豫鲁手足口病调查:疫情上报遭行政干预

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http://news.163.com/09/0408/05/56BQM72S0001124J.html


2009-04-08 05:03:53 来源: 人民网(北京) 
核心提示:山东河南成为此次疫情的重灾区,基层防疫暴露出村医未受防疫培训、疾控少专业人才、行政干预疫情上报等问题。




3月27日,河南民权县程庄镇毕集村,一孩子患手足口病,母亲抱其就诊。陈晓东 摄



3月27日,河南民权县程庄镇毕集村,手足口病孩子手上长出红斑疱疹。陈晓东 摄



3月30日,安徽阜阳,一所幼儿园的保健老师给孩子们使用预防手足口病的中药制剂口腔喷雾。郭新 摄
  
  人民网4月8日报道 今春,手足口疫情再度暴发,4万多病例遍布全国30个省份。其中,河南民权、山东菏泽成为疫情重灾区。截至4月7日,菏泽市共有患儿4557例,12例死亡。民权县共有患儿709例,死亡8例。两地疫情在省内均居第一。
  SARS之后建立的疾控防疫体系,为何未能对其有效阻止?
  记者调查发现,基层防疫体系存在一系列问题:乡村医生缺乏防疫培训,疾控人员不识手足口病,基层疾控为生计推销保健品,地方政府用行政命令干涉疫情上报。原本先进的防疫体系植入中国后,在基层表现出了许多“转型期社会”的特征。
  2月28日,河南民权县城,雨加雪。在当地,手足口疫情已蔓延一个多月。全城一派紧张。应急预案启动已有6天,口号逐渐演变成,要像抗“非典”一样抗击疫情。李正云在那天被调至县疾控中心,任党委书记。从医20多年的他,对此并不十分紧张。他知道,这个比流感还低一等的传染病,完全属于可防可治。但疫情严峻远出乎李正云的意料。继去年之后,手足口疫情再次大面积暴发。截至3月26日,全国30个省份(除西藏)出现手足口病例41846例,死亡18例。
其中河南省病例最多,山东省次之。而民权县,则是河南省疫情扩散最严重的地区。该县由于被指瞒报、漏报病例,县卫生局局长、县疾控中心的正副主任均被免职。李正云到疾控中心后不久发现,他面临真正棘手的问题不是疫情,而是薄弱的基层防疫体系。
  
  “无知”的防疫员
  民权县有防疫员还以为手足口病就是猪口蹄疫,而手足口病去年就已被卫生部列为传染病。李正云原是县新农合办主任。他说,调任来得很突然,事先都不知情。他花了不少时间来了解疾控中心的工作。基层防疫体系分三个环节,县疾控中心、乡镇卫生院防保员和村医。后两者是基层防疫体系的首要环节。上任后的李正云惊讶地发现,村医和防保员,在疫情暴发时,基本都不知道何谓手足口病。而该病于去年已被卫生部列为丙类传染病。程庄镇卫生院防疫股股长牛会仓说,最初,他们认为手足口病就是猪口蹄疫,不会在人身上出现。李士国,李东村的村医,经营个体诊所15年。今年有一个手足口确诊病例,当时在他那里看了一天,他按照感冒进行治疗。防疫首要环节失灵的现象,不只出现在民权。
  紧邻民权县的山东菏泽市,亦是此次疫情扩散严重的地区。当地曹县张明玉的孙子张怡柯,于3月5日发病。村医马照民以扁桃体发炎为其治疗。次日,张怡柯高烧不退,手上出红疹。7日,送县立医院,被告知患“手足口病”。8日死亡。女童程梦娇,9个月,3月14日发烧,在章东卫生室治疗三天,第四天,送往县人民医院,才被确诊手足口病,不治身亡,并被告知“送来晚了”。“手足口病患者,若在村医和乡镇卫生院处被拖延、留诊,那是很危险的。”李正云说。
  手足口病,一种由肠道病毒引发的传染病,多发于5岁以下婴幼儿。患者先发烧,随后手、脚或口腔出现红疹。李正云说,多数患者服用抗生素,甚至一般感冒药都能痊愈。但是,少数患者病情会突然加重,伴随出现心肌炎、脑炎或无菌性脑膜炎等重症。这些症状是致命的关键。
  “短者,两三天就会死亡。”李正云说,所以一定要早治。而且这种病传染性很强。不只是患病的婴幼儿能传染。少年儿童和成人感染后,虽不发病,但也能传播病毒。“所以,基层防保员和村医的诊断和上报很重要。”李正云说。而在3月23日,村医马照民的卫生室里,摆放着手足口病登记本,上面是空白的。
  
