超级军网重症肌无力：手术仅切胸腺还不够
来源：百度文库 编辑：超级军网 时间：2024/04/27 12:33:42
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重症肌无力：手术仅切胸腺还不够
2015-05-04 18:42:38 来源：好大夫在线 作者：程立峰 通讯员：申琳
受访专家：中山大学附属第一医院东院心胸外科主任陈振光 医学博士、主任医师
很多年前的电视剧《过把瘾》，让很多人认识了重症肌无力这个病。剧中的男主人公的症状表现为开车挂不上挡，手拿不起杯子，很多药物不起作用，甚至最终因为重症肌无力而死亡。患上重症肌无力就仿佛得了不治之症一样。
那么，重症肌无力是不是真的就不能治疗呢？对此，好大夫在线采访了中山大学附属第一医院东院心胸外科主任陈振光大夫。他指出，目前医学上认为胸腺产生的自身抗体是重症肌无力的主要病因，建议先行手术治疗，再配合规范的药物治疗，因此需要外科先行的多学科协作治疗方案。
肌无力的表现多种多样
重症肌无力是一种神经肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病，以受累骨骼肌极易疲劳，活动后加重，经休息和应用抗胆碱酯酶药物后症状改善为特征。
眼睑下垂往往是很多重症肌无力患者的首发现状，但除此以外，复视、斜视、吞咽困难、饮水呛咳、说话无力、发音不准，以及容易疲劳、耸肩无力、呼吸困难，都可能是重症肌无力的症状，而且吞咽、饮水、发音、呼吸等方面的症状都是病情较为严重的表现。
据陈振光教授介绍，曾有一名患者以吞咽困难为症状求诊了多家医院，开始以为是食管肿瘤，做了多次胃镜检查，但均未发现任何异常；后肌注了一针新斯的明（医学上称为新斯的明试验），吞咽困难立即缓解，才知道原来得了重症肌无力。
治疗：先手术，再药物
目前，重症肌无力的治疗手段一般是药物和手术。按照一般人的思维，都想着先用药物治疗，不行的话再行手术治疗。但实际上，“一般的治疗顺序应该是先行手术治疗，然后再给予规范的药物治疗”。陈振光教授指出，胸腺是引起重症肌无力病症的原因。手术切除胸腺可避免乙酰胆碱受体抗体的产生，是阻断重症肌无力病理过程的重要有效手段，是治疗重症肌无力的首选方法。重症肌无力并非不治之症，对该病国外早已经有规范的治疗方案，实际上就是需要外科先行的多学科协作治疗措施。积极的外科治疗，再结合内科、中医的协作，接近80%的患者都能获得较好的疗效。
不过，手术中单纯切除胸腺还不够。陈振光教授提醒，“手术切除的范围应包括胸腺及其周围脂肪组织，因胸腺周围的脂肪组织也有一定概率存在异位胸腺细胞”。据陈振光教授介绍，其在临床上统计了两千多例重症肌无力患者数据，发现30%的胸腺周围脂肪组织存在异位胸腺，甚至有的在前纵隔的其他部位也有异位胸腺。正因如此，“在国外，手术切除胸腺的同时积极、彻底清扫周围脂肪组织，早已是一种常规”，陈振光教授如是说。
一般而言，手术后2到4年是进入症状缓解的高峰期。因此，手术后仍需要进行药物治疗。陈振光教授提醒，“外科治疗只是内外科协作治疗的一个部分，哪怕术后症状没有了，也不要贸然停药，而应该根据抽血检查指标来确定是否减药或停药，贸然停药往往会导致病情加重。”
饮食宜补不宜凉
很多人都寄希望于中医药治疗，对此，陈振光认为，术后可以继续采取中医药治疗，但应该有所注意。
他指出，在中医看来，重症肌无力属于虚证，因此，术后及平时均不宜进食寒凉食物，如西瓜、冬瓜，以及凉茶、清凉饮料等，可以适当进食一些热性的食物，也可以进食人参、党参、北芪；如有胸腺瘤，还可以服用香菇、灵芝等增强免疫力的食物。http://www.haodf.com/thesis/2553583574.htm
