躁郁症

躁郁症（maniac-depressive disorder），又称双极性情感疾病（bipolar disorder），属于情感性疾患的一种，在精神疾病诊断与统计手册中被归类于第一轴违常。ICD-10编号F31。

名称
躁郁症好发于17、18岁，其主要特征为患者会不断经历躁（mania）与郁（depression）两种相反情绪周期式地反覆出现，其强度与持续时间均大于一般人平时的情绪起伏。正因为有躁有郁，因此躁郁症又被称为双极性情感疾病。相对于躁郁症，忧郁症被称为单极性情感疾病（unipolar disorder），因为它没有躁的面向。值得注意的是，只有躁期的违常亦被归类为躁郁症。


分类
躁郁症分成第一型躁郁症（bipolar disorder I）与第二型躁郁症（bipolar disorder II）。 大略来讲，他们的差别在于第一型由狂躁及忧郁组成，而第二型由重郁及轻躁组成(躁期与郁期说明请见下一节)。一般因躁症而送急诊的是第一型。如需更精确的区分标准，请自行参阅DSM的躁郁症诊断判准。

除了躁郁症之外，还有一种违常称为循环性疾病（Cyclothymic Disorder）。简单来说，循环性疾病跟躁郁症一样具有欣快/忧郁交替的特征，但强度不及躁郁症的标准。一定比例之拥有循环性疾病特征的儿童，在青春期会转变成躁郁症。同样的，若需更多关于循环性疾病的细节，请参阅DSM。


成因
躁郁症发生的原因目前并不明朗，可以确定的是与遗传以及压力都有关系。


躁期与郁期
躁期
在躁期（manic episode），患者会产生欣快的情绪，这样的情绪可能被当事人形容为兴奋的、有活力的、满足的、狂喜的、冲动的等等。除此之外，患者会表现出许多与欣快情绪相关的行为，包括自我膨胀、精力旺盛、多话、性欲增加、失眠，并降低自制力和对危险的敏感。

在轻躁（hypomania）时，患者会感觉特别有活力或创造力，且能维持正常的生活，因此许多病患留恋轻躁期的感觉。实际上，许多患有躁郁症的艺术家在轻躁时作品的产量与质量都特别好。有些人很幸运地，一生长期处于轻躁的状态，这样的情况如果没有造成任何令当事人无法忍受的不便，则不需要治疗，严格来讲也不被视为疾病，但仍旧被归类为躁郁症的一种形式。这种精力充沛的人常常变成所谓的工作狂。轻躁也有不好的一面，比如患者会花太多钱、乱交朋友、或进行不切实际的规划或危险的投资，也有可能因为太过兴奋不知自制，导致乱发脾气或乱讲话，而在行为或言谈间伤害到身边的人。

狂躁（severe mania）则会损害患者的认知能力，并可能产生妄想、幻觉和认知扭曲。有些患者在高昂的情绪与幻觉中会产生暴力或自残的行为。有时也会做出不可理喻的行动或决定。躁症若没有被治疗，会越来越严重。反之若在发作初期即受到良好的控制，能保护患者的社会功能受到最小的损害。


郁期
在郁期(depressive episode)，患者会感到忧郁，包括闷闷不乐、伤心、提不起劲、悲痛等等、如果进入重郁，也有可能感到失去生存的动力。郁期的行为视轻重程度(mild or moderate depression to severe depression)而定，包括不想讲话、睡眠时间变长、哭泣、自杀[1]等等。


治疗
躁郁症无法被治愈，但能透过药物治疗来控制情绪起伏的强度，患者也能够过谈话治疗来学会面对自己变化过于快速又激烈的情绪。谈话治疗也能使患者意识到自己的情绪变化如何能影响到周遭的人事物，并且学会处理或弥补它造成的后果。


药物治疗
躁郁症患者对锂盐(en:lithium)有正向反应，而其他的精神病患没有，因此临床上会以来测试患者罹患的是否为躁郁症。作为一种情绪稳定剂，能协助稳定躁郁症患者情绪起伏。不过，由于锂盐会造成许多不舒服的副作用，因此目前多用在急性狂躁发作或对其他药物反应不佳的病患身上123。躁郁症（maniac-depressive disorder），又称双极性情感疾病（bipolar disorder），属于情感性疾患的一种，在精神疾病诊断与统计手册中被归类于第一轴违常。ICD-10编号F31。