  迟到的培训
  卫生部去年出台“手足口病诊疗指南”,民权县许多防保员和村医称未接受培训。3月19日之后,1000多份关于疾病症状的彩色照片,火速地被洗印出来,这是李正云上任后最急于做的事———培训。他发现,防疫系统运作中,关于手足口病的相关培训几乎是缺失的。而按规定,出现新的传染病后,疾控中心应对各级医院进行培训。民权县村医李士国说,在这次疫情暴发前,他对手足口病的知识一无所知。往年,他也曾参加过乡卫生院和县医院进行的各种培训。主要关于常见病、医疗规章制度等,也有传染病的防治,但他说,关于手足口病的培训则一次也没有。张进良此前也不了解手足口病。他是民权县花园乡卫生院的副院长,亦是该乡防保站站长。张进良的工作职责之一,就是培训村医。他说,一般都是按上级要求,针对某种传染病出现苗头时,县里会先召集他们培训,再由他们去培训村医。而在今年2月以前,张进良从未参加过手足口病的培训。张进良说,以前发现过类似病例,都按照皮疹治,“这样的病例以前也很少见。”
  但事实是,手足口病已不是第一次在国内出现。手足口病于1981年首次在上海出现。2000年山东省招远市接诊1698例。2006年,中国共报告该病13637例。
最严重的是在2008年,截至5月30日,中国内地共报告手足口病十七万六千三百二十一例。其中安徽的阜阳疫情最受关注。也就在那年的5月2日,手足口病被列为传染病。卫生部还出台《手足口病诊疗指南》,以便指导各地做好该病的预防控制工作。在去年的疫情中,河南并不是发病最严重地区。省卫生厅仍下发了关于“加强手足口病防控工作”的通知。
  通知着重指出,“特别是与安徽搭界的市、县(区)卫生部门和疾控机构,严密关注辖区疫情动态,积极主动开展防治工作。”民权县疾控中心一要求匿名的人士说,他们也知道去年的阜阳疫情。去年全县也曾就手足口病知识进行过一次培训。“但是当时只是例行公事的宣讲,并没引起大家重视。”该名人士说。
  真正引起重视的是在今年疫情暴发之后。1月5日,民权县疾控中心发现首例手足口病,但未采取措施
  48天后也就是2月22日,商丘市疾控中心派人检查,说上报了77起病例,已经很严重。县政府开始重视。
  2月23日,张进良首次在县医院接受该病防疫知识的培训。第二天,他就组织村医学习。村医李士国记得,从那以后,他曾在一周内连续三次接受培训。 (本文来源:人民网 ) http://news.163.com/09/0408/05/56BQM72S0001124J.html


2009-04-08 05:03:53 来源: 人民网(北京) 
核心提示:山东河南成为此次疫情的重灾区,基层防疫暴露出村医未受防疫培训、疾控少专业人才、行政干预疫情上报等问题。




