超级军网腔镜技术知多少
来源：百度文库 编辑：超级军网 时间：2024/04/27 17:01:47
微创技术是现代外科发展的趋势和必然，利用先进的仪器设备和外科手术器械，及身体的特殊手术路径，达到既能彻底治疗疾病又降低或减少对机体的创伤和扰动，最终使病人创伤、疤痕等痛苦小，并发症少，恢复快，生活质量显著提高。
天津华北医院妇科在国内是较早开展腹腔镜手术的单位之一，目前的腹腔镜手术率达85％左右，拓宽了腹腔镜手术治疗妇科疾病的范围。 腹腔镜手术的优点:1、切口、疤痕小，创伤小；2、病人痛苦小；3、脏器干扰小，术后并发症少，恢复快；4、住院时间短，病人生活质量高，深受医务人员及患者的欢迎。
开展腹腔镜手术的难点：1、电视屏幕的二维图象中进行操作，不能进行三维空间观察，故手术有相当的难度。 2、特别是采用腹腔镜对妇科恶性肿瘤进行分期或治疗时，由于涉及更多的大血管和神经解剖，以及输尿管的游离和盆底结缔组织的解剖，因而手术难度更大。 3、施行复杂的腹腔镜手术必须具有良好设备、手术者必须具备非常丰富的妇科手术经验和良好的外科手术技巧，才能减少并发症的发生。
腹腔镜在妇科疾病治疗中的应用：1、宫外孕的腹腔镜手术 适应症：陈旧性宫外孕、流产型宫外孕和宫外孕病灶破裂出血 优点：创伤小，保留生育功能（开窗）。
2、子宫内膜异位症腹腔镜手术 适应症：不孕、痛经、慢性疼痛、形成异位囊肿 效果：妊娠率70％以上，疼痛缓解率70～90％。
3、输卵管腹腔镜手术 适应症：输卵管绝育、再通，输卵管伞端粘连、封闭 效果：输卵管吻合术的妊娠率30％；输卵管造口妊娠率32％；输卵管结扎的避孕率99％。
4、卵巢囊肿剥除或切除 适应症：所有良性卵巢囊肿，包括畸胎瘤 效果：囊肿剥除率80％左右，卵巢切除率20％左右。
5、筋膜内全子宫切除术 适应症：子宫颈有病变的子宫肌瘤患者。 优点：既取腹腔镜手术创伤小、出血少、恢复快的优点，又取普通全子宫切除术之优点，可以达到防止子宫颈残端癌，保持盆底、阴道完整性和部分子宫颈的目的，大大提高了患者术后的生存和生活质量。钛夹的应用降低了手术成本。
6、改良子宫次全切除术 适应症：适用于子宫颈有或无明显病变的子宫肌瘤患者。 优点：手术操作简单，出血少，并发症少，较易掌握；LSH的优点保留了子宫，手术后恢复性生活快，手术后病率低。
7、腹腔镜辅助阴式子宫切除 适应症：子宫颈有病变的子宫肌瘤、子宫腺肌症或功血 优点：LAVH优点是取出子宫方便，更节约时间。
8、手助的腹腔镜巨大子宫肌瘤切除 适应症：直径在12cm以上的子宫肌瘤患者 优点：切口小，创伤小，出血少，恢复快，融合了开腹手术和腹腔镜手术的优点，安全性高。
9、子宫动脉阻断加子宫肌瘤挖出术治疗子宫肌瘤 适应症的选择：年轻，有生育要求或要求保留子宫者，子宫肌瘤为单发或多发（一般不超过6个）患者。 优点：既保留了子宫，又去除了子宫肌瘤，同时可以阻止或延缓潜在小的或复发肌瘤的生长，并能缓解月经量过多等症状。可以达到子宫切除的效果。该法与子宫动脉栓塞治疗相比较，费用低廉、操作简便，有效切除了子宫肌瘤，更具有临床使用价值。