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重症肌无力：手术仅切胸腺还不够
2015-05-04 18:42:38 来源：好大夫在线 作者：程立峰 通讯员：申琳
受访专家：中山大学附属第一医院东院心胸外科主任陈振光 医学博士、主任医师
很多年前的电视剧《过把瘾》，让很多人认识了重症肌无力这个病。剧中的男主人公的症状表现为开车挂不上挡，手拿不起杯子，很多药物不起作用，甚至最终因为重症肌无力而死亡。患上重症肌无力就仿佛得了不治之症一样。
那么，重症肌无力是不是真的就不能治疗呢？对此，好大夫在线采访了中山大学附属第一医院东院心胸外科主任陈振光大夫。他指出，目前医学上认为胸腺产生的自身抗体是重症肌无力的主要病因，建议先行手术治疗，再配合规范的药物治疗，因此需要外科先行的多学科协作治疗方案。
肌无力的表现多种多样
重症肌无力是一种神经肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病，以受累骨骼肌极易疲劳，活动后加重，经休息和应用抗胆碱酯酶药物后症状改善为特征。
眼睑下垂往往是很多重症肌无力患者的首发现状，但除此以外，复视、斜视、吞咽困难、饮水呛咳、说话无力、发音不准，以及容易疲劳、耸肩无力、呼吸困难，都可能是重症肌无力的症状，而且吞咽、饮水、发音、呼吸等方面的症状都是病情较为严重的表现。
据陈振光教授介绍，曾有一名患者以吞咽困难为症状求诊了多家医院，开始以为是食管肿瘤，做了多次胃镜检查，但均未发现任何异常；后肌注了一针新斯的明（医学上称为新斯的明试验），吞咽困难立即缓解，才知道原来得了重症肌无力。
治疗：先手术，再药物
目前，重症肌无力的治疗手段一般是药物和手术。按照一般人的思维，都想着先用药物治疗，不行的话再行手术治疗。但实际上，“一般的治疗顺序应该是先行手术治疗，然后再给予规范的药物治疗”。陈振光教授指出，胸腺是引起重症肌无力病症的原因。手术切除胸腺可避免乙酰胆碱受体抗体的产生，是阻断重症肌无力病理过程的重要有效手段，是治疗重症肌无力的首选方法。重症肌无力并非不治之症，对该病国外早已经有规范的治疗方案，实际上就是需要外科先行的多学科协作治疗措施。积极的外科治疗，再结合内科、中医的协作，接近80%的患者都能获得较好的疗效。
不过，手术中单纯切除胸腺还不够。陈振光教授提醒，“手术切除的范围应包括胸腺及其周围脂肪组织，因胸腺周围的脂肪组织也有一定概率存在异位胸腺细胞”。据陈振光教授介绍，其在临床上统计了两千多例重症肌无力患者数据，发现30%的胸腺周围脂肪组织存在异位胸腺，甚至有的在前纵隔的其他部位也有异位胸腺。正因如此，“在国外，手术切除胸腺的同时积极、彻底清扫周围脂肪组织，早已是一种常规”，陈振光教授如是说。
一般而言，手术后2到4年是进入症状缓解的高峰期。因此，手术后仍需要进行药物治疗。陈振光教授提醒，“外科治疗只是内外科协作治疗的一个部分，哪怕术后症状没有了，也不要贸然停药，而应该根据抽血检查指标来确定是否减药或停药，贸然停药往往会导致病情加重。”
饮食宜补不宜凉
很多人都寄希望于中医药治疗，对此，陈振光认为，术后可以继续采取中医药治疗，但应该有所注意。
他指出，在中医看来，重症肌无力属于虚证，因此，术后及平时均不宜进食寒凉食物，如西瓜、冬瓜，以及凉茶、清凉饮料等，可以适当进食一些热性的食物，也可以进食人参、党参、北芪；如有胸腺瘤，还可以服用香菇、灵芝等增强免疫力的食物。
