超级军网一封肿瘤专家写给患者的信：生病不是你的错
来源：百度文库 编辑：超级军网 时间：2024/04/29 00:34:20
一封肿瘤专家写给患者的信：生病不是你的错
2016年05月09日08:20 来源：人民网-生命时报 手机看新闻
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原标题：一封肿瘤专家写给患者的信：生病不是你的错
雅君：
自从得知你患肿瘤以来，我一直牵挂着你的病情，内心一直没有安静过。你的病情好，我的心情就好；你的病情差，我的心情就差。一直想对你说点什么，想去看看你，但是一直没有找到一个合适的机会。前天是你接受手术的日子，我太远，无法去看望你。趁休假机会，作为朋友，作为医生，想与你谈一谈肿瘤的康复问题，也希望这些内容对所有的肿瘤患者朋友有所帮助。
战略上藐视——乐观的心态
首先，不要自责。雅君，患肿瘤不是你本人的错误，也不是你不善良，更不是你做了什么坏事或者上辈做了什么坏事。很多肿瘤患者尤其是年轻肿瘤患者经常会问同样的问题“我是如此的善良，为什么让我患肿瘤？”这样的想法只会带来三个心理结果：一是愤愤不平，认为上帝对自己不公平，人间对自己不公平；二是无限自责，认定自己或者家人一定做了什么恶事。三是极度悔恨，“早知道如此更加善良一些，更多助人一些，更加……”。
实际上，肿瘤的发病原因至今仍未查明，只知道它是环境因素、生活方式、遗传因素共同作用的结果。人是否得病与人性善恶没有任何关系，并不是善人就不患病，也不是恶人就一定患病。人的生命与人性善恶同样没有任何关系。
第二，学会乐观。像你这样如此善良，如此热心肠，却被肿瘤恶魔缠绕，的确是非常的不幸，但是，雅君，请相信，你不是最不幸的。还记得血液病房的那位小女孩吗？3岁时父母双亡，8岁时发现白血病，经过无数次的化疗，小学毕业时她以全校第一名的总成绩保送入初中。还记得我给你说过的ZWF吗？她才24岁，聪明漂亮，家庭富裕，今年已经是第4次手术了，目前肿瘤又有转移。还记得“假如给我3天光明”的海伦.凯勒吗？他们都比你不幸多了。总与那些幸运的人比，只能使自己灰心丧气，丧失希望；多想想那些比自己更不幸的人，就会信心倍增，就会增强自己的生活勇气。
有人说“三分之一的肿瘤患者是被吓死的”，此话说的非常有道理，更可怕的是肿瘤患者自己吓唬自己。实际上，肿瘤并没有想象的那么可怕，抗癌明星的故事多如牛毛。既来之，则安之，坦然面对最好。人总难免一死，人生的光辉不是活多长久，而是活得多精彩。流芳百世的人物没有一个是因为他们的长寿，而是因为他们的贡献。治疗肿瘤既靠医生，更靠自己；既靠药物，更靠意志。
战术上重视——积极治疗
第三，及时治疗。我知道手术，放疗，化疗都比较辛苦，但是，它们是目前治疗肿瘤的最好方法。为了避免长痛，不妨忍受短痛。
实际上，肿瘤手术与普通手术几乎没有差别，它的创伤不会更大，对人体的负影响也不会更多。放疗，化疗的确会有一些副反应，但并非不能忍受。虽然有一些病人未能坚持，但是更多的病人完成了治疗。
化疗的副作用一般在治疗后数小时内出现，5天左右消失，出现快，消退也快；放疗的副作用出现较晚，持续时间也较久。对肿瘤治疗，要避免两种心态：一是太轻视；认为自己现在没事，能吃能喝，行动自如，不像病人，不治疗没有关系。因此，请把眼光放远一些，把未来看长一些；现在没有事情，并不是肿瘤不存在，而是有一个发展过程，等到出现很多表现时再来治疗，就可能为时已晚。二是太重视；认为手术越大越好，切得越多越好；认为化疗/放疗越久，肿瘤细胞就越少，所以主动要求医生增加疗程，增加剂量。这两种心态都是不利于病情恢复的。治疗方案不妨多听听不同医院，不同专家的意见，然后再做选择与决定。
回归社会 劳逸结合
第四，重返社会。肿瘤治疗的一个重要内容是心理治疗。重返社会，即回到治疗前的工作中去，回到治疗前的生活中去是一种重要的心理治疗手段。很多患者发现肿瘤后就停职在家休息，患者家属出于关心亲人，也要求亲人辞职回家，其结果是恰得其反，反而不利于患者。
回到正常的生活工作中去的目的是通过正常的工作生活，转移患者的自我肿瘤注意力，忘掉自己是肿瘤患者。培养自己的兴趣，为自己设立一个目标，把自己的注意力集中在一个感兴趣的地方，有助于肿瘤康复。1998年我为一位晚期直肠癌患者做了直肠癌切除，肝脏转移瘤切除术，患者是一位舞蹈爱好者，手术后一直坚持自己的兴趣，坚持跳舞，到目前已经18年了，复查没有任何问题。但是，重返工作要注意劳逸结合，太重的体力劳动，太大的工作压力，太强的职业挑战对肿瘤患者同样是一个不利因素。
第五，按时复诊。良恶性疾病的最大区别在于恶性疾病治疗后会复发（原地死灰复燃）和转移（异地新长出来），而良性疾病没有这个现象。所以，恶性肿瘤治疗（包括各种治疗）后，要定期复查，以便早期发现复发和转移，以便及时治疗。
研究发现，手术后的肿瘤复发与转移，80%发生在手术后3年内，15%发生在4-5年内，5%发生在5年后。所以，医学上一般要求：手术后前3年，每3月复查1次；4-5年，每6月复查1次；5年后，每12个月复查一次。由于肿瘤手术后远处转移一般多于局部复发，所以在复查时应该把重点放在最常转移的部位，如胃肠道肿瘤手术后的肝肺是重点检查部位；肿瘤转移，复发时，生物化学参数如肿瘤标志物一般升高在先，形态学改变在后。
一般情况下，肿瘤标志物升高3-6月后才会出现形态学改变，所以，对形态学检查的阴性结果要有一个客观的态度。体重是每次复诊时一定要观察的重要参数，体重进行性下降是一个不良预兆。
合理营养
第六，合理营养。肿瘤患者的营养支持包括家庭日常饮食及医院的专业营养治疗。研究发现，三分之一的肿瘤与日常饮食有关，消化道肿瘤与饮食的关系更加密切。在日常生活中，要注意：
（1）适度节制饮食。七八分饱即好，俗话说，每顿少吃一两口，轻松活到九十九。
（2）辩证对待脂肪摄入。
研究报告，脂肪占饮食能量<20%时，可以将乳腺癌的复发风险降低24%，对雌激素受体阴性乳腺癌效果更加显著。大量饱和脂肪酸的摄入可以缩短前列腺癌的无病生存期，N-9及N-3脂肪酸可能可以延长生存时间。目前推荐：脂肪占饮食中能量应该<20-35%，饱和脂肪酸<10%，反式脂肪酸0。没有肿瘤病灶的患者建议适度减少脂肪摄入量，而有肿瘤病灶存在的患者推荐快度增加脂肪摄入量。
（3）增加蛋白质摄入量：肿瘤患者原则上应该增加蛋白质摄入量，每天推荐至少1-2个鸡蛋。动物肉含优质蛋白质，优于植物蛋白质，我们应该少吃红肉（四条腿的动物如猪马牛羊是红肉），少吃加工肉（香肠，腌肉，火腿等），多吃白肉（没有腿的动物如鱼是白肉）；每周推荐白肉2-4次，每次50-100g（1-2俩）。
（4）增加果蔬：水果蔬菜含有丰富的维生素、矿物质、抗氧化剂，美国癌症学院推荐每日5份果蔬（相当于5只水果，如一只苹果，一个橘子，一根香蕉等，或500g蔬菜）。
（5）增加谷物：谷物包括（大，小，黑，燕）麦，大米，玉米，高粱，黍等。它们含丰富的维生素，抗氧化物及多种抗肿瘤物质，如酚酸、生育醇、肌醇6磷酸、木脂素等。由于谷物的微量营养素在加工过程中会严重破坏，所以谷物不宜精加工，提倡食不厌粗，粮不厌杂。
良好的生活方式
第七，积极运动。运动对肿瘤患者有多方面的帮助，包括减轻过多的体重，改善代谢状况，提高免疫功能，防治肌肉减少，减轻治疗毒副反应，提高生活质量，减少复发和转移，延长生存时间等，对乳腺癌，结直肠癌，前列腺癌的效果更加显著。2010年美国运动医学学院推荐肿瘤患者每周至少5次中等至剧烈的运动，每次30-60分钟。但是要根据患者的体力状态及肿瘤分期情况进行，每周至少一次30分钟以上的中等运动是最低要求。日常基本体力活动不能代替体育运动。
雅君，不知道您家里或小区有没有体育运动设施？如果没有，最简单非常有效的运动是晚饭后快步走。我们中国人最重要的一顿饭是晚饭，吃得最好，也吃得最多，所以要选择晚饭后快步走。
晚饭后走路的基本要求有两个：一是快，普通的散步是没有作用的，或者说作用不大；二是长，时间不能短于30分钟，否则达不到效果。晚饭后快步走的作用机理包括：（1）增加能量消耗，直接体现是出汗；（2）促进胃肠道运动，最佳表现是运动后排便。
第八，改变习惯。肿瘤是一种与生活方式相关性疾病，通过改变生活习惯可以预防肿瘤。
烟草对肿瘤患者有百害而无一利，要予以严格控制。饮酒与肾癌，肝癌，乳腺癌，头颈部肿瘤等多种肿瘤的发病率升高密切相关，对头颈部肿瘤患者的预后更是具有直接的负面作用，所以头颈部肿瘤患者一定要戒绝饮酒。对其他肿瘤患者没有严格要求禁酒，但是要反对酗酒。
少量饮酒有助于改善心血管疾病，对于伴有严重心血管疾病的肿瘤患者可以允许少量饮酒，男性每天不超过2份，女性每天不超过1份。这里的1份相当于1灌或以小瓶啤酒355ml（酒精度5%），红酒150ml（酒精度12%），进口洋酒45ml（酒精度40%），53度白酒33ml（相当于1两）；没有心血管疾病的肿瘤患者最好不饮酒。
绿茶是国际公认的健康饮品，其中的茶多酚具有多方面的保健作用，如抗炎症，抗氧化，改善代谢等，对肿瘤患者具体重要的保护作用。由于绿茶茶多酚具有刺激胃酸分泌的作用，空腹饮茶可能会引起胃痛，所以推荐饭后喝茶；茶多酚还有兴奋作用，晚上饮茶可能影响睡眠，故建议白天饮茶。但是，随着饮茶的增多，时间的延长，人体可以逐渐适应或耐受茶多酚，久而久之，空腹饮茶，晚上饮茶对人体均无不良作用。
