炎黄大哥病历解读！

昨日突悉炎黄大哥病重！颇感震惊和痛惜！想到炎黄大哥的那些作品，令人伤感！应超大版主，小弟略知些医学知识，对大哥的病历和病情作个分析，好让大家了解下具体的情况。才疏学浅，如果有疏漏和错误的地方，还望指正！

首先我对结肠癌做个介绍。结肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤。以40~50岁年龄组发病率最高。病因尚未十分明确，但有些疾病如家族性息肉病，已被公认为癌前期病变；结肠腺瘤、溃疡性结肠炎以及结肠血吸虫病肉牙肿，与结肠癌的发生有较密切的关系。

【诊断】

结肠癌患者大多已中年以上，其中位数年龄为45岁，约有5%患者的年龄在30岁以下。结肠癌的临床表现随其病灶大小所在部位及病理类型而有所不同。不少早期结肠癌患者在临床上可毫无症状，但随着病程的发展和病灶的不断增大，可以产生一系列结肠癌的常见症状，诸如大便次数增多、大便带血和粘液、腹痛、腹泻或便秘、肠梗阻以及全身乏力、体重减轻和贫血等症状。整个结肠以横结肠中部为界，分为右半结肠和左半结肠两个部分，此两部癌肿的临床表现确各有其特点，兹分述如下：

（一）右半结肠癌  右半结肠腔粗大，肠内粪便为液状，这段肠管的癌肿多为溃疡型或突向肠腔的菜花状癌，很少环状狭窄，故不常发生梗阻。但是这些癌肿常溃破出血，继发感染，伴有毒素吸收，因此其临床上可有腹痛不适、大使改变、腹块、贫血、消瘦或恶液质表现。

1.腹痛不适  约75%的病人有腹部不适或隐痛，初为间歇性，后转为持续性，常位于右下腹部，很象慢性阑尾炎发作。如肿瘤位于肝曲处而粪便又较干结时，也可出现绞痛，应注意与慢性胆囊炎相鉴别。约50%的病人有食慾不振、饱胀嗳气、恶心呕吐等现象。

2.大便改变  早期粪便稀薄，有脓血，排便次数增多，与癌肿溃疡形成有关。待肿瘤体积增大，影响粪便通过，可交替出现腹泻与便秘。出血量小，随着结肠的蠕动与粪便充分混合，肉眼观察不易看出，但隐血试验常为阳性。

3.腹块  就诊时半数以上病人可发现腹块。这种肿块可能就是癌肿本身，也可能是肠外浸润和粘连所形成的团块。前者形态较规则，轮廓清楚；后者形态不甚规则。肿块一般质地较硬，一旦继发感染时移动受限，且有压痛。

4.贫血和恶液质  约30%的病人因癌肿溃破持续出血而出现贫血，并有体重减轻、四肢无力，甚至全身恶液质现象。

大哥就是得右半结肠癌 ，结肠癌的最佳治疗方法，仍然是早期确诊后彻底手术切除。

（一）手术治疗

根治性手术  手术切除范围应包括癌肿所在的肠段及其供应动脉旁的区域淋巴结，有下列不同手术方式：

右半结肠癌  均行右半结肠切除，包括盲肠、升结肠、肝曲、横结肠的右侧一半、末端回肠10cm以及有关的肠系膜和其中的淋巴结（图1），再作末端回肠与横结肠的端端或端侧吻合。如癌肿位于盲肠部，回肠结肠动脉和结肠右动脉应在肠系膜上动脉的分出处结扎切断，结肠中动脉仅结扎其右侧分支；如癌肿位于肝曲处，结肠中动脉必须在其起始部结扎切断，由此可以彻底切除有关的动脉旁淋巴结。