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重症肌无力：手术仅切胸腺还不够
2015-05-04 18:42:38 来源：好大夫在线 作者：程立峰 通讯员：申琳
受访专家：中山大学附属第一医院东院心胸外科主任陈振光 医学博士、主任医师
很多年前的电视剧《过把瘾》，让很多人认识了重症肌无力这个病。剧中的男主人公的症状表现为开车挂不上挡，手拿不起杯子，很多药物不起作用，甚至最终因为重症肌无力而死亡。患上重症肌无力就仿佛得了不治之症一样。
那么，重症肌无力是不是真的就不能治疗呢？对此，好大夫在线采访了中山大学附属第一医院东院心胸外科主任陈振光大夫。他指出，目前医学上认为胸腺产生的自身抗体是重症肌无力的主要病因，建议先行手术治疗，再配合规范的药物治疗，因此需要外科先行的多学科协作治疗方案。
肌无力的表现多种多样
重症肌无力是一种神经肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病，以受累骨骼肌极易疲劳，活动后加重，经休息和应用抗胆碱酯酶药物后症状改善为特征。
眼睑下垂往往是很多重症肌无力患者的首发现状，但除此以外，复视、斜视、吞咽困难、饮水呛咳、说话无力、发音不准，以及容易疲劳、耸肩无力、呼吸困难，都可能是重症肌无力的症状，而且吞咽、饮水、发音、呼吸等方面的症状都是病情较为严重的表现。
据陈振光教授介绍，曾有一名患者以吞咽困难为症状求诊了多家医院，开始以为是食管肿瘤，做了多次胃镜检查，但均未发现任何异常；后肌注了一针新斯的明（医学上称为新斯的明试验），吞咽困难立即缓解，才知道原来得了重症肌无力。
治疗：先手术，再药物
目前，重症肌无力的治疗手段一般是药物和手术。按照一般人的思维，都想着先用药物治疗，不行的话再行手术治疗。但实际上，“一般的治疗顺序应该是先行手术治疗，然后再给予规范的药物治疗”。陈振光教授指出，胸腺是引起重症肌无力病症的原因。手术切除胸腺可避免乙酰胆碱受体抗体的产生，是阻断重症肌无力病理过程的重要有效手段，是治疗重症肌无力的首选方法。重症肌无力并非不治之症，对该病国外早已经有规范的治疗方案，实际上就是需要外科先行的多学科协作治疗措施。积极的外科治疗，再结合内科、中医的协作，接近80%的患者都能获得较好的疗效。
不过，手术中单纯切除胸腺还不够。陈振光教授提醒，“手术切除的范围应包括胸腺及其周围脂肪组织，因胸腺周围的脂肪组织也有一定概率存在异位胸腺细胞”。据陈振光教授介绍，其在临床上统计了两千多例重症肌无力患者数据，发现30%的胸腺周围脂肪组织存在异位胸腺，甚至有的在前纵隔的其他部位也有异位胸腺。正因如此，“在国外，手术切除胸腺的同时积极、彻底清扫周围脂肪组织，早已是一种常规”，陈振光教授如是说。
一般而言，手术后2到4年是进入症状缓解的高峰期。因此，手术后仍需要进行药物治疗。陈振光教授提醒，“外科治疗只是内外科协作治疗的一个部分，哪怕术后症状没有了，也不要贸然停药，而应该根据抽血检查指标来确定是否减药或停药，贸然停药往往会导致病情加重。”
饮食宜补不宜凉
很多人都寄希望于中医药治疗，对此，陈振光认为，术后可以继续采取中医药治疗，但应该有所注意。
他指出，在中医看来，重症肌无力属于虚证，因此，术后及平时均不宜进食寒凉食物，如西瓜、冬瓜，以及凉茶、清凉饮料等，可以适当进食一些热性的食物，也可以进食人参、党参、北芪；如有胸腺瘤，还可以服用香菇、灵芝等增强免疫力的食物。http://www.haodf.com/thesis/2553583574.htm
