长期姿势不良易使腰肌劳损

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长期姿势不良易使腰肌劳损www.39.net  2009-4-8  39健康网社区  

  慢性腰肌劳损是以腰肌容易疲劳,出现疼痛为主症的疾病。
  慢性腰肌劳损起初并不起眼,往往不受重视,但一旦反复发作之后,则会令人寝食难安……下面听听各位骨科专家如何说:
警惕“伤腰”六宗罪

  长期姿势不良易使腰肌劳损
  □ 广州中医药大学第一附属医院骨科教授黄枫
  35岁的郑莉莉(化名)在银行工作。前段时间,她常常觉得腰部隐隐作痛。一开始,她以为是工作比较忙累的缘故,于是趁着周末好好休息了一下,疼痛就缓解了。可过不了几天,疼痛又开始发作,一累了就痛得更厉害,甚至连腰都弯不下。
  丈夫陪着她到医院就诊,经检查,诊断为慢性腰肌劳损。在医生的指导下,郑莉莉通过服用消炎止痛药、中药,理疗按摩,体育煅炼,并且注意坐姿,腰部注意保暖,调理饮食,3个月后症状终于得到了缓解。
  慢性腰肌劳损是以腰肌容易疲劳,出现疼痛为主症的疾病。引发该病的主要因素有:
  1、积累性损伤
  久坐、久站或经常搬抬重物等,腰肌长时间处于高张力牵伸状态,受力大而频繁的组织会出现小的纤维断裂损伤,损伤修复后,遗留瘢痕和粘连,局部出现反应性炎症,导致腰肌疼痛。
  2、急性腰扭伤治疗不当
  腰扭伤在急性期治疗不彻底,使损伤的肌肉筋膜修复不良,产生较多瘢痕和粘连,致使腰部功能减低出现疼痛,常感腰部无力,阴雨天则腰酸背痛。
  3、腰椎先天性畸形
  如腰椎骶化、骶椎腰化(人的腰椎由5个互相分离的椎体构成,而骶椎的5个椎体则互相融合成为一块骶骨。腰椎骶化,是指第5腰椎与骶骨融合在一起共同构成一块骶骨;骶椎腰化即第一骶骨从骶骨块中游离出来形成第6个腰椎。这两种变异都是腰骶部的先天性畸形——编者注)、隐性骶椎裂等均可使肌肉、筋膜等组织缺少附着点,造成结构上的薄弱,当活动频繁或负重加大时,容易发生腰肌劳损。
  4、体弱、内脏病变
  体弱、内脏病变也会使腰背部应激能力下降产生疼痛;妊娠后期腰部负重增加也容易产生腰肌劳损。
  若能早期就诊,给予系统、规范的治疗,纠正不良姿势,进行合理的锻炼,慢性腰肌劳损是完全可以治愈的。但如果患病后不加重视,未予治疗,或者是因为短期治疗效果不佳而放弃治疗,日积月累,可使肌纤维变性,甚而撕裂,形成瘢痕或粘连,则遗留长期慢性腰背痛。长期姿势不良易使腰肌劳损www.39.net  2009-4-8  39健康网社区  

  慢性腰肌劳损是以腰肌容易疲劳,出现疼痛为主症的疾病。
  慢性腰肌劳损起初并不起眼,往往不受重视,但一旦反复发作之后,则会令人寝食难安……下面听听各位骨科专家如何说:
警惕“伤腰”六宗罪