该疾病的预后如果发现的早的话，早期手术五年生存率50％，可惜大哥发现的时候。。。。
我现在开始对病历作个分析。大哥40岁，三个月前作了行右半结肠切除，术中已经发现肿瘤已经侵犯了结肠的全层，就是有肿瘤的那个部分结肠都已经是肿瘤了。手术把该切的都切掉了，但这句话很关键，淋巴结癌转移（4/8），就是手术切下了8个部位的淋巴结，拿去作病理，发现已经有4个转移了，这就已经预示了预后的结果是相当糟糕的。已经有腹腔内的转移了。手术进行顺利。化疗没有出现什么反应，一般情况还好。但癌症已经开始转移到肝脏了，这是预后最差的情况了，就是手术的时候已经出现了肝转移了。
   3个月后大哥再到医院复查，结果没有好转，反而进一步恶化了，ct显示除了肝脏以外肺部也有转移了。化疗看来大哥是没有什么效果了，此时已经没有再次手术的可能了。肺癌和肝癌，医生已经放弃了采用手术治疗的可能，采取了保守治疗的方法了。就是一个月以后看化疗的情况，如果有好转可能，采用介入治疗，肝血管栓塞治疗，注意是[U][B]对症治疗[/B][/U]，说明医生已经对大哥的病情作出来诊断，就是病情恶化。他们已经失去了治疗的信心了。说个实话就是大哥现在就是慢慢的一步一步的痛苦走向死亡。而这条路没有返程。
  我们了解这些了也都该有个心理准备了，大哥肯定会在不久的将来离我们而去，而且是非常的痛苦的。肝癌的疼痛是非常的剧烈的。我昨天听有和他联系的版主说他人还是清醒的。说明还没有用吗啡和杜冷丁这类的麻醉药。也许再过不久大哥就会昏迷了。
  我想现在大哥已经知道自己的结果了，他现在考虑更多的也许不是自己了，是自己的家人，自己得病花了那么多的钱，耗尽积蓄，家庭负债，面临中断治疗的困境。自己离去后，家人钱人两失，将来是非常痛苦的。对于他们来说。如果我们这些超大的军友大家都能捐献一些钱，也许这些钱并不会多，但是对于大哥，心理的安慰是非常重要的。将来家人的路还很长，我们超大的军友不会忘记他，不会忘记他的作品和带给我们的欢乐。
也许我们都没有什么钱，但是钱少钱多都是个心意。希望大家都能去捐款，我再转下炎黄

大哥的银行账号，接受捐款账号：
　　建行广东分行广州支行福今路办事处
　　帐号 332207-00198-00188311     陈立民

　　地址：
　　广州市 天河区广州大道北瑞兴街15号 605房 陈立民
　　邮编：510500
　　（尽量使用银行直接汇款）
      炎黄大哥联系电话：13538793691

　　捐款请带有元、角、分尾数，便于确认。捐款后，请给炎黄后人（陈立民）发短信确认。捐款人无论多少都可以得到炎黄后人（陈立民）的作品刻录光碟一张，以示感谢。




[glow=255,red,2]文字[/glow]
希望上苍能够体谅大哥，体谅我们，让奇迹发生！！！！
也希望我们超大军友能够注意自己的身体，少喝酒少抽烟，晚上早些睡觉。保持正常的生活规律，乐观开朗的情绪！毕竟健康是无价的啊！！！！
[em12][em03][em06][em07]


昨日突悉炎黄大哥病重！颇感震惊和痛惜！想到炎黄大哥的那些作品，令人伤感！应超大版主，小弟略知些医学知识，对大哥的病历和病情作个分析，好让大家了解下具体的情况。才疏学浅，如果有疏漏和错误的地方，还望指正！

首先我对结肠癌做个介绍。结肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤。以40~50岁年龄组发病率最高。病因尚未十分明确，但有些疾病如家族性息肉病，已被公认为癌前期病变；结肠腺瘤、溃疡性结肠炎以及结肠血吸虫病肉牙肿，与结肠癌的发生有较密切的关系。

【诊断】

结肠癌患者大多已中年以上，其中位数年龄为45岁，约有5%患者的年龄在30岁以下。结肠癌的临床表现随其病灶大小所在部位及病理类型而有所不同。不少早期结肠癌患者在临床上可毫无症状，但随着病程的发展和病灶的不断增大，可以产生一系列结肠癌的常见症状，诸如大便次数增多、大便带血和粘液、腹痛、腹泻或便秘、肠梗阻以及全身乏力、体重减轻和贫血等症状。整个结肠以横结肠中部为界，分为右半结肠和左半结肠两个部分，此两部癌肿的临床表现确各有其特点，兹分述如下：

（一）右半结肠癌  右半结肠腔粗大，肠内粪便为液状，这段肠管的癌肿多为溃疡型或突向肠腔的菜花状癌，很少环状狭窄，故不常发生梗阻。但是这些癌肿常溃破出血，继发感染，伴有毒素吸收，因此其临床上可有腹痛不适、大使改变、腹块、贫血、消瘦或恶液质表现。

1.腹痛不适  约75%的病人有腹部不适或隐痛，初为间歇性，后转为持续性，常位于右下腹部，很象慢性阑尾炎发作。如肿瘤位于肝曲处而粪便又较干结时，也可出现绞痛，应注意与慢性胆囊炎相鉴别。约50%的病人有食慾不振、饱胀嗳气、恶心呕吐等现象。