3月27日,河南民权县程庄镇毕集村,一孩子患手足口病,母亲抱其就诊。陈晓东 摄



3月27日,河南民权县程庄镇毕集村,手足口病孩子手上长出红斑疱疹。陈晓东 摄



3月30日,安徽阜阳,一所幼儿园的保健老师给孩子们使用预防手足口病的中药制剂口腔喷雾。郭新 摄
  
  人民网4月8日报道 今春,手足口疫情再度暴发,4万多病例遍布全国30个省份。其中,河南民权、山东菏泽成为疫情重灾区。截至4月7日,菏泽市共有患儿4557例,12例死亡。民权县共有患儿709例,死亡8例。两地疫情在省内均居第一。
  SARS之后建立的疾控防疫体系,为何未能对其有效阻止?
  记者调查发现,基层防疫体系存在一系列问题:乡村医生缺乏防疫培训,疾控人员不识手足口病,基层疾控为生计推销保健品,地方政府用行政命令干涉疫情上报。原本先进的防疫体系植入中国后,在基层表现出了许多“转型期社会”的特征。
  2月28日,河南民权县城,雨加雪。在当地,手足口疫情已蔓延一个多月。全城一派紧张。应急预案启动已有6天,口号逐渐演变成,要像抗“非典”一样抗击疫情。李正云在那天被调至县疾控中心,任党委书记。从医20多年的他,对此并不十分紧张。他知道,这个比流感还低一等的传染病,完全属于可防可治。但疫情严峻远出乎李正云的意料。继去年之后,手足口疫情再次大面积暴发。截至3月26日,全国30个省份(除西藏)出现手足口病例41846例,死亡18例。
其中河南省病例最多,山东省次之。而民权县,则是河南省疫情扩散最严重的地区。该县由于被指瞒报、漏报病例,县卫生局局长、县疾控中心的正副主任均被免职。李正云到疾控中心后不久发现,他面临真正棘手的问题不是疫情,而是薄弱的基层防疫体系。
  
  “无知”的防疫员
  民权县有防疫员还以为手足口病就是猪口蹄疫,而手足口病去年就已被卫生部列为传染病。李正云原是县新农合办主任。他说,调任来得很突然,事先都不知情。他花了不少时间来了解疾控中心的工作。基层防疫体系分三个环节,县疾控中心、乡镇卫生院防保员和村医。后两者是基层防疫体系的首要环节。上任后的李正云惊讶地发现,村医和防保员,在疫情暴发时,基本都不知道何谓手足口病。而该病于去年已被卫生部列为丙类传染病。程庄镇卫生院防疫股股长牛会仓说,最初,他们认为手足口病就是猪口蹄疫,不会在人身上出现。李士国,李东村的村医,经营个体诊所15年。今年有一个手足口确诊病例,当时在他那里看了一天,他按照感冒进行治疗。防疫首要环节失灵的现象,不只出现在民权。
  紧邻民权县的山东菏泽市,亦是此次疫情扩散严重的地区。当地曹县张明玉的孙子张怡柯,于3月5日发病。村医马照民以扁桃体发炎为其治疗。次日,张怡柯高烧不退,手上出红疹。7日,送县立医院,被告知患“手足口病”。8日死亡。女童程梦娇,9个月,3月14日发烧,在章东卫生室治疗三天,第四天,送往县人民医院,才被确诊手足口病,不治身亡,并被告知“送来晚了”。“手足口病患者,若在村医和乡镇卫生院处被拖延、留诊,那是很危险的。”李正云说。
  手足口病,一种由肠道病毒引发的传染病,多发于5岁以下婴幼儿。患者先发烧,随后手、脚或口腔出现红疹。李正云说,多数患者服用抗生素,甚至一般感冒药都能痊愈。但是,少数患者病情会突然加重,伴随出现心肌炎、脑炎或无菌性脑膜炎等重症。这些症状是致命的关键。
  “短者,两三天就会死亡。”李正云说,所以一定要早治。而且这种病传染性很强。不只是患病的婴幼儿能传染。少年儿童和成人感染后,虽不发病,但也能传播病毒。“所以,基层防保员和村医的诊断和上报很重要。”李正云说。而在3月23日,村医马照民的卫生室里,摆放着手足口病登记本,上面是空白的。
  
