面条等基本食品，没有规定由哪一家来做。由此可见，对大部分的药厂而言，机会是平等的。“上海第一食品商店能做馒头，北京第一食品商店也能做馒头。”朱恒鹏笑言。
但不同药商产出的药在价格上仍有不小差别，市面上有32元的阿莫西林，也有4元的阿莫西林。由于通用药物医院是有选择权的，所以医疗机构还是可以挑选这个32元的阿莫西林。朱恒鹏还是坚持让医院自己来甄别药品的价格。“由于各个企业有质量成本上的差异，32元的阿莫西林说他们用的材料好，质量好，所以卖得贵。这个政府行为是统一不了的，但是医院采购方却可以按照自己的专业知识得出的性价比差异来有效控制。”朱恒鹏说。“我们来做个假设：假使4元钱的阿莫西林疗效确实比32元的阿莫西林差一些，但两盒4元的阿莫西林疗效就和32元的阿莫西林差不多了，那医院就应该选择前者。”
统一配送或导致地方保护主义
统一配送的举措被认为是基本医药制度中比较重要的一条，在《关于建立国家基本药物制度的实施意见》中，文件中指出，“由招标选择的药品生产企业、具有现代物流能力的药品经营企业或具备条件的其他企业统一配送”。
朱恒鹏认为以省市为单位的配送企业招标势必会导致地方保护主义。“用人为手段来监督流通环节是比较一厢情愿的。政府统一配送企业，会导致流通市场的垄断，进而出现地方保护主义。”朱恒鹏还援引了上海的例子，“你们上海的情况算是比较先行了，你看上海医药基本控制上海绝大部分医疗机构的配送。”
缓解药贵的现状可从医疗机构的激励制度入手
近年来常有市民反映上医院时医生老爱推荐贵药，对医药代表等销售流通环节产生质疑，认为是他们哄抬了药价，对此朱恒鹏却认为医疗机构排斥便宜药的症结恰恰在于医疗机构的激励制度不完善。
“医院现在在很多情况下不按照性价比的原则采购药品，而是通常选择回扣最大的、有人情关系网的药品流通商。这种市场导向很容易引导厂家生产那些性价比较低的药品。配送的问题也差不多。和医疗机构的选择也有相当大的关系，医院通常考虑如何更大地取得回扣和照顾人情关系，而不是从降低成本和配送及时的角度考虑，这点在公立医院这儿尤为明显。”朱恒鹏并不讳言目前医疗机构的部分灰色行为。
朱恒鹏同时提出一些激励医疗机构为病患省药费的法子，认为这些方法能在一定程度上达到患者医疗机构利益的兼顾。比如门诊按人头付费、单病种按总额付费、住院按单病种付费等。
“门诊按人头付费，就是一个市民可以有一家社区卫生服务机构作为当年的门诊机构，医保就给你800块钱的年费。一年下来超过800元的部分得你医疗机构来承担，省下来的部分是医疗机构的盈利。你如果担心医疗机构会给你乱治，尽开便宜质量差的药，那政策上再加一条：当年病患有更换医疗机构的权利。医疗机构就会有比较长远的品牌打算，给门诊病人配上廉价的好药。至于单病种按总额付费。比如一个病患患了阑尾炎，医保里就给医院8千块钱，就让他们把病治好。这种情况下医院肯定有动力挑选性价比最高的药物把病患治好，同样在配送上也挑选最及时质量最好的企业。”朱恒鹏解释。（新民网记者 施智梁）
（新民网编辑：徐咏）
【新民网•独家报道】近日卫生部等有关部门公布的《国家基本药物目录》标志着我国建立国家基本药物制度工作启动，目录中的307种药品，包括205种化学药品和生物制品，102种中成药。对于基本药物制度，中国社会科学院经济研究所研究员朱恒鹏认为，基本药物制度能否缓解老百姓看病难、看病贵的现状，还有待观察。“这个基本药物制度只是在生产流通上找文章，不会对医疗机构这个层面产生多大影响。我个人的判断是，这个基本药物制度像白开水一样，无益无害。”朱说。
基本药物是通用药物，医生仍可能选择价高的
国家基本药物制度的主要内容包括：发布国家基本药物目录；核定并公布基本药物价格；每个省(区、市)在30%的政府办城市社区卫生服务机构和县(基层医疗卫生机构)实施基本药物制度，包括实行省级集中网上公开招标采购、统一配送，全部配备使用基本药物并实现零差率销售；基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物。
