各种近视手术优缺点

来源:百度文库 编辑:超级军网 时间:2024/05/06 18:28:28
近视手术从1983年准分子激光开始出现发展至今已有30余年的历史,在近视手术的发展历程中,有3次革命性的进展。
  第一次是PRK手术,是一种表层切削手术,是采用刮除角膜上皮,然后进行准分子激光切削来矫正屈光不正,其存在术后疼痛、恢复时间相对较长、术后Haze等不足;
  第二次革新即LASIK手术,是一种板层切削手术,是用自动微型角膜板层刀制作一角膜瓣,在瓣下做准分子激光切削.最后将角膜瓣复位,该手术方式适用范圈较广,尤其适用于各种中、高度及希望短期内恢复视力的近视患者;在随后又出现了LASEK、Epi-LASIK和SBK手术、FS-LASIK手术, LASEK和Epi-LASIK是对PRK手术的改进,也是属于表层切削手术,SBK手术是一种薄瓣的LASIK手术;FS-LASIK即半飞秒手术。
  第三次革新是全飞秒激光手术,即SMILE手术,它是一种无瓣的板层手术,兼有表层切削和板层切削手术的优点,无痛、无瓣、微创、术后视力恢复快。
  还有一种眼内人工晶体植入术,即ICL手术,是最近十余年出现的,为不适合行角膜屈光手术的患者提供了摘镜的机会,尤其为1200度以上的超高度近视患者带来了福音。

  各种近视手术方式的优缺点:
  所有的近视手术患者都需要满足两个基本条件:第一、度数稳定,即两年内度数增长每年不超过50度;第二,年龄18~50岁。
  LASIK(简称IK),是用微型角膜板层刀切开130-160μm厚的角膜瓣,再用准分子激光切削。其优点是手术无痛、视力恢复快,适用于中低度的近视患者。缺点是由于存在一个角膜瓣,如果眼睛受到外力撞击可能导致角膜瓣掀开、皱褶甚至撕裂,虽然及时进行角膜瓣复位手术,对视力不会有大的损伤,但使患者会存在这种担忧,术后应尽量避免眼外伤。
  LASEK是酒精松解角膜形成完整的上皮瓣,后面改进的Epi-LASIK是采用特制的角膜上皮刀,制作厚度仅60~80微米的上皮瓣,再用激光对角膜基质层进行切削,其优点是更加节省角膜、没有没有角膜瓣的风险。手术特别适用角膜薄、曲率偏大、眼睛小、眼窝深、角膜斑翳的中低度近视患者,以及运动员、公安、士兵等特殊职业患者。但缺点是术后2~3天有疼痛刺激感,视力恢复需要1~2周,部分患者恢复更慢一些。
  飞秒激光制瓣-准分子激光切削(半飞秒),有些医院称为“全激光”手术,是采用飞秒激光代替角膜刀制作角膜瓣,再进行准分子激光切削,其优势在于术中全程无刀,制作的角膜瓣更薄更光滑,嵌入式的结构使得其更安全更精确,因为切削的角膜瓣更薄,比LASIK的手术范围更广,部分因角膜薄无法做全飞秒的高度近视患者可通过半飞秒获得很好的视力。但它还是一种有瓣的手术。
  全飞秒激光手术是采用飞秒激光在角膜层间制作一个角膜基质透镜,从2mm微小切口将透镜取出,它使近视矫正的安全性与精确度迈上了一个新台阶。手术无痛、无瓣、微创、术后视力恢复快,由于切口小,保留了大部分的角膜神经,术后干眼影响小,生物力学相对稳定。兼具表层切削和板层切削的优点,避免了上述两种手术的一些缺点。但对一些度数较高或角膜较薄者不能手术。关于全飞秒手术可以加李博士qq2119672065进一步了解。
  ICL手术在保留原有晶体基础上植入带一定屈光矫正度数的人工晶体,不仅保持了原有晶体的调节能力,具有可逆性,且术后视力能达到或可能超过预测视力,视野范围增大,视功能更完善。特别是V4c新型晶体的使用,使这种手术可以更好、更广地用于近视患者,特别是1200度以上的超高度近视患者,以及不宜行角膜屈光手术的患者。相比角膜屈光手术,ICL手术是内眼手术,对手术环境、专家技术及手术适应症有更高的要求,且晶体需要预定,费用最高。近视手术从1983年准分子激光开始出现发展至今已有30余年的历史,在近视手术的发展历程中,有3次革命性的进展。
  第一次是PRK手术,是一种表层切削手术,是采用刮除角膜上皮,然后进行准分子激光切削来矫正屈光不正,其存在术后疼痛、恢复时间相对较长、术后Haze等不足;
  第二次革新即LASIK手术,是一种板层切削手术,是用自动微型角膜板层刀制作一角膜瓣,在瓣下做准分子激光切削.最后将角膜瓣复位,该手术方式适用范圈较广,尤其适用于各种中、高度及希望短期内恢复视力的近视患者;在随后又出现了LASEK、Epi-LASIK和SBK手术、FS-LASIK手术, LASEK和Epi-LASIK是对PRK手术的改进,也是属于表层切削手术,SBK手术是一种薄瓣的LASIK手术;FS-LASIK即半飞秒手术。
  第三次革新是全飞秒激光手术,即SMILE手术,它是一种无瓣的板层手术,兼有表层切削和板层切削手术的优点,无痛、无瓣、微创、术后视力恢复快。
  还有一种眼内人工晶体植入术,即ICL手术,是最近十余年出现的,为不适合行角膜屈光手术的患者提供了摘镜的机会,尤其为1200度以上的超高度近视患者带来了福音。