名称
躁郁症好发于17、18岁，其主要特征为患者会不断经历躁（mania）与郁（depression）两种相反情绪周期式地反覆出现，其强度与持续时间均大于一般人平时的情绪起伏。正因为有躁有郁，因此躁郁症又被称为双极性情感疾病。相对于躁郁症，忧郁症被称为单极性情感疾病（unipolar disorder），因为它没有躁的面向。值得注意的是，只有躁期的违常亦被归类为躁郁症。


分类
躁郁症分成第一型躁郁症（bipolar disorder I）与第二型躁郁症（bipolar disorder II）。 大略来讲，他们的差别在于第一型由狂躁及忧郁组成，而第二型由重郁及轻躁组成(躁期与郁期说明请见下一节)。一般因躁症而送急诊的是第一型。如需更精确的区分标准，请自行参阅DSM的躁郁症诊断判准。

除了躁郁症之外，还有一种违常称为循环性疾病（Cyclothymic Disorder）。简单来说，循环性疾病跟躁郁症一样具有欣快/忧郁交替的特征，但强度不及躁郁症的标准。一定比例之拥有循环性疾病特征的儿童，在青春期会转变成躁郁症。同样的，若需更多关于循环性疾病的细节，请参阅DSM。


成因
躁郁症发生的原因目前并不明朗，可以确定的是与遗传以及压力都有关系。


躁期与郁期
躁期
在躁期（manic episode），患者会产生欣快的情绪，这样的情绪可能被当事人形容为兴奋的、有活力的、满足的、狂喜的、冲动的等等。除此之外，患者会表现出许多与欣快情绪相关的行为，包括自我膨胀、精力旺盛、多话、性欲增加、失眠，并降低自制力和对危险的敏感。

在轻躁（hypomania）时，患者会感觉特别有活力或创造力，且能维持正常的生活，因此许多病患留恋轻躁期的感觉。实际上，许多患有躁郁症的艺术家在轻躁时作品的产量与质量都特别好。有些人很幸运地，一生长期处于轻躁的状态，这样的情况如果没有造成任何令当事人无法忍受的不便，则不需要治疗，严格来讲也不被视为疾病，但仍旧被归类为躁郁症的一种形式。这种精力充沛的人常常变成所谓的工作狂。轻躁也有不好的一面，比如患者会花太多钱、乱交朋友、或进行不切实际的规划或危险的投资，也有可能因为太过兴奋不知自制，导致乱发脾气或乱讲话，而在行为或言谈间伤害到身边的人。

狂躁（severe mania）则会损害患者的认知能力，并可能产生妄想、幻觉和认知扭曲。有些患者在高昂的情绪与幻觉中会产生暴力或自残的行为。有时也会做出不可理喻的行动或决定。躁症若没有被治疗，会越来越严重。反之若在发作初期即受到良好的控制，能保护患者的社会功能受到最小的损害。


郁期
在郁期(depressive episode)，患者会感到忧郁，包括闷闷不乐、伤心、提不起劲、悲痛等等、如果进入重郁，也有可能感到失去生存的动力。郁期的行为视轻重程度(mild or moderate depression to severe depression)而定，包括不想讲话、睡眠时间变长、哭泣、自杀[1]等等。


治疗
躁郁症无法被治愈，但能透过药物治疗来控制情绪起伏的强度，患者也能够过谈话治疗来学会面对自己变化过于快速又激烈的情绪。谈话治疗也能使患者意识到自己的情绪变化如何能影响到周遭的人事物，并且学会处理或弥补它造成的后果。


药物治疗
躁郁症患者对锂盐(en:lithium)有正向反应，而其他的精神病患没有，因此临床上会以来测试患者罹患的是否为躁郁症。作为一种情绪稳定剂，能协助稳定躁郁症患者情绪起伏。不过，由于锂盐会造成许多不舒服的副作用，因此目前多用在急性狂躁发作或对其他药物反应不佳的病患身上123。