衷心祝愿早日康复，雅君！
石汉平
于北京
（中国医科大学航空总医院普外科石汉平）
专家简介
石汉平，医学博士、外科学教授、主任医师、博士生导师、美国外科学院院士（FACS），航空总医院肿瘤中心/普外科主任，中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会主任委员。
http://health.people.com.cn/n1/2016/0509/c398004-28334320.html一封肿瘤专家写给患者的信：生病不是你的错
2016年05月09日08:20 来源：人民网-生命时报 手机看新闻
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原标题：一封肿瘤专家写给患者的信：生病不是你的错
雅君：
自从得知你患肿瘤以来，我一直牵挂着你的病情，内心一直没有安静过。你的病情好，我的心情就好；你的病情差，我的心情就差。一直想对你说点什么，想去看看你，但是一直没有找到一个合适的机会。前天是你接受手术的日子，我太远，无法去看望你。趁休假机会，作为朋友，作为医生，想与你谈一谈肿瘤的康复问题，也希望这些内容对所有的肿瘤患者朋友有所帮助。
战略上藐视——乐观的心态
首先，不要自责。雅君，患肿瘤不是你本人的错误，也不是你不善良，更不是你做了什么坏事或者上辈做了什么坏事。很多肿瘤患者尤其是年轻肿瘤患者经常会问同样的问题“我是如此的善良，为什么让我患肿瘤？”这样的想法只会带来三个心理结果：一是愤愤不平，认为上帝对自己不公平，人间对自己不公平；二是无限自责，认定自己或者家人一定做了什么恶事。三是极度悔恨，“早知道如此更加善良一些，更多助人一些，更加……”。
实际上，肿瘤的发病原因至今仍未查明，只知道它是环境因素、生活方式、遗传因素共同作用的结果。人是否得病与人性善恶没有任何关系，并不是善人就不患病，也不是恶人就一定患病。人的生命与人性善恶同样没有任何关系。
第二，学会乐观。像你这样如此善良，如此热心肠，却被肿瘤恶魔缠绕，的确是非常的不幸，但是，雅君，请相信，你不是最不幸的。还记得血液病房的那位小女孩吗？3岁时父母双亡，8岁时发现白血病，经过无数次的化疗，小学毕业时她以全校第一名的总成绩保送入初中。还记得我给你说过的ZWF吗？她才24岁，聪明漂亮，家庭富裕，今年已经是第4次手术了，目前肿瘤又有转移。还记得“假如给我3天光明”的海伦.凯勒吗？他们都比你不幸多了。总与那些幸运的人比，只能使自己灰心丧气，丧失希望；多想想那些比自己更不幸的人，就会信心倍增，就会增强自己的生活勇气。
有人说“三分之一的肿瘤患者是被吓死的”，此话说的非常有道理，更可怕的是肿瘤患者自己吓唬自己。实际上，肿瘤并没有想象的那么可怕，抗癌明星的故事多如牛毛。既来之，则安之，坦然面对最好。人总难免一死，人生的光辉不是活多长久，而是活得多精彩。流芳百世的人物没有一个是因为他们的长寿，而是因为他们的贡献。治疗肿瘤既靠医生，更靠自己；既靠药物，更靠意志。
战术上重视——积极治疗
第三，及时治疗。我知道手术，放疗，化疗都比较辛苦，但是，它们是目前治疗肿瘤的最好方法。为了避免长痛，不妨忍受短痛。
实际上，肿瘤手术与普通手术几乎没有差别，它的创伤不会更大，对人体的负影响也不会更多。放疗，化疗的确会有一些副反应，但并非不能忍受。虽然有一些病人未能坚持，但是更多的病人完成了治疗。
化疗的副作用一般在治疗后数小时内出现，5天左右消失，出现快，消退也快；放疗的副作用出现较晚，持续时间也较久。对肿瘤治疗，要避免两种心态：一是太轻视；认为自己现在没事，能吃能喝，行动自如，不像病人，不治疗没有关系。因此，请把眼光放远一些，把未来看长一些；现在没有事情，并不是肿瘤不存在，而是有一个发展过程，等到出现很多表现时再来治疗，就可能为时已晚。二是太重视；认为手术越大越好，切得越多越好；认为化疗/放疗越久，肿瘤细胞就越少，所以主动要求医生增加疗程，增加剂量。这两种心态都是不利于病情恢复的。治疗方案不妨多听听不同医院，不同专家的意见，然后再做选择与决定。
回归社会 劳逸结合
第四，重返社会。肿瘤治疗的一个重要内容是心理治疗。重返社会，即回到治疗前的工作中去，回到治疗前的生活中去是一种重要的心理治疗手段。很多患者发现肿瘤后就停职在家休息，患者家属出于关心亲人，也要求亲人辞职回家，其结果是恰得其反，反而不利于患者。
回到正常的生活工作中去的目的是通过正常的工作生活，转移患者的自我肿瘤注意力，忘掉自己是肿瘤患者。培养自己的兴趣，为自己设立一个目标，把自己的注意力集中在一个感兴趣的地方，有助于肿瘤康复。1998年我为一位晚期直肠癌患者做了直肠癌切除，肝脏转移瘤切除术，患者是一位舞蹈爱好者，手术后一直坚持自己的兴趣，坚持跳舞，到目前已经18年了，复查没有任何问题。但是，重返工作要注意劳逸结合，太重的体力劳动，太大的工作压力，太强的职业挑战对肿瘤患者同样是一个不利因素。
第五，按时复诊。良恶性疾病的最大区别在于恶性疾病治疗后会复发（原地死灰复燃）和转移（异地新长出来），而良性疾病没有这个现象。所以，恶性肿瘤治疗（包括各种治疗）后，要定期复查，以便早期发现复发和转移，以便及时治疗。
研究发现，手术后的肿瘤复发与转移，80%发生在手术后3年内，15%发生在4-5年内，5%发生在5年后。所以，医学上一般要求：手术后前3年，每3月复查1次；4-5年，每6月复查1次；5年后，每12个月复查一次。由于肿瘤手术后远处转移一般多于局部复发，所以在复查时应该把重点放在最常转移的部位，如胃肠道肿瘤手术后的肝肺是重点检查部位；肿瘤转移，复发时，生物化学参数如肿瘤标志物一般升高在先，形态学改变在后。
一般情况下，肿瘤标志物升高3-6月后才会出现形态学改变，所以，对形态学检查的阴性结果要有一个客观的态度。体重是每次复诊时一定要观察的重要参数，体重进行性下降是一个不良预兆。
合理营养
第六，合理营养。肿瘤患者的营养支持包括家庭日常饮食及医院的专业营养治疗。研究发现，三分之一的肿瘤与日常饮食有关，消化道肿瘤与饮食的关系更加密切。在日常生活中，要注意：
（1）适度节制饮食。七八分饱即好，俗话说，每顿少吃一两口，轻松活到九十九。
（2）辩证对待脂肪摄入。
研究报告，脂肪占饮食能量<20%时，可以将乳腺癌的复发风险降低24%，对雌激素受体阴性乳腺癌效果更加显著。大量饱和脂肪酸的摄入可以缩短前列腺癌的无病生存期，N-9及N-3脂肪酸可能可以延长生存时间。目前推荐：脂肪占饮食中能量应该<20-35%，饱和脂肪酸<10%，反式脂肪酸0。没有肿瘤病灶的患者建议适度减少脂肪摄入量，而有肿瘤病灶存在的患者推荐快度增加脂肪摄入量。
（3）增加蛋白质摄入量：肿瘤患者原则上应该增加蛋白质摄入量，每天推荐至少1-2个鸡蛋。动物肉含优质蛋白质，优于植物蛋白质，我们应该少吃红肉（四条腿的动物如猪马牛羊是红肉），少吃加工肉（香肠，腌肉，火腿等），多吃白肉（没有腿的动物如鱼是白肉）；每周推荐白肉2-4次，每次50-100g（1-2俩）。
（4）增加果蔬：水果蔬菜含有丰富的维生素、矿物质、抗氧化剂，美国癌症学院推荐每日5份果蔬（相当于5只水果，如一只苹果，一个橘子，一根香蕉等，或500g蔬菜）。
（5）增加谷物：谷物包括（大，小，黑，燕）麦，大米，玉米，高粱，黍等。它们含丰富的维生素，抗氧化物及多种抗肿瘤物质，如酚酸、生育醇、肌醇6磷酸、木脂素等。由于谷物的微量营养素在加工过程中会严重破坏，所以谷物不宜精加工，提倡食不厌粗，粮不厌杂。
良好的生活方式
第七，积极运动。运动对肿瘤患者有多方面的帮助，包括减轻过多的体重，改善代谢状况，提高免疫功能，防治肌肉减少，减轻治疗毒副反应，提高生活质量，减少复发和转移，延长生存时间等，对乳腺癌，结直肠癌，前列腺癌的效果更加显著。2010年美国运动医学学院推荐肿瘤患者每周至少5次中等至剧烈的运动，每次30-60分钟。但是要根据患者的体力状态及肿瘤分期情况进行，每周至少一次30分钟以上的中等运动是最低要求。日常基本体力活动不能代替体育运动。
雅君，不知道您家里或小区有没有体育运动设施？如果没有，最简单非常有效的运动是晚饭后快步走。我们中国人最重要的一顿饭是晚饭，吃得最好，也吃得最多，所以要选择晚饭后快步走。
晚饭后走路的基本要求有两个：一是快，普通的散步是没有作用的，或者说作用不大；二是长，时间不能短于30分钟，否则达不到效果。晚饭后快步走的作用机理包括：（1）增加能量消耗，直接体现是出汗；（2）促进胃肠道运动，最佳表现是运动后排便。
第八，改变习惯。肿瘤是一种与生活方式相关性疾病，通过改变生活习惯可以预防肿瘤。
烟草对肿瘤患者有百害而无一利，要予以严格控制。饮酒与肾癌，肝癌，乳腺癌，头颈部肿瘤等多种肿瘤的发病率升高密切相关，对头颈部肿瘤患者的预后更是具有直接的负面作用，所以头颈部肿瘤患者一定要戒绝饮酒。对其他肿瘤患者没有严格要求禁酒，但是要反对酗酒。