这次入选目录的307种药品大部分是通用药物，用大家最熟悉的食品来打比方，就是入选目录的都是馒头、包子、面条等基本食品，没有规定由哪一家来做。由此可见，对大部分的药厂而言，机会是平等的。“上海第一食品商店能做馒头，北京第一食品商店也能做馒头。”朱恒鹏笑言。
但不同药商产出的药在价格上仍有不小差别，市面上有32元的阿莫西林，也有4元的阿莫西林。由于通用药物医院是有选择权的，所以医疗机构还是可以挑选这个32元的阿莫西林。朱恒鹏还是坚持让医院自己来甄别药品的价格。“由于各个企业有质量成本上的差异，32元的阿莫西林说他们用的材料好，质量好，所以卖得贵。这个政府行为是统一不了的，但是医院采购方却可以按照自己的专业知识得出的性价比差异来有效控制。”朱恒鹏说。“我们来做个假设：假使4元钱的阿莫西林疗效确实比32元的阿莫西林差一些，但两盒4元的阿莫西林疗效就和32元的阿莫西林差不多了，那医院就应该选择前者。”
统一配送或导致地方保护主义
统一配送的举措被认为是基本医药制度中比较重要的一条，在《关于建立国家基本药物制度的实施意见》中，文件中指出，“由招标选择的药品生产企业、具有现代物流能力的药品经营企业或具备条件的其他企业统一配送”。
朱恒鹏认为以省市为单位的配送企业招标势必会导致地方保护主义。“用人为手段来监督流通环节是比较一厢情愿的。政府统一配送企业，会导致流通市场的垄断，进而出现地方保护主义。”朱恒鹏还援引了上海的例子，“你们上海的情况算是比较先行了，你看上海医药基本控制上海绝大部分医疗机构的配送。”
缓解药贵的现状可从医疗机构的激励制度入手
近年来常有市民反映上医院时医生老爱推荐贵药，对医药代表等销售流通环节产生质疑，认为是他们哄抬了药价，对此朱恒鹏却认为医疗机构排斥便宜药的症结恰恰在于医疗机构的激励制度不完善。
“医院现在在很多情况下不按照性价比的原则采购药品，而是通常选择回扣最大的、有人情关系网的药品流通商。这种市场导向很容易引导厂家生产那些性价比较低的药品。配送的问题也差不多。和医疗机构的选择也有相当大的关系，医院通常考虑如何更大地取得回扣和照顾人情关系，而不是从降低成本和配送及时的角度考虑，这点在公立医院这儿尤为明显。”朱恒鹏并不讳言目前医疗机构的部分灰色行为。
朱恒鹏同时提出一些激励医疗机构为病患省药费的法子，认为这些方法能在一定程度上达到患者医疗机构利益的兼顾。比如门诊按人头付费、单病种按总额付费、住院按单病种付费等。
“门诊按人头付费，就是一个市民可以有一家社区卫生服务机构作为当年的门诊机构，医保就给你800块钱的年费。一年下来超过800元的部分得你医疗机构来承担，省下来的部分是医疗机构的盈利。你如果担心医疗机构会给你乱治，尽开便宜质量差的药，那政策上再加一条：当年病患有更换医疗机构的权利。医疗机构就会有比较长远的品牌打算，给门诊病人配上廉价的好药。至于单病种按总额付费。比如一个病患患了阑尾炎，医保里就给医院8千块钱，就让他们把病治好。这种情况下医院肯定有动力挑选性价比最高的药物把病患治好，同样在配送上也挑选最及时质量最好的企业。”朱恒鹏解释。（新民网记者 施智梁）
（新民网编辑：徐咏）2009-08-20 13:50记者：施智梁来源：新民网http://biz.xinmin.cn/chanjing/2009/08/20/2406415.html
【新民网•独家报道】近日卫生部等有关部门公布的《国家基本药物目录》标志着我国建立国家基本药物制度工作启动，目录中的307种药品，包括205种化学药品和生物制品，102种中成药。对于基本药物制度，中国社会科学院经济研究所研究员朱恒鹏认为，基本药物制度能否缓解老百姓看病难、看病贵的现状，还有待观察。“这个基本药物制度只是在生产流通上找文章，不会对医疗机构这个层面产生多大影响。我个人的判断是，这个基本药物制度像白开水一样，无益无害。”朱说。
