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脊柱侧弯常见于8-14岁少年儿童
纠正手术需谨慎

羊城晚报 【字号 大 中 小】【评论】【打印】【关闭】


　　脊柱侧弯虽然不是疑难杂症，但它的治疗并不简单，尤其是手术，具有高风险，易出现截瘫或其他严重并发症。因此，家长需留意孩子的脊柱是否正常，当侧弯的度数小于40度时，早期发现则不需要手术治疗。

　　侧弯常见于8-14岁少年儿童

　　正常人的脊柱从背面看是直的，如果脊椎向左侧或向右侧偏离了这条直线，并超过10度，即称为脊柱侧弯。“广东省脊柱侧弯的发生率约为3%，尤其在8-14岁的青少年中常见，80%的脊柱侧弯病例是特发性的，意思就是病因不明。”中山大学附属第一医院骨科脊柱侧弯临床科研中心主任杨军林说，“目前10岁以下的儿童发生脊柱侧弯的比例越来越高，而且多数是先天性的。”


　　来自潮汕地区的刘先生，结婚后不久妻子就怀孕了，两人欢天喜地搬进了刚装修好的新居准备迎接新生儿。可没想到宝宝出生之后，不止有兔唇，还发现了脊柱侧弯。杨军林说，在兔唇、多趾等先天畸形的新生儿中，常常伴有脊柱侧弯。这可能与非计划怀孕的因素有关。因为非计划怀孕，怀孕期间不自知地曾有使用药物、喝酒、装修房子等行为，由此导致畸形新生儿增多。遗憾的是，脊柱侧弯在产前诊断中也很难辨别筛查出来，因为胎儿在母体内整条脊柱呈弯曲状态，加上胎儿体位特殊，通过B超检查也很难发现。

　　注意观察孩子的发育情况

　　早期的脊柱侧弯引起的外观异常并不明显，尤其是穿着衣服时不易被发觉，大多数孩子的脊柱侧弯都是由家长在孩子洗澡或是衣服穿着较少时发现。

　　杨军林提醒，家长应多观察孩子的生长发育情况，可以给孩子做一些简单的检查，如用手触摸脊柱的棘突观察是否在一条直线上，或是让孩子立正后向前弯腰观察后背是否对称。如发现孩子有以下症状，要警惕其是否患有脊柱侧弯，应到医院去检查。

　　1、一侧肩膀比另一侧高；

　　2、女孩双乳发育不对称，左侧的乳房往往较大；

　　3、一侧后背隆起，腰部一侧有皱褶；

　　4、一侧髋部比另一侧高，下肢不等长等。

　　脊柱侧弯手术需谨慎

　　脊柱侧弯如能早期发现，90%都不需要手术治疗，一般先从保守治疗开始，如配带矫形支具，合理的形体锻炼操，纠正不适当的坐姿和睡眠姿势等。

　　如果保守治疗无效，侧弯不断加重，则应适时采取手术治疗。杨军林说，一般满足以下三点应该考虑手术治疗：(1)侧弯的度数超过40度；(2)每年以5度的速度进展；(3)外观明显畸形。当脊柱侧弯越来越严重时，会因为胸廓肋骨变形，限制了呼吸运动，就可出现肺功能障碍，轻微运动后即缺氧紫绀，进而影响心脏功能。严重的脊柱侧弯往往是影响心肺功能的危险因素。

专家认为，脊柱侧弯的诊断标准非常明确，手术的指征也很清楚，但它的治疗却并不简单，尤其是手术具有高风险，做得不好，患者在手术后会出现严重的神经症状、瘫痪等并发症。手术需要麻醉科、胸外科、肺功能室等多学科医生的合作，才能最终减少手术严重并发症的发生。据介绍，2008年中山一院脊柱外科完成了100多例各类的脊柱侧弯矫形，无一例严重并发症，侧弯矫正率达到了70%左右。


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　　侧弯治疗误区多

　　7岁的东东来自深圳，10天前在中山一院进行了脊柱侧弯的手术治疗，过两天他就要出院了。他的求医之路曲折，误区多多。

　　误区一：吃药能治脊柱侧弯

　　东东父子俩第一次来中山一院时，就被“好心人”盯上了。“能吃药治好脊柱侧弯，手术风险大，这么小的孩子怎么受得了啊？”经不住“好心人”一番劝说，东东爸掏了6000元买了好心人推荐的药。可是药吃完了，东东的病丝毫没有好转的。 杨军林指出，吃药无法缓解或纠正脊柱侧弯，目前对于脊柱侧弯有以下三种基本的治疗方案。 (1) 观察； (2) 支具治疗； (3) 手术治疗。

　　误区二：一定要等到12岁后才能做手术

　　在2004年东东爸就带孩子去看过医生，那时东东只有3岁，就已经确诊为脊柱侧弯。但医生说，要等孩子大一点，12岁以后才能手术。结果，东东就一直在接受支具治疗，但东东的病情越来越严重。

　　杨军林说，一般来讲，年龄越小脊柱柔软性越好，矫形效果越好。但12岁以下的小孩骨骼发育较差，若过早做后方融合术，手术后当时效果很好，但随着小孩的进一步发育，脊柱前方继续生长将产生旋转，使畸形加重，并且对身高影响较大。

　　因此，手术年龄应选择在12岁以上到停止发育之前。但对于婴幼儿脊柱侧弯需另行考虑，因为婴幼儿脊柱侧弯以先天多见，保守治疗效果不好，因此，应尽早诊断，尽早手术治疗。如果侧弯度数超过40度，病情不断进展的患者，也应尽早手术。

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