少量饮酒有助于改善心血管疾病，对于伴有严重心血管疾病的肿瘤患者可以允许少量饮酒，男性每天不超过2份，女性每天不超过1份。这里的1份相当于1灌或以小瓶啤酒355ml（酒精度5%），红酒150ml（酒精度12%），进口洋酒45ml（酒精度40%），53度白酒33ml（相当于1两）；没有心血管疾病的肿瘤患者最好不饮酒。
绿茶是国际公认的健康饮品，其中的茶多酚具有多方面的保健作用，如抗炎症，抗氧化，改善代谢等，对肿瘤患者具体重要的保护作用。由于绿茶茶多酚具有刺激胃酸分泌的作用，空腹饮茶可能会引起胃痛，所以推荐饭后喝茶；茶多酚还有兴奋作用，晚上饮茶可能影响睡眠，故建议白天饮茶。但是，随着饮茶的增多，时间的延长，人体可以逐渐适应或耐受茶多酚，久而久之，空腹饮茶，晚上饮茶对人体均无不良作用。
衷心祝愿早日康复，雅君！
石汉平
于北京
（中国医科大学航空总医院普外科石汉平）
专家简介
石汉平，医学博士、外科学教授、主任医师、博士生导师、美国外科学院院士（FACS），航空总医院肿瘤中心/普外科主任，中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会主任委员。
http://health.people.com.cn/n1/2016/0509/c398004-28334320.html
2016年05月09日08:20 来源：人民网-生命时报 手机看新闻
打印网摘纠错商城分享推荐 字号
原标题：一封肿瘤专家写给患者的信：生病不是你的错
雅君：
自从得知你患肿瘤以来，我一直牵挂着你的病情，内心一直没有安静过。你的病情好，我的心情就好；你的病情差，我的心情就差。一直想对你说点什么，想去看看你，但是一直没有找到一个合适的机会。前天是你接受手术的日子，我太远，无法去看望你。趁休假机会，作为朋友，作为医生，想与你谈一谈肿瘤的康复问题，也希望这些内容对所有的肿瘤患者朋友有所帮助。
战略上藐视——乐观的心态
首先，不要自责。雅君，患肿瘤不是你本人的错误，也不是你不善良，更不是你做了什么坏事或者上辈做了什么坏事。很多肿瘤患者尤其是年轻肿瘤患者经常会问同样的问题“我是如此的善良，为什么让我患肿瘤？”这样的想法只会带来三个心理结果：一是愤愤不平，认为上帝对自己不公平，人间对自己不公平；二是无限自责，认定自己或者家人一定做了什么恶事。三是极度悔恨，“早知道如此更加善良一些，更多助人一些，更加……”。
实际上，肿瘤的发病原因至今仍未查明，只知道它是环境因素、生活方式、遗传因素共同作用的结果。人是否得病与人性善恶没有任何关系，并不是善人就不患病，也不是恶人就一定患病。人的生命与人性善恶同样没有任何关系。
第二，学会乐观。像你这样如此善良，如此热心肠，却被肿瘤恶魔缠绕，的确是非常的不幸，但是，雅君，请相信，你不是最不幸的。还记得血液病房的那位小女孩吗？3岁时父母双亡，8岁时发现白血病，经过无数次的化疗，小学毕业时她以全校第一名的总成绩保送入初中。还记得我给你说过的ZWF吗？她才24岁，聪明漂亮，家庭富裕，今年已经是第4次手术了，目前肿瘤又有转移。还记得“假如给我3天光明”的海伦.凯勒吗？他们都比你不幸多了。总与那些幸运的人比，只能使自己灰心丧气，丧失希望；多想想那些比自己更不幸的人，就会信心倍增，就会增强自己的生活勇气。
有人说“三分之一的肿瘤患者是被吓死的”，此话说的非常有道理，更可怕的是肿瘤患者自己吓唬自己。实际上，肿瘤并没有想象的那么可怕，抗癌明星的故事多如牛毛。既来之，则安之，坦然面对最好。人总难免一死，人生的光辉不是活多长久，而是活得多精彩。流芳百世的人物没有一个是因为他们的长寿，而是因为他们的贡献。治疗肿瘤既靠医生，更靠自己；既靠药物，更靠意志。
战术上重视——积极治疗
第三，及时治疗。我知道手术，放疗，化疗都比较辛苦，但是，它们是目前治疗肿瘤的最好方法。为了避免长痛，不妨忍受短痛。
实际上，肿瘤手术与普通手术几乎没有差别，它的创伤不会更大，对人体的负影响也不会更多。放疗，化疗的确会有一些副反应，但并非不能忍受。虽然有一些病人未能坚持，但是更多的病人完成了治疗。
化疗的副作用一般在治疗后数小时内出现，5天左右消失，出现快，消退也快；放疗的副作用出现较晚，持续时间也较久。对肿瘤治疗，要避免两种心态：一是太轻视；认为自己现在没事，能吃能喝，行动自如，不像病人，不治疗没有关系。因此，请把眼光放远一些，把未来看长一些；现在没有事情，并不是肿瘤不存在，而是有一个发展过程，等到出现很多表现时再来治疗，就可能为时已晚。二是太重视；认为手术越大越好，切得越多越好；认为化疗/放疗越久，肿瘤细胞就越少，所以主动要求医生增加疗程，增加剂量。这两种心态都是不利于病情恢复的。治疗方案不妨多听听不同医院，不同专家的意见，然后再做选择与决定。
回归社会 劳逸结合
第四，重返社会。肿瘤治疗的一个重要内容是心理治疗。重返社会，即回到治疗前的工作中去，回到治疗前的生活中去是一种重要的心理治疗手段。很多患者发现肿瘤后就停职在家休息，患者家属出于关心亲人，也要求亲人辞职回家，其结果是恰得其反，反而不利于患者。
回到正常的生活工作中去的目的是通过正常的工作生活，转移患者的自我肿瘤注意力，忘掉自己是肿瘤患者。培养自己的兴趣，为自己设立一个目标，把自己的注意力集中在一个感兴趣的地方，有助于肿瘤康复。1998年我为一位晚期直肠癌患者做了直肠癌切除，肝脏转移瘤切除术，患者是一位舞蹈爱好者，手术后一直坚持自己的兴趣，坚持跳舞，到目前已经18年了，复查没有任何问题。但是，重返工作要注意劳逸结合，太重的体力劳动，太大的工作压力，太强的职业挑战对肿瘤患者同样是一个不利因素。
第五，按时复诊。良恶性疾病的最大区别在于恶性疾病治疗后会复发（原地死灰复燃）和转移（异地新长出来），而良性疾病没有这个现象。所以，恶性肿瘤治疗（包括各种治疗）后，要定期复查，以便早期发现复发和转移，以便及时治疗。
研究发现，手术后的肿瘤复发与转移，80%发生在手术后3年内，15%发生在4-5年内，5%发生在5年后。所以，医学上一般要求：手术后前3年，每3月复查1次；4-5年，每6月复查1次；5年后，每12个月复查一次。由于肿瘤手术后远处转移一般多于局部复发，所以在复查时应该把重点放在最常转移的部位，如胃肠道肿瘤手术后的肝肺是重点检查部位；肿瘤转移，复发时，生物化学参数如肿瘤标志物一般升高在先，形态学改变在后。
一般情况下，肿瘤标志物升高3-6月后才会出现形态学改变，所以，对形态学检查的阴性结果要有一个客观的态度。体重是每次复诊时一定要观察的重要参数，体重进行性下降是一个不良预兆。
合理营养
第六，合理营养。肿瘤患者的营养支持包括家庭日常饮食及医院的专业营养治疗。研究发现，三分之一的肿瘤与日常饮食有关，消化道肿瘤与饮食的关系更加密切。在日常生活中，要注意：
（1）适度节制饮食。七八分饱即好，俗话说，每顿少吃一两口，轻松活到九十九。
（2）辩证对待脂肪摄入。
研究报告，脂肪占饮食能量<20%时，可以将乳腺癌的复发风险降低24%，对雌激素受体阴性乳腺癌效果更加显著。大量饱和脂肪酸的摄入可以缩短前列腺癌的无病生存期，N-9及N-3脂肪酸可能可以延长生存时间。目前推荐：脂肪占饮食中能量应该<20-35%，饱和脂肪酸<10%，反式脂肪酸0。没有肿瘤病灶的患者建议适度减少脂肪摄入量，而有肿瘤病灶存在的患者推荐快度增加脂肪摄入量。
（3）增加蛋白质摄入量：肿瘤患者原则上应该增加蛋白质摄入量，每天推荐至少1-2个鸡蛋。动物肉含优质蛋白质，优于植物蛋白质，我们应该少吃红肉（四条腿的动物如猪马牛羊是红肉），少吃加工肉（香肠，腌肉，火腿等），多吃白肉（没有腿的动物如鱼是白肉）；每周推荐白肉2-4次，每次50-100g（1-2俩）。
（4）增加果蔬：水果蔬菜含有丰富的维生素、矿物质、抗氧化剂，美国癌症学院推荐每日5份果蔬（相当于5只水果，如一只苹果，一个橘子，一根香蕉等，或500g蔬菜）。
（5）增加谷物：谷物包括（大，小，黑，燕）麦，大米，玉米，高粱，黍等。它们含丰富的维生素，抗氧化物及多种抗肿瘤物质，如酚酸、生育醇、肌醇6磷酸、木脂素等。由于谷物的微量营养素在加工过程中会严重破坏，所以谷物不宜精加工，提倡食不厌粗，粮不厌杂。
良好的生活方式
第七，积极运动。运动对肿瘤患者有多方面的帮助，包括减轻过多的体重，改善代谢状况，提高免疫功能，防治肌肉减少，减轻治疗毒副反应，提高生活质量，减少复发和转移，延长生存时间等，对乳腺癌，结直肠癌，前列腺癌的效果更加显著。2010年美国运动医学学院推荐肿瘤患者每周至少5次中等至剧烈的运动，每次30-60分钟。但是要根据患者的体力状态及肿瘤分期情况进行，每周至少一次30分钟以上的中等运动是最低要求。日常基本体力活动不能代替体育运动。
雅君，不知道您家里或小区有没有体育运动设施？如果没有，最简单非常有效的运动是晚饭后快步走。我们中国人最重要的一顿饭是晚饭，吃得最好，也吃得最多，所以要选择晚饭后快步走。
晚饭后走路的基本要求有两个：一是快，普通的散步是没有作用的，或者说作用不大；二是长，时间不能短于30分钟，否则达不到效果。晚饭后快步走的作用机理包括：（1）增加能量消耗，直接体现是出汗；（2）促进胃肠道运动，最佳表现是运动后排便。