基本药物是通用药物，医生仍可能选择价高的
国家基本药物制度的主要内容包括：发布国家基本药物目录；核定并公布基本药物价格；每个省(区、市)在30%的政府办城市社区卫生服务机构和县(基层医疗卫生机构)实施基本药物制度，包括实行省级集中网上公开招标采购、统一配送，全部配备使用基本药物并实现零差率销售；基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物。
这次入选目录的307种药品大部分是通用药物，用大家最熟悉的食品来打比方，就是入选目录的都是馒头、包子、面条等基本食品，没有规定由哪一家来做。由此可见，对大部分的药厂而言，机会是平等的。“上海第一食品商店能做馒头，北京第一食品商店也能做馒头。”朱恒鹏笑言。
但不同药商产出的药在价格上仍有不小差别，市面上有32元的阿莫西林，也有4元的阿莫西林。由于通用药物医院是有选择权的，所以医疗机构还是可以挑选这个32元的阿莫西林。朱恒鹏还是坚持让医院自己来甄别药品的价格。“由于各个企业有质量成本上的差异，32元的阿莫西林说他们用的材料好，质量好，所以卖得贵。这个政府行为是统一不了的，但是医院采购方却可以按照自己的专业知识得出的性价比差异来有效控制。”朱恒鹏说。“我们来做个假设：假使4元钱的阿莫西林疗效确实比32元的阿莫西林差一些，但两盒4元的阿莫西林疗效就和32元的阿莫西林差不多了，那医院就应该选择前者。”
统一配送或导致地方保护主义
统一配送的举措被认为是基本医药制度中比较重要的一条，在《关于建立国家基本药物制度的实施意见》中，文件中指出，“由招标选择的药品生产企业、具有现代物流能力的药品经营企业或具备条件的其他企业统一配送”。
朱恒鹏认为以省市为单位的配送企业招标势必会导致地方保护主义。“用人为手段来监督流通环节是比较一厢情愿的。政府统一配送企业，会导致流通市场的垄断，进而出现地方保护主义。”朱恒鹏还援引了上海的例子，“你们上海的情况算是比较先行了，你看上海医药基本控制上海绝大部分医疗机构的配送。”
缓解药贵的现状可从医疗机构的激励制度入手
近年来常有市民反映上医院时医生老爱推荐贵药，对医药代表等销售流通环节产生质疑，认为是他们哄抬了药价，对此朱恒鹏却认为医疗机构排斥便宜药的症结恰恰在于医疗机构的激励制度不完善。
“医院现在在很多情况下不按照性价比的原则采购药品，而是通常选择回扣最大的、有人情关系网的药品流通商。这种市场导向很容易引导厂家生产那些性价比较低的药品。配送的问题也差不多。和医疗机构的选择也有相当大的关系，医院通常考虑如何更大地取得回扣和照顾人情关系，而不是从降低成本和配送及时的角度考虑，这点在公立医院这儿尤为明显。”朱恒鹏并不讳言目前医疗机构的部分灰色行为。
朱恒鹏同时提出一些激励医疗机构为病患省药费的法子，认为这些方法能在一定程度上达到患者医疗机构利益的兼顾。比如门诊按人头付费、单病种按总额付费、住院按单病种付费等。
“门诊按人头付费，就是一个市民可以有一家社区卫生服务机构作为当年的门诊机构，医保就给你800块钱的年费。一年下来超过800元的部分得你医疗机构来承担，省下来的部分是医疗机构的盈利。你如果担心医疗机构会给你乱治，尽开便宜质量差的药，那政策上再加一条：当年病患有更换医疗机构的权利。医疗机构就会有比较长远的品牌打算，给门诊病人配上廉价的好药。至于单病种按总额付费。比如一个病患患了阑尾炎，医保里就给医院8千块钱，就让他们把病治好。这种情况下医院肯定有动力挑选性价比最高的药物把病患治好，同样在配送上也挑选最及时质量最好的企业。”朱恒鹏解释。（新民网记者 施智梁）
（新民网编辑：徐咏）