10、腹腔镜下广泛子宫切除加盆腹腔淋巴结清除术 适应症：子宫内膜癌II期以内病例，子宫颈癌IIb期以内病例，恶性肿瘤合并糖尿病及肥胖患者，能够耐受麻醉。 应用范围：早期或进展期宫颈癌的分期诊断和广泛切除，以及保留生育功能的根治性宫颈切除和盆腹腔淋巴结清除；早期或进展期子宫内膜癌的分期诊断和广泛切除，和盆腔及腹主动脉周围淋巴结切除等。 优点：腹腔镜下施行恶性肿瘤广泛子宫切除和盆腹腔淋巴结切除术安全可行，其分期可靠、准确；且手术创伤小，术后恢复快。
11、张力性尿失禁的膀胱颈悬吊术 适应症：女性张力性尿失禁 优点：疗效在90％以上，无开腹手术的腹部大切口，出血少、组织损伤小，对腹壁和盆腔器官扰动小，病人术后疼痛和不适感明显降低，术后恢复快、住院时间明显缩短
。
12、腹腔镜子宫颈悬吊 适应症：子宫脱垂 优点：2年有效率为90％，保留子宫，无开腹手术的缺点。
13、骶前神经切断术 适应症：慢性盆腔痛 优点：疗效85％，腹腔镜放大作用辨别神经更容易，创伤小。微创技术是现代外科发展的趋势和必然，利用先进的仪器设备和外科手术器械，及身体的特殊手术路径，达到既能彻底治疗疾病又降低或减少对机体的创伤和扰动，最终使病人创伤、疤痕等痛苦小，并发症少，恢复快，生活质量显著提高。
天津华北医院妇科在国内是较早开展腹腔镜手术的单位之一，目前的腹腔镜手术率达85％左右，拓宽了腹腔镜手术治疗妇科疾病的范围。 腹腔镜手术的优点:1、切口、疤痕小，创伤小；2、病人痛苦小；3、脏器干扰小，术后并发症少，恢复快；4、住院时间短，病人生活质量高，深受医务人员及患者的欢迎。
开展腹腔镜手术的难点：1、电视屏幕的二维图象中进行操作，不能进行三维空间观察，故手术有相当的难度。 2、特别是采用腹腔镜对妇科恶性肿瘤进行分期或治疗时，由于涉及更多的大血管和神经解剖，以及输尿管的游离和盆底结缔组织的解剖，因而手术难度更大。 3、施行复杂的腹腔镜手术必须具有良好设备、手术者必须具备非常丰富的妇科手术经验和良好的外科手术技巧，才能减少并发症的发生。
腹腔镜在妇科疾病治疗中的应用：1、宫外孕的腹腔镜手术 适应症：陈旧性宫外孕、流产型宫外孕和宫外孕病灶破裂出血 优点：创伤小，保留生育功能（开窗）。
2、子宫内膜异位症腹腔镜手术 适应症：不孕、痛经、慢性疼痛、形成异位囊肿 效果：妊娠率70％以上，疼痛缓解率70～90％。
3、输卵管腹腔镜手术 适应症：输卵管绝育、再通，输卵管伞端粘连、封闭 效果：输卵管吻合术的妊娠率30％；输卵管造口妊娠率32％；输卵管结扎的避孕率99％。
4、卵巢囊肿剥除或切除 适应症：所有良性卵巢囊肿，包括畸胎瘤 效果：囊肿剥除率80％左右，卵巢切除率20％左右。
5、筋膜内全子宫切除术 适应症：子宫颈有病变的子宫肌瘤患者。 优点：既取腹腔镜手术创伤小、出血少、恢复快的优点，又取普通全子宫切除术之优点，可以达到防止子宫颈残端癌，保持盆底、阴道完整性和部分子宫颈的目的，大大提高了患者术后的生存和生活质量。钛夹的应用降低了手术成本。
6、改良子宫次全切除术 适应症：适用于子宫颈有或无明显病变的子宫肌瘤患者。 优点：手术操作简单，出血少，并发症少，较易掌握；LSH的优点保留了子宫，手术后恢复性生活快，手术后病率低。
7、腹腔镜辅助阴式子宫切除 适应症：子宫颈有病变的子宫肌瘤、子宫腺肌症或功血 优点：LAVH优点是取出子宫方便，更节约时间。