第八，改变习惯。肿瘤是一种与生活方式相关性疾病，通过改变生活习惯可以预防肿瘤。
烟草对肿瘤患者有百害而无一利，要予以严格控制。饮酒与肾癌，肝癌，乳腺癌，头颈部肿瘤等多种肿瘤的发病率升高密切相关，对头颈部肿瘤患者的预后更是具有直接的负面作用，所以头颈部肿瘤患者一定要戒绝饮酒。对其他肿瘤患者没有严格要求禁酒，但是要反对酗酒。
少量饮酒有助于改善心血管疾病，对于伴有严重心血管疾病的肿瘤患者可以允许少量饮酒，男性每天不超过2份，女性每天不超过1份。这里的1份相当于1灌或以小瓶啤酒355ml（酒精度5%），红酒150ml（酒精度12%），进口洋酒45ml（酒精度40%），53度白酒33ml（相当于1两）；没有心血管疾病的肿瘤患者最好不饮酒。
绿茶是国际公认的健康饮品，其中的茶多酚具有多方面的保健作用，如抗炎症，抗氧化，改善代谢等，对肿瘤患者具体重要的保护作用。由于绿茶茶多酚具有刺激胃酸分泌的作用，空腹饮茶可能会引起胃痛，所以推荐饭后喝茶；茶多酚还有兴奋作用，晚上饮茶可能影响睡眠，故建议白天饮茶。但是，随着饮茶的增多，时间的延长，人体可以逐渐适应或耐受茶多酚，久而久之，空腹饮茶，晚上饮茶对人体均无不良作用。
衷心祝愿早日康复，雅君！
石汉平
于北京
（中国医科大学航空总医院普外科石汉平）
专家简介
石汉平，医学博士、外科学教授、主任医师、博士生导师、美国外科学院院士（FACS），航空总医院肿瘤中心/普外科主任，中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会主任委员。
http://health.people.com.cn/n1/2016/0509/c398004-28334320.html一封肿瘤专家写给患者的信：生病不是你的错
2016年05月09日08:20 来源：人民网-生命时报 手机看新闻
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原标题：一封肿瘤专家写给患者的信：生病不是你的错
雅君：
自从得知你患肿瘤以来，我一直牵挂着你的病情，内心一直没有安静过。你的病情好，我的心情就好；你的病情差，我的心情就差。一直想对你说点什么，想去看看你，但是一直没有找到一个合适的机会。前天是你接受手术的日子，我太远，无法去看望你。趁休假机会，作为朋友，作为医生，想与你谈一谈肿瘤的康复问题，也希望这些内容对所有的肿瘤患者朋友有所帮助。
战略上藐视——乐观的心态
首先，不要自责。雅君，患肿瘤不是你本人的错误，也不是你不善良，更不是你做了什么坏事或者上辈做了什么坏事。很多肿瘤患者尤其是年轻肿瘤患者经常会问同样的问题“我是如此的善良，为什么让我患肿瘤？”这样的想法只会带来三个心理结果：一是愤愤不平，认为上帝对自己不公平，人间对自己不公平；二是无限自责，认定自己或者家人一定做了什么恶事。三是极度悔恨，“早知道如此更加善良一些，更多助人一些，更加……”。
实际上，肿瘤的发病原因至今仍未查明，只知道它是环境因素、生活方式、遗传因素共同作用的结果。人是否得病与人性善恶没有任何关系，并不是善人就不患病，也不是恶人就一定患病。人的生命与人性善恶同样没有任何关系。
第二，学会乐观。像你这样如此善良，如此热心肠，却被肿瘤恶魔缠绕，的确是非常的不幸，但是，雅君，请相信，你不是最不幸的。还记得血液病房的那位小女孩吗？3岁时父母双亡，8岁时发现白血病，经过无数次的化疗，小学毕业时她以全校第一名的总成绩保送入初中。还记得我给你说过的ZWF吗？她才24岁，聪明漂亮，家庭富裕，今年已经是第4次手术了，目前肿瘤又有转移。还记得“假如给我3天光明”的海伦.凯勒吗？他们都比你不幸多了。总与那些幸运的人比，只能使自己灰心丧气，丧失希望；多想想那些比自己更不幸的人，就会信心倍增，就会增强自己的生活勇气。
有人说“三分之一的肿瘤患者是被吓死的”，此话说的非常有道理，更可怕的是肿瘤患者自己吓唬自己。实际上，肿瘤并没有想象的那么可怕，抗癌明星的故事多如牛毛。既来之，则安之，坦然面对最好。人总难免一死，人生的光辉不是活多长久，而是活得多精彩。流芳百世的人物没有一个是因为他们的长寿，而是因为他们的贡献。治疗肿瘤既靠医生，更靠自己；既靠药物，更靠意志。
战术上重视——积极治疗
第三，及时治疗。我知道手术，放疗，化疗都比较辛苦，但是，它们是目前治疗肿瘤的最好方法。为了避免长痛，不妨忍受短痛。
实际上，肿瘤手术与普通手术几乎没有差别，它的创伤不会更大，对人体的负影响也不会更多。放疗，化疗的确会有一些副反应，但并非不能忍受。虽然有一些病人未能坚持，但是更多的病人完成了治疗。
化疗的副作用一般在治疗后数小时内出现，5天左右消失，出现快，消退也快；放疗的副作用出现较晚，持续时间也较久。对肿瘤治疗，要避免两种心态：一是太轻视；认为自己现在没事，能吃能喝，行动自如，不像病人，不治疗没有关系。因此，请把眼光放远一些，把未来看长一些；现在没有事情，并不是肿瘤不存在，而是有一个发展过程，等到出现很多表现时再来治疗，就可能为时已晚。二是太重视；认为手术越大越好，切得越多越好；认为化疗/放疗越久，肿瘤细胞就越少，所以主动要求医生增加疗程，增加剂量。这两种心态都是不利于病情恢复的。治疗方案不妨多听听不同医院，不同专家的意见，然后再做选择与决定。
回归社会 劳逸结合
第四，重返社会。肿瘤治疗的一个重要内容是心理治疗。重返社会，即回到治疗前的工作中去，回到治疗前的生活中去是一种重要的心理治疗手段。很多患者发现肿瘤后就停职在家休息，患者家属出于关心亲人，也要求亲人辞职回家，其结果是恰得其反，反而不利于患者。
回到正常的生活工作中去的目的是通过正常的工作生活，转移患者的自我肿瘤注意力，忘掉自己是肿瘤患者。培养自己的兴趣，为自己设立一个目标，把自己的注意力集中在一个感兴趣的地方，有助于肿瘤康复。1998年我为一位晚期直肠癌患者做了直肠癌切除，肝脏转移瘤切除术，患者是一位舞蹈爱好者，手术后一直坚持自己的兴趣，坚持跳舞，到目前已经18年了，复查没有任何问题。但是，重返工作要注意劳逸结合，太重的体力劳动，太大的工作压力，太强的职业挑战对肿瘤患者同样是一个不利因素。
第五，按时复诊。良恶性疾病的最大区别在于恶性疾病治疗后会复发（原地死灰复燃）和转移（异地新长出来），而良性疾病没有这个现象。所以，恶性肿瘤治疗（包括各种治疗）后，要定期复查，以便早期发现复发和转移，以便及时治疗。
研究发现，手术后的肿瘤复发与转移，80%发生在手术后3年内，15%发生在4-5年内，5%发生在5年后。所以，医学上一般要求：手术后前3年，每3月复查1次；4-5年，每6月复查1次；5年后，每12个月复查一次。由于肿瘤手术后远处转移一般多于局部复发，所以在复查时应该把重点放在最常转移的部位，如胃肠道肿瘤手术后的肝肺是重点检查部位；肿瘤转移，复发时，生物化学参数如肿瘤标志物一般升高在先，形态学改变在后。
一般情况下，肿瘤标志物升高3-6月后才会出现形态学改变，所以，对形态学检查的阴性结果要有一个客观的态度。体重是每次复诊时一定要观察的重要参数，体重进行性下降是一个不良预兆。
合理营养
第六，合理营养。肿瘤患者的营养支持包括家庭日常饮食及医院的专业营养治疗。研究发现，三分之一的肿瘤与日常饮食有关，消化道肿瘤与饮食的关系更加密切。在日常生活中，要注意：
（1）适度节制饮食。七八分饱即好，俗话说，每顿少吃一两口，轻松活到九十九。
（2）辩证对待脂肪摄入。
研究报告，脂肪占饮食能量<20%时，可以将乳腺癌的复发风险降低24%，对雌激素受体阴性乳腺癌效果更加显著。大量饱和脂肪酸的摄入可以缩短前列腺癌的无病生存期，N-9及N-3脂肪酸可能可以延长生存时间。目前推荐：脂肪占饮食中能量应该<20-35%，饱和脂肪酸<10%，反式脂肪酸0。没有肿瘤病灶的患者建议适度减少脂肪摄入量，而有肿瘤病灶存在的患者推荐快度增加脂肪摄入量。
（3）增加蛋白质摄入量：肿瘤患者原则上应该增加蛋白质摄入量，每天推荐至少1-2个鸡蛋。动物肉含优质蛋白质，优于植物蛋白质，我们应该少吃红肉（四条腿的动物如猪马牛羊是红肉），少吃加工肉（香肠，腌肉，火腿等），多吃白肉（没有腿的动物如鱼是白肉）；每周推荐白肉2-4次，每次50-100g（1-2俩）。
（4）增加果蔬：水果蔬菜含有丰富的维生素、矿物质、抗氧化剂，美国癌症学院推荐每日5份果蔬（相当于5只水果，如一只苹果，一个橘子，一根香蕉等，或500g蔬菜）。
（5）增加谷物：谷物包括（大，小，黑，燕）麦，大米，玉米，高粱，黍等。它们含丰富的维生素，抗氧化物及多种抗肿瘤物质，如酚酸、生育醇、肌醇6磷酸、木脂素等。由于谷物的微量营养素在加工过程中会严重破坏，所以谷物不宜精加工，提倡食不厌粗，粮不厌杂。
良好的生活方式
第七，积极运动。运动对肿瘤患者有多方面的帮助，包括减轻过多的体重，改善代谢状况，提高免疫功能，防治肌肉减少，减轻治疗毒副反应，提高生活质量，减少复发和转移，延长生存时间等，对乳腺癌，结直肠癌，前列腺癌的效果更加显著。2010年美国运动医学学院推荐肿瘤患者每周至少5次中等至剧烈的运动，每次30-60分钟。但是要根据患者的体力状态及肿瘤分期情况进行，每周至少一次30分钟以上的中等运动是最低要求。日常基本体力活动不能代替体育运动。
