联合疗法可减轻动脉粥样硬化症状

来源:百度文库 编辑:超级军网 时间:2024/04/29 01:45:54
一项最新研究首次表明,NIASPAN (缓释型烟酸)和statin类药物配合使用能够逆转动脉粥样硬化。动脉粥样硬化是中风和心脏病发作的主要原因。

  在美国心脏协会(American Heart Association)的科学会议上公布的ARBITER 3(降胆固醇治疗的动脉生理研究,Arterial Biology for the Investigation of the Treatment Effects of Reducing cholesterol)开放性标记(open-label)阶段的研究结果表明,使用NIASPAN和 statin类药物进行治疗的患者颈动脉粥样硬化症状明显缓解[1]。前一阶段的研究(ARBITER 2)显示,使用NIASPAN配合治疗抑制了动脉粥样硬化的发展,而单独使用statin类药物进行治疗的患者动脉粥样硬化症状则有所加剧。

  在ARBITER 3 的试验中,动脉粥样硬化的变化通过颈动脉内膜中膜厚度(carotid intima media thickness, CIMT)来测量。CIMT是一项公认的动脉粥样硬化替代指标。在ARBITER 2 结束后继续接受了一年治疗的患者CIMT明显变薄(-0.040 + 0.014 mm; p=0.008)。

  CIMT明显变薄的同时,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C,“好胆固醇”)增加23.7%,从而使动脉粥样硬化症状减轻。

  ARBITER 3 的研究在148名先前参与过ARBITER 2 的患者中进行。他们都是临床发现的典型高危患者,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和 HDL-C标准浓度平均分别为82 mg/dL (2.12 mmol/L)和40 mg/dL (1.0 mmol/L)。除statin类药物(通常为每天40 mg辛伐他汀(simvastatin))以外,他们每天还服用1000 mg NIASPAN。

  在评价这些研究结果时,ARBITER 3 的主要研究员、美国华盛顿 Walter Reed Army Medical Center心脏病科主管Allen Taylor教授表示:“这些研究结果对许多慢性心血管疾病患者的治疗具有潜在重要意义。ARBITER 2 清楚地表明,即使达到LDL-C的标准浓度,单独使用statins也不足以抑制动脉粥样硬化的发展。然而,1000 mg NIASPAN的配合使用则在一年内停止了动脉粥样硬化的发展。”

  “目前,ARBITER 3 显示,使用NIASPAN和 statin类药物继续治疗一年,确实实现了动脉粥样硬化的逆转,包括糖尿病和代谢综合症患者。这是我们在对提高HDL-C所带来的好处的认识上一项令人振奋的进步。之前的CIMT研究认为HDL-C能够降低致命和非致命事件的风险。

  这个假设将在美国国家卫生研究院(US National Institutes of Health)本月开始招募患者的一项重大研究中进行验证。这项名为AIM-HIGH (Atherothrombosis Intervention in Metabolic Syndrome with Low HDL-C / High Triglyceride and Impact on Global Health Outcomes)的研究将分别对采用NIASPAN与辛伐他汀联合治疗和单独使用辛伐他汀治疗的3,300名慢性心脏病患者的冠脉死亡、非致命事件以及中风的临床终点进行比较。这是首次大规模随机结果比较研究,以便对这些疗法进行比较。

  联合治疗使心血管疾病的发生减少30%。

  除ARBITER 3 以外,AHA同时还开展了一项回顾性分析,对44,351名患者进行了平均时间为18-42个月的跟踪调查,结果显示除降低LDL-C和甘油三酸酯(triglycerides)外,提高HDL-C还可大大缓解广大患者的病情。

  患者按一级或二级预防、性别以及有无糖尿病进行分类。根据已公布的指南对最佳血脂水平进行了界定。6,722名患者共发生10,899例心血管事件。

  除LDL-C和甘油三酸酯浓度以外,当达到HDL-C的最佳浓度时,总体以及各组患者的心血管疾病发病率大大降低了30%。研究人员因此得出结论认为,综合最佳血脂水平管理有可能大大缓解广大患者,尤其是临床患者的病情。