8、手助的腹腔镜巨大子宫肌瘤切除 适应症：直径在12cm以上的子宫肌瘤患者 优点：切口小，创伤小，出血少，恢复快，融合了开腹手术和腹腔镜手术的优点，安全性高。
9、子宫动脉阻断加子宫肌瘤挖出术治疗子宫肌瘤 适应症的选择：年轻，有生育要求或要求保留子宫者，子宫肌瘤为单发或多发（一般不超过6个）患者。 优点：既保留了子宫，又去除了子宫肌瘤，同时可以阻止或延缓潜在小的或复发肌瘤的生长，并能缓解月经量过多等症状。可以达到子宫切除的效果。该法与子宫动脉栓塞治疗相比较，费用低廉、操作简便，有效切除了子宫肌瘤，更具有临床使用价值。
10、腹腔镜下广泛子宫切除加盆腹腔淋巴结清除术 适应症：子宫内膜癌II期以内病例，子宫颈癌IIb期以内病例，恶性肿瘤合并糖尿病及肥胖患者，能够耐受麻醉。 应用范围：早期或进展期宫颈癌的分期诊断和广泛切除，以及保留生育功能的根治性宫颈切除和盆腹腔淋巴结清除；早期或进展期子宫内膜癌的分期诊断和广泛切除，和盆腔及腹主动脉周围淋巴结切除等。 优点：腹腔镜下施行恶性肿瘤广泛子宫切除和盆腹腔淋巴结切除术安全可行，其分期可靠、准确；且手术创伤小，术后恢复快。
11、张力性尿失禁的膀胱颈悬吊术 适应症：女性张力性尿失禁 优点：疗效在90％以上，无开腹手术的腹部大切口，出血少、组织损伤小，对腹壁和盆腔器官扰动小，病人术后疼痛和不适感明显降低，术后恢复快、住院时间明显缩短
。
12、腹腔镜子宫颈悬吊 适应症：子宫脱垂 优点：2年有效率为90％，保留子宫，无开腹手术的缺点。
13、骶前神经切断术 适应症：慢性盆腔痛 优点：疗效85％，腹腔镜放大作用辨别神经更容易，创伤小。
天津华北医院妇科在国内是较早开展腹腔镜手术的单位之一，目前的腹腔镜手术率达85％左右，拓宽了腹腔镜手术治疗妇科疾病的范围。 腹腔镜手术的优点:1、切口、疤痕小，创伤小；2、病人痛苦小；3、脏器干扰小，术后并发症少，恢复快；4、住院时间短，病人生活质量高，深受医务人员及患者的欢迎。
开展腹腔镜手术的难点：1、电视屏幕的二维图象中进行操作，不能进行三维空间观察，故手术有相当的难度。 2、特别是采用腹腔镜对妇科恶性肿瘤进行分期或治疗时，由于涉及更多的大血管和神经解剖，以及输尿管的游离和盆底结缔组织的解剖，因而手术难度更大。 3、施行复杂的腹腔镜手术必须具有良好设备、手术者必须具备非常丰富的妇科手术经验和良好的外科手术技巧，才能减少并发症的发生。
腹腔镜在妇科疾病治疗中的应用：1、宫外孕的腹腔镜手术 适应症：陈旧性宫外孕、流产型宫外孕和宫外孕病灶破裂出血 优点：创伤小，保留生育功能（开窗）。
2、子宫内膜异位症腹腔镜手术 适应症：不孕、痛经、慢性疼痛、形成异位囊肿 效果：妊娠率70％以上，疼痛缓解率70～90％。
3、输卵管腹腔镜手术 适应症：输卵管绝育、再通，输卵管伞端粘连、封闭 效果：输卵管吻合术的妊娠率30％；输卵管造口妊娠率32％；输卵管结扎的避孕率99％。
4、卵巢囊肿剥除或切除 适应症：所有良性卵巢囊肿，包括畸胎瘤 效果：囊肿剥除率80％左右，卵巢切除率20％左右。