雅君，不知道您家里或小区有没有体育运动设施？如果没有，最简单非常有效的运动是晚饭后快步走。我们中国人最重要的一顿饭是晚饭，吃得最好，也吃得最多，所以要选择晚饭后快步走。
晚饭后走路的基本要求有两个：一是快，普通的散步是没有作用的，或者说作用不大；二是长，时间不能短于30分钟，否则达不到效果。晚饭后快步走的作用机理包括：（1）增加能量消耗，直接体现是出汗；（2）促进胃肠道运动，最佳表现是运动后排便。
第八，改变习惯。肿瘤是一种与生活方式相关性疾病，通过改变生活习惯可以预防肿瘤。
烟草对肿瘤患者有百害而无一利，要予以严格控制。饮酒与肾癌，肝癌，乳腺癌，头颈部肿瘤等多种肿瘤的发病率升高密切相关，对头颈部肿瘤患者的预后更是具有直接的负面作用，所以头颈部肿瘤患者一定要戒绝饮酒。对其他肿瘤患者没有严格要求禁酒，但是要反对酗酒。
少量饮酒有助于改善心血管疾病，对于伴有严重心血管疾病的肿瘤患者可以允许少量饮酒，男性每天不超过2份，女性每天不超过1份。这里的1份相当于1灌或以小瓶啤酒355ml（酒精度5%），红酒150ml（酒精度12%），进口洋酒45ml（酒精度40%），53度白酒33ml（相当于1两）；没有心血管疾病的肿瘤患者最好不饮酒。
绿茶是国际公认的健康饮品，其中的茶多酚具有多方面的保健作用，如抗炎症，抗氧化，改善代谢等，对肿瘤患者具体重要的保护作用。由于绿茶茶多酚具有刺激胃酸分泌的作用，空腹饮茶可能会引起胃痛，所以推荐饭后喝茶；茶多酚还有兴奋作用，晚上饮茶可能影响睡眠，故建议白天饮茶。但是，随着饮茶的增多，时间的延长，人体可以逐渐适应或耐受茶多酚，久而久之，空腹饮茶，晚上饮茶对人体均无不良作用。
衷心祝愿早日康复，雅君！
石汉平
于北京
（中国医科大学航空总医院普外科石汉平）
专家简介
石汉平，医学博士、外科学教授、主任医师、博士生导师、美国外科学院院士（FACS），航空总医院肿瘤中心/普外科主任，中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会主任委员。
http://health.people.com.cn/n1/2016/0509/c398004-28334320.html
癌症姑息治疗越早介入越好
我要评论
2016年06月12日 07:41:09 来源： 广州日报
医学指导/世界中医药学会联合会癌症姑息治疗研究专业委员会会长、广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心主任林丽珠教授
文/广州日报记者翁淑贤 通讯员方宁、张秋霞
在很多人的观念中，针对癌症的治疗，不到病程的中晚期，不是万不得已，姑息治疗似乎不应该考虑；甚至有人将其理解为“苟延残喘”，是消极、无奈加无助之举。所以，当临床医生向肿瘤病人及其家属建议采取姑息治疗时，常被误解为病人“没救了”、“放弃治疗了”，果真如此吗？
在近日于广州召开的世界中医药学会联合会癌症姑息治疗研究专业委员会成立大会上，专家指出，在国际范围内，姑息治疗的作用已日益受重视。配合标准治疗，将姑息治疗贯穿癌症治疗的全程，可全面提高病人的生活质量、有助于延长生存期。
误区
错将姑息治疗当“苟延残喘”
张女士的父亲最近确诊患上肺癌，而且已届晚期。
“医生建议姑息治疗，听起来好像只能‘苟延残喘’，没得救了。”张女士感到无助，不知如何是好。“姑息”这个词，就字面意思像是“苟且求安”，听起来确实给人消极的印象。
“但其实并不是这么回事。” 广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心主任林丽珠教授指出，世卫组织在肿瘤工作的综合规划中确定了预防、早期诊断、根治治疗和姑息治疗四个重点。
“如果将姑息治疗等同于‘没救了’、‘放弃治疗了’，是个很大的误解。”林丽珠解释说，不少人容易“望文生义”，将姑息治疗与根治对立起，其实它在欧美等国家对应“palliative care”,有缓和、舒缓的意思，它与根治性治疗并列，是针对不同患者采取的不同治疗思路，都是临床控制癌病必不可少的内容。根治性手术成功了，病灶切除了，但病人活不长的例子比比皆是。有时，根治性治疗有可能起不到根治的效果；而选择姑息性治疗，带瘤生存改善病人生活质量、延长生存期的例子也不少见。
“所以，选对治疗思路更重要。”林丽珠说，“下次听到‘姑息治疗’，要正确理解，无需太悲观。”
研究
姑息治疗从早期介入 肺癌患者生存期延长
其实，人们对于姑息治疗的意义也是经过多年的研究探索才逐渐明晰的。
据林丽珠介绍，2010年，美国麻省总医院专家在《新英格兰杂志》上发表了一项《转移性非小细胞肺癌患者的早期姑息治疗》研究结果，将初诊发现转移性非小细胞肺癌的患者随机分配成两组：一组接受早期姑息治疗并联合标准抗癌(化疗）治疗，另一组仅单纯标准抗癌（化疗）治疗。结果显示，与单纯标准抗癌（化疗）组相比，早期姑息治疗组患者显著延长中位生存期达2.7个月。研究还发现，早期介入姑息治疗，不仅可使患者受益，也能提高照顾患者的家属和亲友的生活质量。
“类似的研究，让姑息治疗的积极一面逐渐走入人们的视野。”林丽珠说，在国际范围内，姑息治疗的作用已日益受重视。而在我国，去年发布的《中国原发性肺癌诊疗规范 2015年版》也新增了姑息治疗部分，建议所有肺癌患者都应全程接受姑息医学的症状筛查、评估和治疗。筛查的症状既包括疼痛、呼吸困难、乏力等常见躯体症状，也应包括睡眠障碍、焦虑抑郁等心理问题。
治疗
手术放疗化疗中医药皆可作姑息治疗支撑
世卫组织特别强调姑息治疗在控制症状、减轻痛苦、改善患者生活质量等方面的内涵。近年来，中医药作为姑息治疗的一种重要手段逐渐被人们所接受。
“但中医药治疗并不是姑息治疗的唯一手段。”林丽珠认为，从理论上来看，无论是手术、放疗、化疗还是中医药治疗，根据病人的个体情况，只要运用得当，任何一种治疗手段都可作为姑息治疗的支撑。
临床上，现在经常可以听到“姑息性手术”、“姑息性放疗、化疗”，指的就是不以彻底性根治为目的的手术和放化疗。这类治疗方法以患者反应小、痛苦小为主要考量，用药剂量根据不同患者的个体情况而定，有的只用到根治量的1／2甚至更少，如果反应仍然不小，还可考虑减量分次治疗。此外，近年来，射频、微波、亚氦刀等局部微创手术也因创伤小、恢复快、对心肺功能要求低、并发症少且轻等特点，有助于身体条件较弱，但仍有一定耐受力的癌症患者减轻疼痛、抑制肿瘤的发展。
建议
一旦查出癌病，姑息治疗越早介入越好
林丽珠指出，很多癌症患者往往是在手术和放化疗等各种现代医学手段用尽了、“没辙”了才求助于中医药的姑息治疗，或是一确诊便已进入癌症晚期无法接受手术、放化疗根治病灶的癌病患者才会考虑进行姑息治疗，所以也难怪人们会将它误解为最后的无奈之举。但随着国内外各种研究的突破和临床应用和观察的进一步深入，姑息治疗日益成为贯穿肿瘤治疗的全程、全方位的治疗模式。
“以中医药姑息治疗手段为例，配合现代医学的治疗，它不仅可让中晚期肝癌患者获益，对处于不同阶段的各癌种患者都能发挥不同的作用。”林丽珠分析说，用中医药姑息治疗，从术后开始调理，可助减少术后的复发转移；在放化疗阶段则可减轻毒性、提高放化疗的完成率；而在根治性治疗手段停止后，则可助改善症状、提高生活质量、延长生存期。
推而广之，不仅是中医药，有时在癌病的各个不同阶段，根据个体的差异合理地综合利用手术、放化疗、止痛等各种手段帮患者缓解症状、减轻痛苦、改善生活质量为目的作姑息治疗，即使“带瘤生存”，也能产生意想不到的疗效。
“所以，现在业界的观点是，一旦查出癌病，姑息治疗越早介入越好。”林丽珠补充说，从确诊癌症开始，不管是早期、中期还是已届晚期，姑息治疗应贯穿诊治的全程。在治疗过程中，除了利用各种技术手段帮患者缓解躯体症状，医生、家人、社会对患者的心理支持和疏导也同等重要。
http://news.xinhuanet.com/health/2016-06/12/c_129052986.htm
癌症姑息治疗越早介入越好
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2016年06月12日 07:41:09 来源： 广州日报
医学指导/世界中医药学会联合会癌症姑息治疗研究专业委员会会长、广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心主任林丽珠教授
文/广州日报记者翁淑贤 通讯员方宁、张秋霞
在很多人的观念中，针对癌症的治疗，不到病程的中晚期，不是万不得已，姑息治疗似乎不应该考虑；甚至有人将其理解为“苟延残喘”，是消极、无奈加无助之举。所以，当临床医生向肿瘤病人及其家属建议采取姑息治疗时，常被误解为病人“没救了”、“放弃治疗了”，果真如此吗？
在近日于广州召开的世界中医药学会联合会癌症姑息治疗研究专业委员会成立大会上，专家指出，在国际范围内，姑息治疗的作用已日益受重视。配合标准治疗，将姑息治疗贯穿癌症治疗的全程，可全面提高病人的生活质量、有助于延长生存期。
误区
错将姑息治疗当“苟延残喘”