  长期姿势不良易使腰肌劳损
  □ 广州中医药大学第一附属医院骨科教授黄枫
  35岁的郑莉莉(化名)在银行工作。前段时间,她常常觉得腰部隐隐作痛。一开始,她以为是工作比较忙累的缘故,于是趁着周末好好休息了一下,疼痛就缓解了。可过不了几天,疼痛又开始发作,一累了就痛得更厉害,甚至连腰都弯不下。
  丈夫陪着她到医院就诊,经检查,诊断为慢性腰肌劳损。在医生的指导下,郑莉莉通过服用消炎止痛药、中药,理疗按摩,体育煅炼,并且注意坐姿,腰部注意保暖,调理饮食,3个月后症状终于得到了缓解。
  慢性腰肌劳损是以腰肌容易疲劳,出现疼痛为主症的疾病。引发该病的主要因素有:
  1、积累性损伤
  久坐、久站或经常搬抬重物等,腰肌长时间处于高张力牵伸状态,受力大而频繁的组织会出现小的纤维断裂损伤,损伤修复后,遗留瘢痕和粘连,局部出现反应性炎症,导致腰肌疼痛。
  2、急性腰扭伤治疗不当
  腰扭伤在急性期治疗不彻底,使损伤的肌肉筋膜修复不良,产生较多瘢痕和粘连,致使腰部功能减低出现疼痛,常感腰部无力,阴雨天则腰酸背痛。
  3、腰椎先天性畸形
  如腰椎骶化、骶椎腰化(人的腰椎由5个互相分离的椎体构成,而骶椎的5个椎体则互相融合成为一块骶骨。腰椎骶化,是指第5腰椎与骶骨融合在一起共同构成一块骶骨;骶椎腰化即第一骶骨从骶骨块中游离出来形成第6个腰椎。这两种变异都是腰骶部的先天性畸形——编者注)、隐性骶椎裂等均可使肌肉、筋膜等组织缺少附着点,造成结构上的薄弱,当活动频繁或负重加大时,容易发生腰肌劳损。
  4、体弱、内脏病变
  体弱、内脏病变也会使腰背部应激能力下降产生疼痛;妊娠后期腰部负重增加也容易产生腰肌劳损。
  若能早期就诊,给予系统、规范的治疗,纠正不良姿势,进行合理的锻炼,慢性腰肌劳损是完全可以治愈的。但如果患病后不加重视,未予治疗,或者是因为短期治疗效果不佳而放弃治疗,日积月累,可使肌纤维变性,甚而撕裂,形成瘢痕或粘连,则遗留长期慢性腰背痛。


  您的腰痛是慢性腰肌劳损吗
  □ 中国人民解放军总医院骨科教授王岩
  慢性腰肌劳损多见于长期保持坐或立一种姿势工作的人,从临床症状和检查结果就可以确诊。
  ◆长期反复发作的腰部酸痛或胀痛,有的表现为刺痛或灼痛。
  ◆劳累时加重,休息时减轻;适当活动和经常改变体位时减轻,活动过度又加重。
  ◆不能坚持弯腰工作。弯腰过久则疼痛加重,直腰困难。常被迫时时伸腰或以拳头击腰部以缓解疼痛。
  ◆阴雨天和潮湿、寒冷气候时可使症状加重。
  ◆腰部可有压痛点,也可以毫无压痛。
  ◆腰部外形及活动多无异常,也无明显腰肌痉挛,少数患者腰部活动稍受限。
  ◆化验检查无特征,χ线可排除骨疾病,或仅有结构缺陷,多无异常,少数可有骨质增生或脊柱畸形。
  在临床上,不同的骨科医生习惯不同,可能将同一个患者诊断为腰肌劳损、下腰部劳损、慢性腰肌筋膜炎,其实都是一个意思。
  但也要注意,不是所有的腰痛都是腰肌劳损,若出现反复腰痛伴下肢放射痛或行走障碍等其他症状,很可能是骨科方面的问题,应及时到正规医院做相应检查,以便早期诊断,及时治疗。
  消除病因,加强锻炼
  慢性腰肌劳损虽然发生原因不同,但都以采取增强腰部肌力为主的综合治疗措施为佳。常用的治疗方法有以下几类:
  消除致病因素慢性腰肌劳损一般有长期反复损伤的病史,所以,治疗的首要问题就是消除病因,如改善工作体位、姿势,避免弯腰过久等。
  加强锻炼增加有针对性的体育疗法,如太极拳、保健体操等。
  休息与固定有剧痛时可卧床休息,也可用围腰制动,或用宽腰带加以保护。工作时可配围腰,以减少腰肌牵拉,但每天必须解开围腰,做腰背肌及腰肌锻炼。
  改善血液循环利用按摩、牵引、局部透热、离子导入、超短波、音频等方法,缓解肌肉痉挛,改善血液循环。
  痛点注射对有局限性压痛点者,腰痛比较剧烈时也可作痛点注射。方法是由医生根据病情,将配好的药液注入疼痛部位,以使疼痛减轻或消失(可用醋酸强的松龙或醋酸氢化可的松1毫升,加1%普鲁卡因5~10毫升做痛点注射,5~7天1次,3~4次为1疗程)。但不宜长期使用。
  针灸和中药有一定疗效,可缓解疼痛。
  止痛解痉药可口服止痛药如布洛芬、芬必得、消炎痛等,但不可长期服(有胃病者应在医生指导下服),一般不超过7天,以免形成依赖或降低药物疗效。也可用好得快局部喷涂。
  总之,本病重在消除病因,预防为主。最好的治疗就是加强腰背肌的锻炼,以好的肌肉代替劳损的肌肉。
传统治疗方法