5、筋膜内全子宫切除术 适应症：子宫颈有病变的子宫肌瘤患者。 优点：既取腹腔镜手术创伤小、出血少、恢复快的优点，又取普通全子宫切除术之优点，可以达到防止子宫颈残端癌，保持盆底、阴道完整性和部分子宫颈的目的，大大提高了患者术后的生存和生活质量。钛夹的应用降低了手术成本。
6、改良子宫次全切除术 适应症：适用于子宫颈有或无明显病变的子宫肌瘤患者。 优点：手术操作简单，出血少，并发症少，较易掌握；LSH的优点保留了子宫，手术后恢复性生活快，手术后病率低。
7、腹腔镜辅助阴式子宫切除 适应症：子宫颈有病变的子宫肌瘤、子宫腺肌症或功血 优点：LAVH优点是取出子宫方便，更节约时间。
8、手助的腹腔镜巨大子宫肌瘤切除 适应症：直径在12cm以上的子宫肌瘤患者 优点：切口小，创伤小，出血少，恢复快，融合了开腹手术和腹腔镜手术的优点，安全性高。
9、子宫动脉阻断加子宫肌瘤挖出术治疗子宫肌瘤 适应症的选择：年轻，有生育要求或要求保留子宫者，子宫肌瘤为单发或多发（一般不超过6个）患者。 优点：既保留了子宫，又去除了子宫肌瘤，同时可以阻止或延缓潜在小的或复发肌瘤的生长，并能缓解月经量过多等症状。可以达到子宫切除的效果。该法与子宫动脉栓塞治疗相比较，费用低廉、操作简便，有效切除了子宫肌瘤，更具有临床使用价值。
10、腹腔镜下广泛子宫切除加盆腹腔淋巴结清除术 适应症：子宫内膜癌II期以内病例，子宫颈癌IIb期以内病例，恶性肿瘤合并糖尿病及肥胖患者，能够耐受麻醉。 应用范围：早期或进展期宫颈癌的分期诊断和广泛切除，以及保留生育功能的根治性宫颈切除和盆腹腔淋巴结清除；早期或进展期子宫内膜癌的分期诊断和广泛切除，和盆腔及腹主动脉周围淋巴结切除等。 优点：腹腔镜下施行恶性肿瘤广泛子宫切除和盆腹腔淋巴结切除术安全可行，其分期可靠、准确；且手术创伤小，术后恢复快。
11、张力性尿失禁的膀胱颈悬吊术 适应症：女性张力性尿失禁 优点：疗效在90％以上，无开腹手术的腹部大切口，出血少、组织损伤小，对腹壁和盆腔器官扰动小，病人术后疼痛和不适感明显降低，术后恢复快、住院时间明显缩短
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12、腹腔镜子宫颈悬吊 适应症：子宫脱垂 优点：2年有效率为90％，保留子宫，无开腹手术的缺点。
13、骶前神经切断术 适应症：慢性盆腔痛 优点：疗效85％，腹腔镜放大作用辨别神经更容易，创伤小。微创技术是现代外科发展的趋势和必然，利用先进的仪器设备和外科手术器械，及身体的特殊手术路径，达到既能彻底治疗疾病又降低或减少对机体的创伤和扰动，最终使病人创伤、疤痕等痛苦小，并发症少，恢复快，生活质量显著提高。
天津华北医院妇科在国内是较早开展腹腔镜手术的单位之一，目前的腹腔镜手术率达85％左右，拓宽了腹腔镜手术治疗妇科疾病的范围。 腹腔镜手术的优点:1、切口、疤痕小，创伤小；2、病人痛苦小；3、脏器干扰小，术后并发症少，恢复快；4、住院时间短，病人生活质量高，深受医务人员及患者的欢迎。
开展腹腔镜手术的难点：1、电视屏幕的二维图象中进行操作，不能进行三维空间观察，故手术有相当的难度。 2、特别是采用腹腔镜对妇科恶性肿瘤进行分期或治疗时，由于涉及更多的大血管和神经解剖，以及输尿管的游离和盆底结缔组织的解剖，因而手术难度更大。 3、施行复杂的腹腔镜手术必须具有良好设备、手术者必须具备非常丰富的妇科手术经验和良好的外科手术技巧，才能减少并发症的发生。