张女士的父亲最近确诊患上肺癌，而且已届晚期。
“医生建议姑息治疗，听起来好像只能‘苟延残喘’，没得救了。”张女士感到无助，不知如何是好。“姑息”这个词，就字面意思像是“苟且求安”，听起来确实给人消极的印象。
“但其实并不是这么回事。” 广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心主任林丽珠教授指出，世卫组织在肿瘤工作的综合规划中确定了预防、早期诊断、根治治疗和姑息治疗四个重点。
“如果将姑息治疗等同于‘没救了’、‘放弃治疗了’，是个很大的误解。”林丽珠解释说，不少人容易“望文生义”，将姑息治疗与根治对立起，其实它在欧美等国家对应“palliative care”,有缓和、舒缓的意思，它与根治性治疗并列，是针对不同患者采取的不同治疗思路，都是临床控制癌病必不可少的内容。根治性手术成功了，病灶切除了，但病人活不长的例子比比皆是。有时，根治性治疗有可能起不到根治的效果；而选择姑息性治疗，带瘤生存改善病人生活质量、延长生存期的例子也不少见。
“所以，选对治疗思路更重要。”林丽珠说，“下次听到‘姑息治疗’，要正确理解，无需太悲观。”
研究
姑息治疗从早期介入 肺癌患者生存期延长
其实，人们对于姑息治疗的意义也是经过多年的研究探索才逐渐明晰的。
据林丽珠介绍，2010年，美国麻省总医院专家在《新英格兰杂志》上发表了一项《转移性非小细胞肺癌患者的早期姑息治疗》研究结果，将初诊发现转移性非小细胞肺癌的患者随机分配成两组：一组接受早期姑息治疗并联合标准抗癌(化疗）治疗，另一组仅单纯标准抗癌（化疗）治疗。结果显示，与单纯标准抗癌（化疗）组相比，早期姑息治疗组患者显著延长中位生存期达2.7个月。研究还发现，早期介入姑息治疗，不仅可使患者受益，也能提高照顾患者的家属和亲友的生活质量。
“类似的研究，让姑息治疗的积极一面逐渐走入人们的视野。”林丽珠说，在国际范围内，姑息治疗的作用已日益受重视。而在我国，去年发布的《中国原发性肺癌诊疗规范 2015年版》也新增了姑息治疗部分，建议所有肺癌患者都应全程接受姑息医学的症状筛查、评估和治疗。筛查的症状既包括疼痛、呼吸困难、乏力等常见躯体症状，也应包括睡眠障碍、焦虑抑郁等心理问题。
治疗
手术放疗化疗中医药皆可作姑息治疗支撑
世卫组织特别强调姑息治疗在控制症状、减轻痛苦、改善患者生活质量等方面的内涵。近年来，中医药作为姑息治疗的一种重要手段逐渐被人们所接受。
“但中医药治疗并不是姑息治疗的唯一手段。”林丽珠认为，从理论上来看，无论是手术、放疗、化疗还是中医药治疗，根据病人的个体情况，只要运用得当，任何一种治疗手段都可作为姑息治疗的支撑。
临床上，现在经常可以听到“姑息性手术”、“姑息性放疗、化疗”，指的就是不以彻底性根治为目的的手术和放化疗。这类治疗方法以患者反应小、痛苦小为主要考量，用药剂量根据不同患者的个体情况而定，有的只用到根治量的1／2甚至更少，如果反应仍然不小，还可考虑减量分次治疗。此外，近年来，射频、微波、亚氦刀等局部微创手术也因创伤小、恢复快、对心肺功能要求低、并发症少且轻等特点，有助于身体条件较弱，但仍有一定耐受力的癌症患者减轻疼痛、抑制肿瘤的发展。
建议
一旦查出癌病，姑息治疗越早介入越好
林丽珠指出，很多癌症患者往往是在手术和放化疗等各种现代医学手段用尽了、“没辙”了才求助于中医药的姑息治疗，或是一确诊便已进入癌症晚期无法接受手术、放化疗根治病灶的癌病患者才会考虑进行姑息治疗，所以也难怪人们会将它误解为最后的无奈之举。但随着国内外各种研究的突破和临床应用和观察的进一步深入，姑息治疗日益成为贯穿肿瘤治疗的全程、全方位的治疗模式。
“以中医药姑息治疗手段为例，配合现代医学的治疗，它不仅可让中晚期肝癌患者获益，对处于不同阶段的各癌种患者都能发挥不同的作用。”林丽珠分析说，用中医药姑息治疗，从术后开始调理，可助减少术后的复发转移；在放化疗阶段则可减轻毒性、提高放化疗的完成率；而在根治性治疗手段停止后，则可助改善症状、提高生活质量、延长生存期。
推而广之，不仅是中医药，有时在癌病的各个不同阶段，根据个体的差异合理地综合利用手术、放化疗、止痛等各种手段帮患者缓解症状、减轻痛苦、改善生活质量为目的作姑息治疗，即使“带瘤生存”，也能产生意想不到的疗效。
“所以，现在业界的观点是，一旦查出癌病，姑息治疗越早介入越好。”林丽珠补充说，从确诊癌症开始，不管是早期、中期还是已届晚期，姑息治疗应贯穿诊治的全程。在治疗过程中，除了利用各种技术手段帮患者缓解躯体症状，医生、家人、社会对患者的心理支持和疏导也同等重要。
http://news.xinhuanet.com/health/2016-06/12/c_129052986.htm
睡觉足、多锻炼、少喝酒 防癌专家的善意提醒
睡觉足、多锻炼、少喝酒 防癌专家的善意提醒
2016-07-13 08:17:00 来源：人民网
癌症是人类健康第二大杀手，防癌已成为全球的共同目标之一。《2015年中国癌症统计》估算，全年约新增429.2万癌症确诊病例；而美国预计2016年将新发约168万癌症病例，近60万人因此死亡。如何阻止自己陷入不幸？国内外专家现身说法，给出如下推荐。
规律服用少量阿司匹林。美国克利夫兰医学中心肿瘤放射科专家默罕默德·阿伯则德博士：我每天都会服用81毫克阿司匹林。研究显示，这可以降低多种癌症的患病率，尤其对肠癌等消化道癌症预防效果明显。因为小剂量阿司匹林可以抗炎，而炎症与癌症的发生风险相关。值得注意的是，阿司匹林可能引发出血，因此服用抗凝药物者、有溃疡病史者及嗜酒者不建议服用。
正确合理避孕。美国宾夕法尼亚州赫尔歇医疗中心妇科肿瘤科主任乔什·凯斯特森博士：有研究显示，在口服避孕药5年后，卵巢癌和子宫内膜癌的患病率可降低50%，且能持续很久。北京协和医院妇科主任医师谭先杰教授对此解释说，口服避孕药可抑制排卵，减少可能造成的损伤，以及损伤修复过程中可能出现的突变，有效预防某些妇科癌症。
上一堂陶艺课。美国弗吉尼亚州麦克莱恩市妇科肿瘤学家迪吉特·K·辛博士：上陶艺课有两个好处，一是刺激你发挥创造能力，二是为你创造更多社交机会。研究发现，具有创造力的患者将会获得更好的预后效果，而拥有更多社交支持的人，患癌后生存率更高。说白了，就是由于缓解压力有助于抗癌。建议每天抽一点时间做些激发创造力的事，如上陶艺课、写作、画画、烹饪、园艺、装饰等。
控制肉的摄入量。美国辛辛那提大学肿瘤学家瑞哈·乔德哈利博士：我平时主要吃素，偶尔会吃鱼。研究发现，动物脂肪可能增加癌症风险，特别是肠癌。因此，我早饭经常会喝一杯香蕉奶昔；午饭来点豌豆汤，再加一些沙拉；晚餐主要是墨西哥玉米饼等。这些豆类、坚果或谷物中有足够的植物蛋白。
控制好宫颈检查频率。美国西奈医学中心妇科肿瘤学家BJ·瑞米尔博士：美国专家的建议是，不要每年都做宫颈刮片检查。65岁前，每3~5年做一次即可。宫颈的早期病变有时可自我修复，而医生一旦通过检查发现异常，通常会考虑采取治疗。这一治疗过程可能会增加感染风险，引发疼痛及不必要的焦虑，甚至有影响未来生育能力的可能。但谭先杰特别提醒，与我国国情不同，美国已大范围普及宫颈癌疫苗注射。我们虽未必每年都做宫颈检查，但最好保证每2年做一次。
睡足7小时。美国纽约大学珀尔玛特癌症中心医学与癌症专业助理教授玛莲·玛耶斯博士：研究发现，睡不够可增加乳腺癌等癌症的患病风险。因为夜晚不睡会抑制褪黑激素的正常分泌，使患癌风险增加，所以我每晚都会让自己睡足7小时。
做结肠镜检查。美国梅奥诊所肿瘤学家阿克塞尔·格欧斯厄博士：结肠镜检查是发现肠癌的主要方式之一，但很多病人羞于检查。当病人拒绝时，我会建议他使用肠癌筛查试剂盒。这是一种非侵入检查方式，可以初步筛查结直肠癌，有效率达90%。但它有一个劣势，就是可能造成假阳性结果，此时需到医院进行结肠镜检查以确认是否患病。
多做有氧运动。美国亚特兰大凯撒医疗集团肿瘤部门负责人詹姆斯·海姆瑞克博士：快走、慢跑、游泳、骑自行车等有氧运动都有助于强健心脏、燃烧脂肪、控制体重，并由此改善整体健康水平、对抗癌症。我每周都会做两个半小时的中等强度有氧运动，游泳、慢跑、快走等运动交替进行。
摄入足量维生素D。美国威尔康奈尔医学中心肿瘤学家阿莉森·欧什博士：维生素D摄入不足会增加多种癌症风险，所以我在这方面会特别注意。获得维生素D最好的方式是保证每天有足够的户外活动时间。必要时，到医院做个血检，判断自己的维生素D水平。如果确实水平偏低，可在医生指导下考虑服用补充剂。
减少酒精摄入。美国哥伦比亚大学医学中心医疗与流行病学专业助理教授凯瑟琳·克鲁博士：很多女性都不太明白，为什么控制酒精摄入量可以降低乳腺癌的患病率，但这确是事实。反倒是佩戴文胸增加乳癌风险、乳房较大者患癌率更高的传言不可信。
武汉大学人民医院肿瘤中心主任宋启斌提醒，虽然上述建议来自业内专家，但有些并未经过大规模循证医学研究的确认，应理性看待。但能肯定的是，睡足觉、多锻炼、限制酒精摄入等建议，无论是否能预防某种特定癌症，都对身体健康有益，当整体健康提升了，也会有利于防癌。▲
（本文由本报记者张芳采写）
编辑：安红丽
关键词：防癌;抗凝药物;服用;妇科;宫颈刮片;阿司匹林;维生素D;锻炼;陶艺课;结肠镜检查