  □ 重庆市中医骨科医院主任中医师郭剑华,广州中医药大学第一附属医院骨科教授黄枫

  对于本病,传统医学治疗手段较多,疗效较好。

  针灸、推拿

  二者均能促进血液循环,理顺肌纤维,剥离粘连,加速无菌性炎症和水肿等渗出物的吸收,有效缓解肌肉痉挛和疼痛。可每日或隔日治疗1次,但必须到正规医院,由训练有素的执业医师操作。

  中药治疗

  分外敷与内服两个方面。

  外敷外敷中药的品种很多,如以“坎离砂”为代表的中药外敷药袋,效果肯定,价格便宜。还有狗皮膏、麝香壮骨膏等。外敷后药力通过皮肤直达病灶,疏通障碍。常用于患病时间长的中老年患者。使用时应注意:敷贴后患处会自动发热,每次贴8~12小时即可,不能无限制延长外敷时间,天热时要注意防止烫伤皮肤。

  内服中医认为,本病多因肾虚,治疗以补腰强筋为法。可选择性服用壮腰健肾丸、补肾益寿胶囊、六味地黄丸等中成药,也可服用以下中药汤剂:杜仲、牛膝、鹿筋、熟地(炖服)各12克,山萸肉10克,水煎服,每2天1剂,连服2周。部分年轻患者以湿热下注为主,可用黄柏、苍术各9克,怀牛膝、木瓜各12克,薏苡仁30克,水煎服。

  若兼有气滞血淤者,以局部疼痛为主,加延胡、两面针、桑寄生、田七各12克,红花10克;若兼寒湿者,加独活、制川乌各10克,桑寄生15克、秦艽、白芍各12克,海风藤20克,桂枝6克。

  食疗

  对慢性腰肌劳损也有辅助作用,可用枸杞20克,山药50克,核桃肉、黑豆、肉苁蓉各30克,精猪瘦肉250克,炖汤常服;也可将杜仲、川断、肉苁蓉各30克,枸杞50克,浸泡在60度高粱白酒1000毫升中,7天后每晚服药酒25~50毫升。

  中国传统的一些民间疗法,如拔火罐、刮痧等,对慢性腰肌劳损也有一定疗效。

  哪种疗法适合您

  慢性腰肌劳损治疗方法很多,每个患者要针对自己病情的差异,选择适合自己的疗法。

  ◆病程短,肌力韧带等组织仍健康者,宜采用理疗、按摩、牵引、局部透热、离子导入、超短波等,以改善血液循环,缓解肌肉痉挛。有剧痛时,用围腰制动的同时,选择痛点注射。

  ◆病程长(超过1年),身体肌力、韧带弹性差者,宜加强锻炼,增加有针对性的体育疗法,采用太极拳、腰背肌及腰肌锻炼保健操等,并采用理疗、针刺、小针刀、拔火罐等缓解疼痛,解除痉挛。治疗期间要避免负重及弯腰劳动,改善工作条件和注意劳动体位。