  迟到的培训
  卫生部去年出台“手足口病诊疗指南”,民权县许多防保员和村医称未接受培训。3月19日之后,1000多份关于疾病症状的彩色照片,火速地被洗印出来,这是李正云上任后最急于做的事———培训。他发现,防疫系统运作中,关于手足口病的相关培训几乎是缺失的。而按规定,出现新的传染病后,疾控中心应对各级医院进行培训。民权县村医李士国说,在这次疫情暴发前,他对手足口病的知识一无所知。往年,他也曾参加过乡卫生院和县医院进行的各种培训。主要关于常见病、医疗规章制度等,也有传染病的防治,但他说,关于手足口病的培训则一次也没有。张进良此前也不了解手足口病。他是民权县花园乡卫生院的副院长,亦是该乡防保站站长。张进良的工作职责之一,就是培训村医。他说,一般都是按上级要求,针对某种传染病出现苗头时,县里会先召集他们培训,再由他们去培训村医。而在今年2月以前,张进良从未参加过手足口病的培训。张进良说,以前发现过类似病例,都按照皮疹治,“这样的病例以前也很少见。”
  但事实是,手足口病已不是第一次在国内出现。手足口病于1981年首次在上海出现。2000年山东省招远市接诊1698例。2006年,中国共报告该病13637例。
最严重的是在2008年,截至5月30日,中国内地共报告手足口病十七万六千三百二十一例。其中安徽的阜阳疫情最受关注。也就在那年的5月2日,手足口病被列为传染病。卫生部还出台《手足口病诊疗指南》,以便指导各地做好该病的预防控制工作。在去年的疫情中,河南并不是发病最严重地区。省卫生厅仍下发了关于“加强手足口病防控工作”的通知。
  通知着重指出,“特别是与安徽搭界的市、县(区)卫生部门和疾控机构,严密关注辖区疫情动态,积极主动开展防治工作。”民权县疾控中心一要求匿名的人士说,他们也知道去年的阜阳疫情。去年全县也曾就手足口病知识进行过一次培训。“但是当时只是例行公事的宣讲,并没引起大家重视。”该名人士说。
  真正引起重视的是在今年疫情暴发之后。1月5日,民权县疾控中心发现首例手足口病,但未采取措施
  48天后也就是2月22日,商丘市疾控中心派人检查,说上报了77起病例,已经很严重。县政府开始重视。
  2月23日,张进良首次在县医院接受该病防疫知识的培训。第二天,他就组织村医学习。村医李士国记得,从那以后,他曾在一周内连续三次接受培训。 (本文来源:人民网 )
菏泽市卫生局对下级部开会时提出手足口病的确诊要求:确诊必须要采集分泌物进行化验;疑似病人要有3-5人专家组进行认定;认定为疑似病人的要由专家组、分管院长、院长分别签字报卫生局。再由分管局长签字。都签完字后,才能由专人进行网络直报。
  3月6日,在菏泽市全市防控手足口病会议上,该市副市长黄秀玲要求,“确保我市手足口病不暴发流行,不发生危重病人,不出现死亡病例。”
  一位不愿透露姓名的基层医院负责人说,政府要求“零死亡”,导致基层卫生部门无所适从,多报了不行,少报了也不行。
  民权县人民医院副院长许伟也坦承,上级行政部门也曾提出过无死亡要求,使他们感到很有压力,“从科学角度来说,每种疾病都有一定的死亡率。”
  