http://health.cnr.cn/jkgdxw/20160713/t20160713_522664325.shtml
睡觉足、多锻炼、少喝酒 防癌专家的善意提醒
2016-07-13 08:17:00 来源：人民网
癌症是人类健康第二大杀手，防癌已成为全球的共同目标之一。《2015年中国癌症统计》估算，全年约新增429.2万癌症确诊病例；而美国预计2016年将新发约168万癌症病例，近60万人因此死亡。如何阻止自己陷入不幸？国内外专家现身说法，给出如下推荐。
规律服用少量阿司匹林。美国克利夫兰医学中心肿瘤放射科专家默罕默德·阿伯则德博士：我每天都会服用81毫克阿司匹林。研究显示，这可以降低多种癌症的患病率，尤其对肠癌等消化道癌症预防效果明显。因为小剂量阿司匹林可以抗炎，而炎症与癌症的发生风险相关。值得注意的是，阿司匹林可能引发出血，因此服用抗凝药物者、有溃疡病史者及嗜酒者不建议服用。
正确合理避孕。美国宾夕法尼亚州赫尔歇医疗中心妇科肿瘤科主任乔什·凯斯特森博士：有研究显示，在口服避孕药5年后，卵巢癌和子宫内膜癌的患病率可降低50%，且能持续很久。北京协和医院妇科主任医师谭先杰教授对此解释说，口服避孕药可抑制排卵，减少可能造成的损伤，以及损伤修复过程中可能出现的突变，有效预防某些妇科癌症。
上一堂陶艺课。美国弗吉尼亚州麦克莱恩市妇科肿瘤学家迪吉特·K·辛博士：上陶艺课有两个好处，一是刺激你发挥创造能力，二是为你创造更多社交机会。研究发现，具有创造力的患者将会获得更好的预后效果，而拥有更多社交支持的人，患癌后生存率更高。说白了，就是由于缓解压力有助于抗癌。建议每天抽一点时间做些激发创造力的事，如上陶艺课、写作、画画、烹饪、园艺、装饰等。
控制肉的摄入量。美国辛辛那提大学肿瘤学家瑞哈·乔德哈利博士：我平时主要吃素，偶尔会吃鱼。研究发现，动物脂肪可能增加癌症风险，特别是肠癌。因此，我早饭经常会喝一杯香蕉奶昔；午饭来点豌豆汤，再加一些沙拉；晚餐主要是墨西哥玉米饼等。这些豆类、坚果或谷物中有足够的植物蛋白。
控制好宫颈检查频率。美国西奈医学中心妇科肿瘤学家BJ·瑞米尔博士：美国专家的建议是，不要每年都做宫颈刮片检查。65岁前，每3~5年做一次即可。宫颈的早期病变有时可自我修复，而医生一旦通过检查发现异常，通常会考虑采取治疗。这一治疗过程可能会增加感染风险，引发疼痛及不必要的焦虑，甚至有影响未来生育能力的可能。但谭先杰特别提醒，与我国国情不同，美国已大范围普及宫颈癌疫苗注射。我们虽未必每年都做宫颈检查，但最好保证每2年做一次。
睡足7小时。美国纽约大学珀尔玛特癌症中心医学与癌症专业助理教授玛莲·玛耶斯博士：研究发现，睡不够可增加乳腺癌等癌症的患病风险。因为夜晚不睡会抑制褪黑激素的正常分泌，使患癌风险增加，所以我每晚都会让自己睡足7小时。
做结肠镜检查。美国梅奥诊所肿瘤学家阿克塞尔·格欧斯厄博士：结肠镜检查是发现肠癌的主要方式之一，但很多病人羞于检查。当病人拒绝时，我会建议他使用肠癌筛查试剂盒。这是一种非侵入检查方式，可以初步筛查结直肠癌，有效率达90%。但它有一个劣势，就是可能造成假阳性结果，此时需到医院进行结肠镜检查以确认是否患病。
多做有氧运动。美国亚特兰大凯撒医疗集团肿瘤部门负责人詹姆斯·海姆瑞克博士：快走、慢跑、游泳、骑自行车等有氧运动都有助于强健心脏、燃烧脂肪、控制体重，并由此改善整体健康水平、对抗癌症。我每周都会做两个半小时的中等强度有氧运动，游泳、慢跑、快走等运动交替进行。
摄入足量维生素D。美国威尔康奈尔医学中心肿瘤学家阿莉森·欧什博士：维生素D摄入不足会增加多种癌症风险，所以我在这方面会特别注意。获得维生素D最好的方式是保证每天有足够的户外活动时间。必要时，到医院做个血检，判断自己的维生素D水平。如果确实水平偏低，可在医生指导下考虑服用补充剂。
减少酒精摄入。美国哥伦比亚大学医学中心医疗与流行病学专业助理教授凯瑟琳·克鲁博士：很多女性都不太明白，为什么控制酒精摄入量可以降低乳腺癌的患病率，但这确是事实。反倒是佩戴文胸增加乳癌风险、乳房较大者患癌率更高的传言不可信。
武汉大学人民医院肿瘤中心主任宋启斌提醒，虽然上述建议来自业内专家，但有些并未经过大规模循证医学研究的确认，应理性看待。但能肯定的是，睡足觉、多锻炼、限制酒精摄入等建议，无论是否能预防某种特定癌症，都对身体健康有益，当整体健康提升了，也会有利于防癌。▲
（本文由本报记者张芳采写）
编辑：安红丽
关键词：防癌;抗凝药物;服用;妇科;宫颈刮片;阿司匹林;维生素D;锻炼;陶艺课;结肠镜检查
http://health.cnr.cn/jkgdxw/20160713/t20160713_522664325.shtml
肿瘤不仅仅是肿瘤科的事儿
http://health.people.com.cn/n1/2016/0719/c21471-28566270.html
肿瘤不仅仅是肿瘤科的事儿
2016年07月19日10:46 来源：人民网-健康卫生频道
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肿瘤的普遍性及危害性
目前，越来越多的人越来越多地关注肿瘤了，也就是我们通常所说的“癌症”。明星总是能引人注意，那么让我们聊聊“名人与癌症”吧。赵丽蓉、文兴宇死于肺癌；陈晓旭、姚贝娜年纪轻轻地死于乳腺癌；傅彪、罗文（一代香港歌王）死于肝癌；李媛媛、梅艳芳，花一样的女人，也是昙花一现，死于宫颈癌；帕瓦罗蒂、乔布斯、“肥肥”沈殿霞死于胰腺癌；罗京死于恶性淋巴瘤；李雪健罹患鼻咽癌，目前已治愈，拍了许多脍炙人口的影片。名人患癌如此，普通人患癌情况更不容乐观了。据统计，一个人一生中得癌的累积概率20~25%，也就是说，4~5个人中就有一个迟早会罹患癌症。所以说，肿瘤是全社会的事儿。
肿瘤的病因和诊断
癌症的发生发展因素很复杂，但不外乎内因、外因二大类。从宏观来看，医学属于哲学范畴，也遵循哲学的基本规律。内因是癌变的根据，外因是癌变的条件，外因通过内因起变化。一般而言，内因包括机体的年龄、性别、胖瘦、免疫、内分泌、精神心理行为等。外因包括各种物理、化学、生物因素等，这些因素都是涉及到世界、国家、社会、个人层面。另一方面，相对应的癌症的预防（一级、二级、三级预防）也是涉及到以上方方面面，需要国家、医务人员、健康保健工作人员、社会公众等等的共同努力。
癌症的种类是指癌症一大类200多种肿瘤的总称，除了指甲和头发以外，几乎所有部位都可以发生肿瘤，因此可以在临床各个科室均可以见到。而且，恶性肿瘤的早期表现（危险信号）完全可以类似于良性肿瘤甚至于急慢性炎症。癌症的诊断及鉴别诊断需要影像诊断科（B超、X线、CT、MRI、ECT、PET-CT）、内窥镜科（FOE、FOB等）、检验科（肿瘤标志物）、病理科等的支持及配合。我们对恶性肿瘤的诊断就如同警察破案、法官判案一样，小心谨慎，如履薄冰，尽量减少“冤假错案”的发生。
肿瘤的治疗
癌症包括肿瘤外科、放疗科、内科、生物治疗科、中医科、介入科、护理、心理、营养等综合的治疗，也包括癌症病人合并症、并发症的预防及处理，涉及到几乎所有科室。手术如大炮、导弹一样，杀死癌细胞威力大、杀伤大、损害也大，讲究“刀工”、无瘤原则等。放疗如奥运射击、射箭比赛，失之毫厘，谬以千里，要高度重视剂量及定位，同手术一样要注意卫星病灶、亚临床病灶、微小远处转移灶，还要考虑适应症及性价比等。化疗时，要注意化疗适应症和禁忌症、剂量、方案、毒副反应、近期和远期疗效、药物经济学等。通俗地说，化疗方案如同菜谱，菜谱很重要，如同各种规范、指南、临床路径、共识等，但光靠菜谱也成为不了好厨师；严肃地说，化疗方案要切实执行，但各地情况、理解水平、执行情况差别也很大。在抗癌斗争中，要强调西医为主，中医药为辅，中西医有机结合等。在综合治疗中，细节常常影响成败、有时还决定成败。在抗癌斗争（战役）中，要有整体观念，要分主要和次要矛盾、矛盾的主要和次要方面，既要头痛医头，脚痛医脚（对症治疗），又不能总是如此，跟在肿瘤（敌人）的屁股后面跑，要有全局的战略的眼光。要重视综合治疗（建立广泛统一战线），既要有手术、放疗、化疗（细胞毒性药物）等的歼灭战（如辽沈战役、淮海战役），也要有围而不歼或诱导分化瓦解（平津战役）（如部分中药、化疗药细胞稳定剂、靶向治疗、细胞免疫生物治疗等）。至于治疗的目的，争取杀灭肿瘤、治愈，也可以考虑带瘤生存。总之，影像病理像情报部队，手术像特种部队，放疗像导弹部队，药物化疗像生化部队，中药免疫生物治疗像维和部队，缺一不可，一个也不能少。抗癌斗争就是一场反恐战斗，需多兵种联合作战，取长补短，形成合力：首先摧毁恐怖分子大本营（原发灶），还要随时预防或消灭游击队袭击（转移灶）。
肿瘤的科普教育