  运动疗法和水中体操

  □ 中国人民解放军总医院骨科教授王岩

  3招运动疗法

  患者每天早晚各做1次,可以提高疗效,缓解病痛。

  1、转胯运腰

  两腿开立,稍宽于肩,全身肌肉放松,双手叉腰,调匀呼吸。以顺时针方向转动胯部。转胯1周为1次,可酌情做15~30次,再逆时针做同样动作。转胯的幅度可逐渐加大。

  2、转腰捶背

  两腿开立,与肩同宽,全身放松,两腿微弯曲,两臂自然下垂,双手半握拳。先向左转腰,再向右转。两臂随腰部的左右转动而前后自然摆动,借摆动之力,双手一前一后,交替叩击腰部和小腹。左右转腰为1次,可根据情况连做30~50次。

  3、双手攀足

  全身直立放松,两腿可微微分开。先两臂上举,身体随之后仰,尽可能达到后仰的最大程度,稍停片刻,随即身体前屈,双手下移,手尽可能触及双脚,稍停,恢复直立体位。连续做10~15次。身体前屈时,两腿不要弯曲,弯曲将影响效果。老年人或高血压患者,弯腰时动作要缓慢些。


  三分治 七分养
  □ 广州中医药大学第一附属医院骨科教授黄枫
  重庆市中医骨科医院主任中医师郭剑华
  治疗腰肌劳损,不可不重视预防,所谓“三分在治,七分在养”,很多患者在治疗后,虽然能恢复正常工作,但仍需继续保养,否则容易复发。
  姿势平时要注意保持良好的姿势:抬头平视,收腹挺胸,维持脊柱正常的生理弧度。长期在办公室工作的人,要注意纠正不良姿势,经常变换体位,避免使腰部在同一姿势下持续过长时间。
  起居避免过度劳累。防止腰部受风寒和潮湿,不要洗冷水浴或过长时间呆在冷气房内,应该睡硬板床或者比较硬的床垫。起床后要适当做一些腰部运动。避免弯腰提重物。
  运动在腰背部酸痛症状缓解以后,应当积极加强腰背部肌肉的锻炼。运动应适量,量力而为,太极拳、五禽戏、健身操等传统健身方法可经常参加。运动前应做好准备活动,防止突然用力使腰部扭伤。对单一工作姿势的人,工作中要随时抽时间活动,或用腰围带保护腰部。
  饮食避免吃生冷的食物,如冰水等;尽量摄取蛋白质;可在汤里加一些有补肝肾作用的中药,如杜仲、枸杞子和桑寄生等。
  此外,慢性病、营养不良、肥胖者,要注意休息,加强治疗。病后初愈、妊娠期、分娩后、月经期应注意休息,避免过劳。腰部急性扭伤后,应及时彻底治疗。
  腰部功能锻炼4式
  腰部功能锻炼是增强腰、腹部肌力的好方法。腰背部肌力增强,韧带弹性加大,发生腰肌劳损的机会就会大大减少。下面介绍4种锻炼方法。
  飞燕式
  俯卧于床上,双上肢沿着身体放平。然后用力抬起躯干,同时抬起双下肢,双上肢也向后伸展与肩平。每抬一次5~6秒钟,重复3~4次。
  拱桥式
  仰卧于床上,两臂伸直平放,下肢膝关节屈曲,两足稍分开。抬起躯干,使其向上弯曲,以枕部、肘部为支点(有些患者可允许以肘及肩部为支点)。在挺腹最高点时保持片刻。每次6~8秒钟,重复3~4次。
  仰卧起坐式
  坐于床上,双下肢伸直并拢,两臂平伸于胸前。收腹屈腰,同时吸气,双手触摸足尖,每一次2~3秒钟;然后仰止80度左右,同时呼气。重复10~20次。
  坐位旋腰式
  坐于床上,双下肢分开成45度角。左臂屈肘背于身后,右臂转向摸左膝关节,每一次3~4秒钟;然后反方向做。左右交替做5~6次。注意膝关节伸直不能屈曲,足尖背屈。
  以上4式可根据自身情况操作,只要坚持不懈、持之以恒地锻炼,不仅能减轻腰肌劳损症状,还可预防腰肌劳损、防止复发。
最近电脑前面坐久了,脖子开始疼了,