  矫枉是否过正?
  卫生部介入调查后,民权县动员1000余名干部身穿隔离衣进村消毒,全县防疫,卫生部建议防疫应纳入常态化管理。虽然民权县在2月22日就已启动手足口病的应急预案,但真正让县政府重视疫情,是在3月18日。那一天,中央人民广播电台报道,民权县伪造病例,隐瞒发病人数。并且至少有两名患儿死于“疑似手足口病”,而非“零死亡”。那一天,民权县成立了防控指挥部,抽调1182名机关干部,进驻525个村庄。那一天,河南省卫生厅黄玮副厅长带领调查组赶赴民权。当晚,卫生部调查组抵达。那一天,离民权县确诊第一例手足口病已过了72天。
  此后,经卫生部调查组确认,确实有一名两岁半患儿死于手足口病。
  3月19日,民权县分管副县长朱华光被责成向县委、县政府作检查;县卫生局局长杨保军被免;县人民医院院长、县疾控中心正副主任均被免。而李正云则获得了30多万元专项资金,购买消杀和宣传用品。截至3月底,县财政投入资金近200万用于手足口防控。“目前防控手足口疫情是民权的重中之重。”该县县委宣传部副部长黄伦生说,自从政府介入后,几乎全县人员都发动了,真正做到“群防群控”。如今,去村里消毒的人都穿着隔离衣,带着鞋套。李正云看了,觉得这样做有点过了。“没有必要将此病神秘化,这样人们会无所适从。”在农村中,一些患儿家属也感到了压力。在全村每天进行消毒防控的背景下,患儿家属不敢再出门,生怕招致诟病。而在菏泽市,鄄城县梁屯村,崔淑月的爷爷说,原来他依靠沿街卖卫生纸赚钱,自从孙女和孙子患手足口病住院后,他不敢再上街;曹县王集镇张店村,张怡柯的父母则选择出门打工,他的爷爷奶奶平时也不敢出大门一步。
  卫生部赴豫工作组透露,随着手足口病发病高峰期逐渐到来,以及加强了病例报告管理工作后,预计民权县手足口病例数会在今后一段时间内呈逐步上升趋势。针对民权疫情的变化趋势,卫生部工作组建议要及时调整防控策略,应适时将疫情防控工作转入常态化管理。
  在多次培训后,村医李士国已经能够诊断出手足口病例。
  李正云则还有他的忧虑。疾控中心虽然获得一定的专项拨款,但经费问题并未从根本上解决。而且,之前推销保健品获得的经费已经用完,该事件处理后,钱款还要补回。李正云说,如何找钱,将是他今后的首要任务。
  
  ■名词解释手足口病
  手足口病,由多种肠道病毒引起的常见传染病。症状为发热和手、足、口腔等部位出现疱疹。重症患儿会并发脑炎、心肌炎、无菌性脑膜炎等,几日内死亡。
多发于0-5岁婴幼儿。成人、儿童感染不会发病,但会传播病毒。为什么这一传染病在去年暴发后,今年又再次大面积蔓延?为什么它去年被列为丙类传染病,今年还有很多防疫员不知此病?这些成为地方政府和基层防疫部门思考的问题。 (来源:新京报)
  民权县大规模瞒报事件最重要的是“河南省卫生厅发文要求,诊断手足口病需要三名以上专家确诊,然后才能直报。”从体制上就阻断了国务院防疫直报机制。
  民权县从行政上积极瞒报。
  事件发生以后,民权县人民遭到了惨重的损失,而河南省卫生厅作为始作俑者,没有被清算。
有一次非典的教训还不够吗?某些狗官怎么不想到隐瞒的后果?
我始终想不通的是,为什么要隐瞒呢?传染病又不是人为投毒,引起上面重视也许还会有在物理方面的重视,为什么要隐瞒呢?
原帖由 zetaplus 于 2009-4-8 19:03 发表
我始终想不通的是,为什么要隐瞒呢?传染病又不是人为投毒,引起上面重视也许还会有在物理方面的重视,为什么要隐瞒呢?

隐瞒已经成为一种习惯了,
再说隐瞒的代价又那么低。
这个病其实不严重!我小孩就得过
就怕被人为耽误治疗时机,一拖就惨了
报喜不报忧是我D的优良传统
原帖由 zetaplus 于 2009-4-8 19:03 发表
我始终想不通的是,为什么要隐瞒呢?传染病又不是人为投毒,引起上面重视也许还会有在物理方面的重视,为什么要隐瞒呢?


藐视生命。这是一种只有在有深厚封建社会历史的国家中才有出现的特殊现象。即使在资本主义社会,资产阶级政府也不会放任这种灾难蔓延。