重视肿瘤(癌痛)的科普教育，医务人员应成为科普主力军，可尝试“半开放式门诊”，即可允许一个病人和几个家属同时就诊；必要时，还可允许几个病人、几个家属同时在诊室就诊及候诊。初步研究表明，这有助于病友及家属的充分而快速的知情同意，也可适当减轻医生对一些基础性和共性问题的重复性解释，减少一些事务性工作，缓解“看病难、看病快”，可起到“双赢”作用。在癌症镇痛方面，上世纪九十年代初最早得益于日本著名癌痛专家Takeda及孙燕导师的启发，我把癌症镇痛药比作茅台酒（白酒）,分低、中、高度，那么镇痛用药如喝酒吃饭一样基本遵循以下规矩，按阶梯（如同喝酒，度数从低、中到高度）用药；用药喝酒量从少到多，逐步增量；定量、定时、综合镇痛(所谓的平衡膳食)，临床观察表明，这种来源于生活的通俗易懂的比喻、解释，能大大提高病友、家属及医护人员的兴趣及理解能力。因为，无论国内国外，男女老少，喝酒与否，对喝酒文化还是相当了解及理解的。
肿瘤的控制任重而道远
读书很重要，学习规范、指南就是最好的读书，规范、指南如同党的方针政策，也如同菜谱一样，要完整准确地把握其精神实质，既要认真学习、遵照执行，也不能本本主义，照本宣科。另一方面，光靠菜谱成不了好厨师，学而不思则罔，要学点哲学、辩证法、心理学等等。
从理论上，世界卫生组织三阶梯法能使绝大多数癌痛病人(80%~90%)获得满意缓解，这个目标能够而且容易实现。但是，在临床实践中，由于各种主客观原因这个目标大打折扣：一是没有充分实施三阶梯镇痛疗法；二是较长时间使用现有止痛药物常常会导致各种程度不同的毒副作用，有时甚至于疼痛本身，难以忍受；另外尚有10%~20%难治性顽固性癌痛需要通过创伤性治疗才能够获得满意缓解。因此，控制癌痛任重而道远。我们的挑战及希望是（1）充分实施三阶梯镇痛疗法；（2）探讨其他镇痛措施及方法。同样地，缓解、控制癌症也任重而道远！
最后，以前苏联的A·萨阿强的诗《不一定》来表达我们在探索、征服癌症的道路上的困惑、艰辛与努力：
李子不一定落在李子树周围，
真正的爱情不一定就只有一次
苹果不一定落在苹果树附近……
两次三次真正的爱也有可能……
少言寡语不一定大智若愚，
真理不总在长者手里，
谈笑风生未必就是不严肃认真。
年轻人的话有时也不妨听听。
美人儿不一定心灵空虚，
金钱不一定带来不幸，
傻大姐不一定能有好命……
两手空空就值得高兴？
恋人儿不一定一帆风顺，
生活会向我们提出许多问题，
单身汉不一定永远不幸。
我们一定能回答吗，能否总能……
世界充满不确定性，科研探索的路途如此，人生旅途也往往如此。面对生命中不能承受之痛，也许我们现在还“不能”，但并不表示永远“不能”。用一种正确的态度去直面痛苦，也许才有“可能”！（罗健、柳江、赵丽君 来源：微信公众号丨新疆肿瘤康复）
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肿瘤不仅仅是肿瘤科的事儿
2016年07月19日10:46 来源：人民网-健康卫生频道
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肿瘤的普遍性及危害性
目前，越来越多的人越来越多地关注肿瘤了，也就是我们通常所说的“癌症”。明星总是能引人注意，那么让我们聊聊“名人与癌症”吧。赵丽蓉、文兴宇死于肺癌；陈晓旭、姚贝娜年纪轻轻地死于乳腺癌；傅彪、罗文（一代香港歌王）死于肝癌；李媛媛、梅艳芳，花一样的女人，也是昙花一现，死于宫颈癌；帕瓦罗蒂、乔布斯、“肥肥”沈殿霞死于胰腺癌；罗京死于恶性淋巴瘤；李雪健罹患鼻咽癌，目前已治愈，拍了许多脍炙人口的影片。名人患癌如此，普通人患癌情况更不容乐观了。据统计，一个人一生中得癌的累积概率20~25%，也就是说，4~5个人中就有一个迟早会罹患癌症。所以说，肿瘤是全社会的事儿。
肿瘤的病因和诊断
癌症的发生发展因素很复杂，但不外乎内因、外因二大类。从宏观来看，医学属于哲学范畴，也遵循哲学的基本规律。内因是癌变的根据，外因是癌变的条件，外因通过内因起变化。一般而言，内因包括机体的年龄、性别、胖瘦、免疫、内分泌、精神心理行为等。外因包括各种物理、化学、生物因素等，这些因素都是涉及到世界、国家、社会、个人层面。另一方面，相对应的癌症的预防（一级、二级、三级预防）也是涉及到以上方方面面，需要国家、医务人员、健康保健工作人员、社会公众等等的共同努力。
癌症的种类是指癌症一大类200多种肿瘤的总称，除了指甲和头发以外，几乎所有部位都可以发生肿瘤，因此可以在临床各个科室均可以见到。而且，恶性肿瘤的早期表现（危险信号）完全可以类似于良性肿瘤甚至于急慢性炎症。癌症的诊断及鉴别诊断需要影像诊断科（B超、X线、CT、MRI、ECT、PET-CT）、内窥镜科（FOE、FOB等）、检验科（肿瘤标志物）、病理科等的支持及配合。我们对恶性肿瘤的诊断就如同警察破案、法官判案一样，小心谨慎，如履薄冰，尽量减少“冤假错案”的发生。
肿瘤的治疗
癌症包括肿瘤外科、放疗科、内科、生物治疗科、中医科、介入科、护理、心理、营养等综合的治疗，也包括癌症病人合并症、并发症的预防及处理，涉及到几乎所有科室。手术如大炮、导弹一样，杀死癌细胞威力大、杀伤大、损害也大，讲究“刀工”、无瘤原则等。放疗如奥运射击、射箭比赛，失之毫厘，谬以千里，要高度重视剂量及定位，同手术一样要注意卫星病灶、亚临床病灶、微小远处转移灶，还要考虑适应症及性价比等。化疗时，要注意化疗适应症和禁忌症、剂量、方案、毒副反应、近期和远期疗效、药物经济学等。通俗地说，化疗方案如同菜谱，菜谱很重要，如同各种规范、指南、临床路径、共识等，但光靠菜谱也成为不了好厨师；严肃地说，化疗方案要切实执行，但各地情况、理解水平、执行情况差别也很大。在抗癌斗争中，要强调西医为主，中医药为辅，中西医有机结合等。在综合治疗中，细节常常影响成败、有时还决定成败。在抗癌斗争（战役）中，要有整体观念，要分主要和次要矛盾、矛盾的主要和次要方面，既要头痛医头，脚痛医脚（对症治疗），又不能总是如此，跟在肿瘤（敌人）的屁股后面跑，要有全局的战略的眼光。要重视综合治疗（建立广泛统一战线），既要有手术、放疗、化疗（细胞毒性药物）等的歼灭战（如辽沈战役、淮海战役），也要有围而不歼或诱导分化瓦解（平津战役）（如部分中药、化疗药细胞稳定剂、靶向治疗、细胞免疫生物治疗等）。至于治疗的目的，争取杀灭肿瘤、治愈，也可以考虑带瘤生存。总之，影像病理像情报部队，手术像特种部队，放疗像导弹部队，药物化疗像生化部队，中药免疫生物治疗像维和部队，缺一不可，一个也不能少。抗癌斗争就是一场反恐战斗，需多兵种联合作战，取长补短，形成合力：首先摧毁恐怖分子大本营（原发灶），还要随时预防或消灭游击队袭击（转移灶）。
肿瘤的科普教育
重视肿瘤(癌痛)的科普教育，医务人员应成为科普主力军，可尝试“半开放式门诊”，即可允许一个病人和几个家属同时就诊；必要时，还可允许几个病人、几个家属同时在诊室就诊及候诊。初步研究表明，这有助于病友及家属的充分而快速的知情同意，也可适当减轻医生对一些基础性和共性问题的重复性解释，减少一些事务性工作，缓解“看病难、看病快”，可起到“双赢”作用。在癌症镇痛方面，上世纪九十年代初最早得益于日本著名癌痛专家Takeda及孙燕导师的启发，我把癌症镇痛药比作茅台酒（白酒）,分低、中、高度，那么镇痛用药如喝酒吃饭一样基本遵循以下规矩，按阶梯（如同喝酒，度数从低、中到高度）用药；用药喝酒量从少到多，逐步增量；定量、定时、综合镇痛(所谓的平衡膳食)，临床观察表明，这种来源于生活的通俗易懂的比喻、解释，能大大提高病友、家属及医护人员的兴趣及理解能力。因为，无论国内国外，男女老少，喝酒与否，对喝酒文化还是相当了解及理解的。
肿瘤的控制任重而道远
读书很重要，学习规范、指南就是最好的读书，规范、指南如同党的方针政策，也如同菜谱一样，要完整准确地把握其精神实质，既要认真学习、遵照执行，也不能本本主义，照本宣科。另一方面，光靠菜谱成不了好厨师，学而不思则罔，要学点哲学、辩证法、心理学等等。
从理论上，世界卫生组织三阶梯法能使绝大多数癌痛病人(80%~90%)获得满意缓解，这个目标能够而且容易实现。但是，在临床实践中，由于各种主客观原因这个目标大打折扣：一是没有充分实施三阶梯镇痛疗法；二是较长时间使用现有止痛药物常常会导致各种程度不同的毒副作用，有时甚至于疼痛本身，难以忍受；另外尚有10%~20%难治性顽固性癌痛需要通过创伤性治疗才能够获得满意缓解。因此，控制癌痛任重而道远。我们的挑战及希望是（1）充分实施三阶梯镇痛疗法；（2）探讨其他镇痛措施及方法。同样地，缓解、控制癌症也任重而道远！
最后，以前苏联的A·萨阿强的诗《不一定》来表达我们在探索、征服癌症的道路上的困惑、艰辛与努力：
李子不一定落在李子树周围，
真正的爱情不一定就只有一次
苹果不一定落在苹果树附近……
两次三次真正的爱也有可能……
少言寡语不一定大智若愚，
真理不总在长者手里，
谈笑风生未必就是不严肃认真。
年轻人的话有时也不妨听听。
美人儿不一定心灵空虚，
金钱不一定带来不幸，
傻大姐不一定能有好命……
两手空空就值得高兴？
恋人儿不一定一帆风顺，
生活会向我们提出许多问题，
单身汉不一定永远不幸。
我们一定能回答吗，能否总能……
世界充满不确定性，科研探索的路途如此，人生旅途也往往如此。面对生命中不能承受之痛，也许我们现在还“不能”，但并不表示永远“不能”。用一种正确的态度去直面痛苦，也许才有“可能”！（罗健、柳江、赵丽君 来源：微信公众号丨新疆肿瘤康复）