稿源: 新华美通   编辑: 樊蕙一项最新研究首次表明,NIASPAN (缓释型烟酸)和statin类药物配合使用能够逆转动脉粥样硬化。动脉粥样硬化是中风和心脏病发作的主要原因。

  在美国心脏协会(American Heart Association)的科学会议上公布的ARBITER 3(降胆固醇治疗的动脉生理研究,Arterial Biology for the Investigation of the Treatment Effects of Reducing cholesterol)开放性标记(open-label)阶段的研究结果表明,使用NIASPAN和 statin类药物进行治疗的患者颈动脉粥样硬化症状明显缓解[1]。前一阶段的研究(ARBITER 2)显示,使用NIASPAN配合治疗抑制了动脉粥样硬化的发展,而单独使用statin类药物进行治疗的患者动脉粥样硬化症状则有所加剧。

  在ARBITER 3 的试验中,动脉粥样硬化的变化通过颈动脉内膜中膜厚度(carotid intima media thickness, CIMT)来测量。CIMT是一项公认的动脉粥样硬化替代指标。在ARBITER 2 结束后继续接受了一年治疗的患者CIMT明显变薄(-0.040 + 0.014 mm; p=0.008)。

  CIMT明显变薄的同时,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C,“好胆固醇”)增加23.7%,从而使动脉粥样硬化症状减轻。

  ARBITER 3 的研究在148名先前参与过ARBITER 2 的患者中进行。他们都是临床发现的典型高危患者,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和 HDL-C标准浓度平均分别为82 mg/dL (2.12 mmol/L)和40 mg/dL (1.0 mmol/L)。除statin类药物(通常为每天40 mg辛伐他汀(simvastatin))以外,他们每天还服用1000 mg NIASPAN。

  在评价这些研究结果时,ARBITER 3 的主要研究员、美国华盛顿 Walter Reed Army Medical Center心脏病科主管Allen Taylor教授表示:“这些研究结果对许多慢性心血管疾病患者的治疗具有潜在重要意义。ARBITER 2 清楚地表明,即使达到LDL-C的标准浓度,单独使用statins也不足以抑制动脉粥样硬化的发展。然而,1000 mg NIASPAN的配合使用则在一年内停止了动脉粥样硬化的发展。”

  “目前,ARBITER 3 显示,使用NIASPAN和 statin类药物继续治疗一年,确实实现了动脉粥样硬化的逆转,包括糖尿病和代谢综合症患者。这是我们在对提高HDL-C所带来的好处的认识上一项令人振奋的进步。之前的CIMT研究认为HDL-C能够降低致命和非致命事件的风险。

  这个假设将在美国国家卫生研究院(US National Institutes of Health)本月开始招募患者的一项重大研究中进行验证。这项名为AIM-HIGH (Atherothrombosis Intervention in Metabolic Syndrome with Low HDL-C / High Triglyceride and Impact on Global Health Outcomes)的研究将分别对采用NIASPAN与辛伐他汀联合治疗和单独使用辛伐他汀治疗的3,300名慢性心脏病患者的冠脉死亡、非致命事件以及中风的临床终点进行比较。这是首次大规模随机结果比较研究,以便对这些疗法进行比较。

  联合治疗使心血管疾病的发生减少30%。

  除ARBITER 3 以外,AHA同时还开展了一项回顾性分析,对44,351名患者进行了平均时间为18-42个月的跟踪调查,结果显示除降低LDL-C和甘油三酸酯(triglycerides)外,提高HDL-C还可大大缓解广大患者的病情。

  患者按一级或二级预防、性别以及有无糖尿病进行分类。根据已公布的指南对最佳血脂水平进行了界定。6,722名患者共发生10,899例心血管事件。

  除LDL-C和甘油三酸酯浓度以外,当达到HDL-C的最佳浓度时,总体以及各组患者的心血管疾病发病率大大降低了30%。研究人员因此得出结论认为,综合最佳血脂水平管理有可能大大缓解广大患者,尤其是临床患者的病情。

稿源: 新华美通   编辑: 樊蕙