2.大便改变  早期粪便稀薄，有脓血，排便次数增多，与癌肿溃疡形成有关。待肿瘤体积增大，影响粪便通过，可交替出现腹泻与便秘。出血量小，随着结肠的蠕动与粪便充分混合，肉眼观察不易看出，但隐血试验常为阳性。

3.腹块  就诊时半数以上病人可发现腹块。这种肿块可能就是癌肿本身，也可能是肠外浸润和粘连所形成的团块。前者形态较规则，轮廓清楚；后者形态不甚规则。肿块一般质地较硬，一旦继发感染时移动受限，且有压痛。

4.贫血和恶液质  约30%的病人因癌肿溃破持续出血而出现贫血，并有体重减轻、四肢无力，甚至全身恶液质现象。

大哥就是得右半结肠癌 ，结肠癌的最佳治疗方法，仍然是早期确诊后彻底手术切除。

（一）手术治疗

根治性手术  手术切除范围应包括癌肿所在的肠段及其供应动脉旁的区域淋巴结，有下列不同手术方式：

右半结肠癌  均行右半结肠切除，包括盲肠、升结肠、肝曲、横结肠的右侧一半、末端回肠10cm以及有关的肠系膜和其中的淋巴结（图1），再作末端回肠与横结肠的端端或端侧吻合。如癌肿位于盲肠部，回肠结肠动脉和结肠右动脉应在肠系膜上动脉的分出处结扎切断，结肠中动脉仅结扎其右侧分支；如癌肿位于肝曲处，结肠中动脉必须在其起始部结扎切断，由此可以彻底切除有关的动脉旁淋巴结。


该疾病的预后如果发现的早的话，早期手术五年生存率50％，可惜大哥发现的时候。。。。
我现在开始对病历作个分析。大哥40岁，三个月前作了行右半结肠切除，术中已经发现肿瘤已经侵犯了结肠的全层，就是有肿瘤的那个部分结肠都已经是肿瘤了。手术把该切的都切掉了，但这句话很关键，淋巴结癌转移（4/8），就是手术切下了8个部位的淋巴结，拿去作病理，发现已经有4个转移了，这就已经预示了预后的结果是相当糟糕的。已经有腹腔内的转移了。手术进行顺利。化疗没有出现什么反应，一般情况还好。但癌症已经开始转移到肝脏了，这是预后最差的情况了，就是手术的时候已经出现了肝转移了。
   3个月后大哥再到医院复查，结果没有好转，反而进一步恶化了，ct显示除了肝脏以外肺部也有转移了。化疗看来大哥是没有什么效果了，此时已经没有再次手术的可能了。肺癌和肝癌，医生已经放弃了采用手术治疗的可能，采取了保守治疗的方法了。就是一个月以后看化疗的情况，如果有好转可能，采用介入治疗，肝血管栓塞治疗，注意是[U][B]对症治疗[/B][/U]，说明医生已经对大哥的病情作出来诊断，就是病情恶化。他们已经失去了治疗的信心了。说个实话就是大哥现在就是慢慢的一步一步的痛苦走向死亡。而这条路没有返程。
  我们了解这些了也都该有个心理准备了，大哥肯定会在不久的将来离我们而去，而且是非常的痛苦的。肝癌的疼痛是非常的剧烈的。我昨天听有和他联系的版主说他人还是清醒的。说明还没有用吗啡和杜冷丁这类的麻醉药。也许再过不久大哥就会昏迷了。
  我想现在大哥已经知道自己的结果了，他现在考虑更多的也许不是自己了，是自己的家人，自己得病花了那么多的钱，耗尽积蓄，家庭负债，面临中断治疗的困境。自己离去后，家人钱人两失，将来是非常痛苦的。对于他们来说。如果我们这些超大的军友大家都能捐献一些钱，也许这些钱并不会多，但是对于大哥，心理的安慰是非常重要的。将来家人的路还很长，我们超大的军友不会忘记他，不会忘记他的作品和带给我们的欢乐。
也许我们都没有什么钱，但是钱少钱多都是个心意。希望大家都能去捐款，我再转下炎黄

大哥的银行账号，接受捐款账号：
　　建行广东分行广州支行福今路办事处
　　帐号 332207-00198-00188311     陈立民

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　　广州市 天河区广州大道北瑞兴街15号 605房 陈立民
　　邮编：510500
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      炎黄大哥联系电话：13538793691

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希望上苍能够体谅大哥，体谅我们，让奇迹发生！！！！
也希望我们超大军友能够注意自己的身体，少喝酒少抽烟，晚上早些睡觉。保持正常的生活规律，乐观开朗的情绪！毕竟健康是无价的啊！！！！
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[此贴子已经被rogersyan于2004-5-13 14:40:34编辑过]