这么快就打起来了？大家猜什么时候全面开打？

来源：百度文库 编辑：超级军网 时间：2024/04/28 11:54:47
http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MjM5MDQyNDE3Mg==&mid=402767057&idx=1&sn=f307b5a631d3ea9e7975a4eb889d4e52&scene=0#wechat_redirect“二次议价”仍违规？山东审计厅“叫板”发改委
2016-04-01 医学界智库
导语：各部门都有自己的利益，如果不能形成一个共同的目标，朝着一个方向用力，就无法顺利推进医改。

作者：徐毓才（陕西省山阳县卫生与计划生育局）
来源：医学界智库

近日，有媒体曝出，山东省审计厅公开要求医院停止“二次议价”，随即揭开了新医改药品采购的乱局与疮疤。

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2016-04-01 医学界智库
导语：各部门都有自己的利益，如果不能形成一个共同的目标，朝着一个方向用力，就无法顺利推进医改。

作者：徐毓才（陕西省山阳县卫生与计划生育局）
来源：医学界智库

近日，有媒体曝出，山东省审计厅公开要求医院停止“二次议价”，随即揭开了新医改药品采购的乱局与疮疤。

30家医院“二次议价”后砍掉3.8亿  据称，2013至2014年，山东省30家试点医院与供货商进行“二次议价”，价格低于集中采购3.81亿元。  对此，山东省审计厅3月29日发布一则公告，指责现行招标采购中存在两大不合理：一是目前医改试点公立医院药品采购不符合“招采合一”规定，招标人是省药品集中采购服务中心，但采购人是各试点医院；二是存在价格虚高，部分药品集采价格高于医院采购价，这又不符合上面不准“二次议价”规定。上述30家医院中已经有10家医院上缴国库7678万元。  更让人“丈二和尚摸不着头”的是审计厅提出的两条整改措施，一是省政府办公厅依据国办发〔2015〕7号文件“完善公立医院药品集中采购工作”，而其核心内容是坚持省级招标平台，实际上仍然是继续坚持“招采不合一”；二是要求曾经违规实施“二次议价”的30家医院取消二次议价，显然这仍然还是在维护省级招标的价格。  笔者认为，如此“整改”并不能整出什么名堂，更像是“有权任性”！
30家医院“二次议价”后砍掉3.8亿  据称，2013至2014年，山东省30家试点医院与供货商进行“二次议价”，价格低于集中采购3.81亿元。  对此，山东省审计厅3月29日发布一则公告，指责现行招标采购中存在两大不合理：一是目前医改试点公立医院药品采购不符合“招采合一”规定，招标人是省药品集中采购服务中心，但采购人是各试点医院；二是存在价格虚高，部分药品集采价格高于医院采购价，这又不符合上面不准“二次议价”规定。上述30家医院中已经有10家医院上缴国库7678万元。  更让人“丈二和尚摸不着头”的是审计厅提出的两条整改措施，一是省政府办公厅依据国办发〔2015〕7号文件“完善公立医院药品集中采购工作”，而其核心内容是坚持省级招标平台，实际上仍然是继续坚持“招采不合一”；二是要求曾经违规实施“二次议价”的30家医院取消二次议价，显然这仍然还是在维护省级招标的价格。  笔者认为，如此“整改”并不能整出什么名堂，更像是“有权任性”！
各部门对“二次议价”各执一词  3月14日，发改委发布会指出，要允许公立医院单独或组团采购，建立医院与生产企业直接交易的互联网平台，并按照招采合一、量价挂钩等原则开展采购工作，签订采购合同并严格执行。换句话说，公立医院将允许“二次议价”了！  而此前的“两会”上，总理《政府工作报告》也已经明确要“协调推动医疗、医保、医药联动改革”，这被分析人士解读为要全面复制三明医改经验。3月25日，国务院批转国家发展改革委《关于2016年深化经济体制改革重点工作意见的通知》（下称《通知》），更加明确提出“在部分综合医改试点省推广福建省三明市医改做法和经验”。  而三明经验最核心也是突破口就是违背不准“二次议价”政策实行“限价采购”，大幅度挤出药品价格虚高水分，腾出了“笼子”给提高医疗服务价格“换鸟”以机会，最终实现群众负担不增加，政府财政不增压，医保基金扭亏为盈不崩盘，也为最终实现院长、医生和全员年薪制创造了条件。