当前位置： 好大夫在线 > 好大夫声音 > 重症肌无力：手术仅切胸腺还不够 了解知识 | 寻找大夫 | 咨询医生
重症肌无力：手术仅切胸腺还不够
2015-05-04 18:42:38 来源：好大夫在线 作者：程立峰 通讯员：申琳
受访专家：中山大学附属第一医院东院心胸外科主任陈振光 医学博士、主任医师
很多年前的电视剧《过把瘾》，让很多人认识了重症肌无力这个病。剧中的男主人公的症状表现为开车挂不上挡，手拿不起杯子，很多药物不起作用，甚至最终因为重症肌无力而死亡。患上重症肌无力就仿佛得了不治之症一样。
那么，重症肌无力是不是真的就不能治疗呢？对此，好大夫在线采访了中山大学附属第一医院东院心胸外科主任陈振光大夫。他指出，目前医学上认为胸腺产生的自身抗体是重症肌无力的主要病因，建议先行手术治疗，再配合规范的药物治疗，因此需要外科先行的多学科协作治疗方案。
肌无力的表现多种多样
重症肌无力是一种神经肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病，以受累骨骼肌极易疲劳，活动后加重，经休息和应用抗胆碱酯酶药物后症状改善为特征。
眼睑下垂往往是很多重症肌无力患者的首发现状，但除此以外，复视、斜视、吞咽困难、饮水呛咳、说话无力、发音不准，以及容易疲劳、耸肩无力、呼吸困难，都可能是重症肌无力的症状，而且吞咽、饮水、发音、呼吸等方面的症状都是病情较为严重的表现。
据陈振光教授介绍，曾有一名患者以吞咽困难为症状求诊了多家医院，开始以为是食管肿瘤，做了多次胃镜检查，但均未发现任何异常；后肌注了一针新斯的明（医学上称为新斯的明试验），吞咽困难立即缓解，才知道原来得了重症肌无力。
治疗：先手术，再药物
目前，重症肌无力的治疗手段一般是药物和手术。按照一般人的思维，都想着先用药物治疗，不行的话再行手术治疗。但实际上，“一般的治疗顺序应该是先行手术治疗，然后再给予规范的药物治疗”。陈振光教授指出，胸腺是引起重症肌无力病症的原因。手术切除胸腺可避免乙酰胆碱受体抗体的产生，是阻断重症肌无力病理过程的重要有效手段，是治疗重症肌无力的首选方法。重症肌无力并非不治之症，对该病国外早已经有规范的治疗方案，实际上就是需要外科先行的多学科协作治疗措施。积极的外科治疗，再结合内科、中医的协作，接近80%的患者都能获得较好的疗效。
不过，手术中单纯切除胸腺还不够。陈振光教授提醒，“手术切除的范围应包括胸腺及其周围脂肪组织，因胸腺周围的脂肪组织也有一定概率存在异位胸腺细胞”。据陈振光教授介绍，其在临床上统计了两千多例重症肌无力患者数据，发现30%的胸腺周围脂肪组织存在异位胸腺，甚至有的在前纵隔的其他部位也有异位胸腺。正因如此，“在国外，手术切除胸腺的同时积极、彻底清扫周围脂肪组织，早已是一种常规”，陈振光教授如是说。
一般而言，手术后2到4年是进入症状缓解的高峰期。因此，手术后仍需要进行药物治疗。陈振光教授提醒，“外科治疗只是内外科协作治疗的一个部分，哪怕术后症状没有了，也不要贸然停药，而应该根据抽血检查指标来确定是否减药或停药，贸然停药往往会导致病情加重。”
饮食宜补不宜凉
很多人都寄希望于中医药治疗，对此，陈振光认为，术后可以继续采取中医药治疗，但应该有所注意。
他指出，在中医看来，重症肌无力属于虚证，因此，术后及平时均不宜进食寒凉食物，如西瓜、冬瓜，以及凉茶、清凉饮料等，可以适当进食一些热性的食物，也可以进食人参、党参、北芪；如有胸腺瘤，还可以服用香菇、灵芝等增强免疫力的食物。