腹腔镜在妇科疾病治疗中的应用：1、宫外孕的腹腔镜手术 适应症：陈旧性宫外孕、流产型宫外孕和宫外孕病灶破裂出血 优点：创伤小，保留生育功能（开窗）。
2、子宫内膜异位症腹腔镜手术 适应症：不孕、痛经、慢性疼痛、形成异位囊肿 效果：妊娠率70％以上，疼痛缓解率70～90％。
3、输卵管腹腔镜手术 适应症：输卵管绝育、再通，输卵管伞端粘连、封闭 效果：输卵管吻合术的妊娠率30％；输卵管造口妊娠率32％；输卵管结扎的避孕率99％。
4、卵巢囊肿剥除或切除 适应症：所有良性卵巢囊肿，包括畸胎瘤 效果：囊肿剥除率80％左右，卵巢切除率20％左右。
5、筋膜内全子宫切除术 适应症：子宫颈有病变的子宫肌瘤患者。 优点：既取腹腔镜手术创伤小、出血少、恢复快的优点，又取普通全子宫切除术之优点，可以达到防止子宫颈残端癌，保持盆底、阴道完整性和部分子宫颈的目的，大大提高了患者术后的生存和生活质量。钛夹的应用降低了手术成本。
6、改良子宫次全切除术 适应症：适用于子宫颈有或无明显病变的子宫肌瘤患者。 优点：手术操作简单，出血少，并发症少，较易掌握；LSH的优点保留了子宫，手术后恢复性生活快，手术后病率低。
7、腹腔镜辅助阴式子宫切除 适应症：子宫颈有病变的子宫肌瘤、子宫腺肌症或功血 优点：LAVH优点是取出子宫方便，更节约时间。
8、手助的腹腔镜巨大子宫肌瘤切除 适应症：直径在12cm以上的子宫肌瘤患者 优点：切口小，创伤小，出血少，恢复快，融合了开腹手术和腹腔镜手术的优点，安全性高。
9、子宫动脉阻断加子宫肌瘤挖出术治疗子宫肌瘤 适应症的选择：年轻，有生育要求或要求保留子宫者，子宫肌瘤为单发或多发（一般不超过6个）患者。 优点：既保留了子宫，又去除了子宫肌瘤，同时可以阻止或延缓潜在小的或复发肌瘤的生长，并能缓解月经量过多等症状。可以达到子宫切除的效果。该法与子宫动脉栓塞治疗相比较，费用低廉、操作简便，有效切除了子宫肌瘤，更具有临床使用价值。
10、腹腔镜下广泛子宫切除加盆腹腔淋巴结清除术 适应症：子宫内膜癌II期以内病例，子宫颈癌IIb期以内病例，恶性肿瘤合并糖尿病及肥胖患者，能够耐受麻醉。 应用范围：早期或进展期宫颈癌的分期诊断和广泛切除，以及保留生育功能的根治性宫颈切除和盆腹腔淋巴结清除；早期或进展期子宫内膜癌的分期诊断和广泛切除，和盆腔及腹主动脉周围淋巴结切除等。 优点：腹腔镜下施行恶性肿瘤广泛子宫切除和盆腹腔淋巴结切除术安全可行，其分期可靠、准确；且手术创伤小，术后恢复快。
11、张力性尿失禁的膀胱颈悬吊术 适应症：女性张力性尿失禁 优点：疗效在90％以上，无开腹手术的腹部大切口，出血少、组织损伤小，对腹壁和盆腔器官扰动小，病人术后疼痛和不适感明显降低，术后恢复快、住院时间明显缩短
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12、腹腔镜子宫颈悬吊 适应症：子宫脱垂 优点：2年有效率为90％，保留子宫，无开腹手术的缺点。
13、骶前神经切断术 适应症：慢性盆腔痛 优点：疗效85％，腹腔镜放大作用辨别神经更容易，创伤小。