政策不统一，医改怎么走？  如今，山东审计部门的这一公告，倒是让医疗机构十分纠结——这医改到底该咋整？  《通知》在改革必须坚持的原则中还特别提出要“更加突出基层实践和创新”，将顶层设计和基层探索创新有机结合，鼓励地方结合实际进行探索创新，发挥基层首创精神，及时总结基层改革创新中发现的问题、解决的方法、蕴含的规律，推动面上制度创新。  意图虽好，但是如果政府部门各自为政，怎么可能形成系统性？形成改革合力？  都说医改是世界性难题，一方面表明医改确实不容易，涉及人的健康问题，弄不好就会出大问题；另一方面人的健康问题涉及太多部门，编制、人事、发改、财政、物价、药监、商贸等等，哪一个都是实权，都直接影响医改进程，各部门又都有自己的利益，如果不能形成一个共同的目标，朝着一个方向用力，谁也无法顺利推医改上路。即使看起来与医改关系并不紧密的审计部门，也可以按照自己的规矩去查办医疗机构，真心让人头疼。  当然，这次山东事件，除了体现了部门没有形成合力外，还暴露一个不容忽视的问题，就是药品政策到底应该怎么制定。  到底应该不应该实行集中招标，如果继续坚持，又怎么可能符合“招采合一”？怎么解决价格虚高与虚低问题？  “二次议价”到底该不该被允许？由谁实施“二次议价”？是市级政府还是医疗机构？“二次议价”后降低的部分，收益到底该不该归医疗机构？如果不归医疗机构，议价动力又从何而来？  药品采购与价格问题这种完全可以通过市场配置和决定的事项，到底该不该由政府拿在手上？政府又是否有能力去做并做好？  回顾新医改近七年，很多事情反反复复，大家都很辛苦。政府辛辛苦苦搞招标，投入了巨资，得到的是大家不满意；医院辛辛苦苦，苦心经营负债前行；医生辛辛苦苦，执业环境越来越差，暴力伤医事件不断，健健康康上班，平平安安回家也成了一种期盼。最终，老百姓还觉得看病难、看病贵依旧。  个中原因从山东一是倒也可见一斑：要想走得顺畅，首先要明确方向、路径，形成合力！  （本文为“医学界智库”原创文章，转载需经授权并标明出处。）
反正我都发完了，爱怎么审核就怎么审核，不是说有4个省开始“三明模式”了么？坐等大家一起群殴，看看哪个丫门拳头大，这可是真金白银，哈哈
坐等看戏，有谁给分析下呗，谁打得过谁啊
共产党内部不是铁板一块
明朝遗民 发表于 2016-4-2 19:11
共产党内部不是铁板一块
这倒不见得，我们各级政府结构严重缺乏对政策的精细化操作能力、手段，就是所谓的执政能力低下，就是本身技术水平不行。治大国若烹小鲜，无论是传统政治智慧，还是现代的政治智慧，我们的政府都不行，无他，泥腿子出身本身就没受过精良教育，又把精力花在一党专政方面，整天争论什么媒体姓啥，军队姓啥，这思想那代表的，心思就没用对地方——忘记了“为人民服务”。
政府插手太多，而且越来越多
世间熙熙，皆为利来。世间攘攘，皆为利往。
政府采购价格普遍更高，一万多的笔记本，淘宝上只卖7000多。代理商都是些莫名其妙的公司。
一直在提建议，不说开放淘宝，至少开放京东直营，工作中的数码产品能省很多钱。
政府采购价格普遍更高，一万多的笔记本，淘宝上只卖7000多。代理商都是些莫名其妙的公司。
一直在提建议， ...
回扣啊。。。。
年薪制？不是要去行政化了？为啥收入上还要限制？都快不是事业单位了，难道还不是以营利为目的？

本来很简单的事，就是绕不开部门利益，才搞得越来越复杂

何苦呢？ 给医生高年薪，药品收入归国库，医院要钱打报告，又不是私立医院，争什么呢
政府采购价格普遍更高，一万多的笔记本，淘宝上只卖7000多。代理商都是些莫名其妙的公司。
一直在提建议， ...
物资公司的采包费
这么快就打起来了？大家猜什么时候全面开打？ 国粉不知道从什么时候开始多了起来了，大家能否一起讨论 ... 预测一下什么时候开打！！！ 增兵了，招15万！全面开打的节奏！ CDER喜闻乐见的美伊混战什么时候开打呢？大家都来热烈的 ... 白杨M什么时候这么厉害了？ 开打了 波斯什么时候开始全面信奉YSL教了？ 审核这么久了，什么时候给过啊？ 通告：霉菌开打了！！ 男篮开打了 利比亚开打了!