  各种近视手术方式的优缺点:
  所有的近视手术患者都需要满足两个基本条件:第一、度数稳定,即两年内度数增长每年不超过50度;第二,年龄18~50岁。
  LASIK(简称IK),是用微型角膜板层刀切开130-160μm厚的角膜瓣,再用准分子激光切削。其优点是手术无痛、视力恢复快,适用于中低度的近视患者。缺点是由于存在一个角膜瓣,如果眼睛受到外力撞击可能导致角膜瓣掀开、皱褶甚至撕裂,虽然及时进行角膜瓣复位手术,对视力不会有大的损伤,但使患者会存在这种担忧,术后应尽量避免眼外伤。
  LASEK是酒精松解角膜形成完整的上皮瓣,后面改进的Epi-LASIK是采用特制的角膜上皮刀,制作厚度仅60~80微米的上皮瓣,再用激光对角膜基质层进行切削,其优点是更加节省角膜、没有没有角膜瓣的风险。手术特别适用角膜薄、曲率偏大、眼睛小、眼窝深、角膜斑翳的中低度近视患者,以及运动员、公安、士兵等特殊职业患者。但缺点是术后2~3天有疼痛刺激感,视力恢复需要1~2周,部分患者恢复更慢一些。
  飞秒激光制瓣-准分子激光切削(半飞秒),有些医院称为“全激光”手术,是采用飞秒激光代替角膜刀制作角膜瓣,再进行准分子激光切削,其优势在于术中全程无刀,制作的角膜瓣更薄更光滑,嵌入式的结构使得其更安全更精确,因为切削的角膜瓣更薄,比LASIK的手术范围更广,部分因角膜薄无法做全飞秒的高度近视患者可通过半飞秒获得很好的视力。但它还是一种有瓣的手术。
  全飞秒激光手术是采用飞秒激光在角膜层间制作一个角膜基质透镜,从2mm微小切口将透镜取出,它使近视矫正的安全性与精确度迈上了一个新台阶。手术无痛、无瓣、微创、术后视力恢复快,由于切口小,保留了大部分的角膜神经,术后干眼影响小,生物力学相对稳定。兼具表层切削和板层切削的优点,避免了上述两种手术的一些缺点。但对一些度数较高或角膜较薄者不能手术。关于全飞秒手术可以加李博士qq2119672065进一步了解。
  ICL手术在保留原有晶体基础上植入带一定屈光矫正度数的人工晶体,不仅保持了原有晶体的调节能力,具有可逆性,且术后视力能达到或可能超过预测视力,视野范围增大,视功能更完善。特别是V4c新型晶体的使用,使这种手术可以更好、更广地用于近视患者,特别是1200度以上的超高度近视患者,以及不宜行角膜屈光手术的患者。相比角膜屈光手术,ICL手术是内眼手术,对手术环境、专家技术及手术适应症有更高的要求,且晶体需要预定,费用最高。