开局伊时，第一个悖论已经产生了，怎么办

我们天朝急吼吼要推进的医改，辅一推进，第一个悖论就已经产生了，如下：既然你要推进分级诊疗，你要大力发展社区诊所，以便让广大患者第一时间去社区诊所看病，你就要解除现有的医院对广大医生束缚的体制。粗话就是：你要让医生觉得在大医院干，不如我在社区开个小诊所，这才能最大程度分流医生资源，让现在富集在各大医院的医生资源愿意下沉到社区。这也是分级诊疗的关键，你缺少高质量的社区医生，分级诊疗无从谈起。
但是另一方面，对于目前构成第三级诊疗主体的大医院，也就是患者得了疑难重症后要去就诊的大医院，又实行医药分家，据说要让医生有尊严，要让医生充分体现其医疗价值，要推行高薪制（年薪制度）
对此，北京大学国家发展研究院教授、北大中国卫生经济研究中心主任刘国恩教授指出：对公立医院在体制内大幅提高医生年薪的模式，暂且不论各地财政投入的可持续性，客观上，其又在进一步强化医生从属医院的关系。从长计议，这种模式恐怕对基于医生自主执业的初级全科医疗目标的实现难以发挥积极作用。
用句大老粗的话就是：你一方面告诉大医院的医生，你们赶快去社区开诊所吧，脱离现有大医院体制，既赚钱又轻松；另一面，你又对大医院医生说，你们好好干别乱开药，凭你们的诊疗技术挣钱，也能年薪**万。
你让医生向左走？向右走？
仅仅从理论上分析你这种政策的可执行性，就存在悖论
左右互搏，负负得正
最后一切照旧？我们天朝急吼吼要推进的医改，辅一推进，第一个悖论就已经产生了，如下：既然你要推进分级诊疗，你要大力发展社区诊所，以便让广大患者第一时间去社区诊所看病，你就要解除现有的医院对广大医生束缚的体制。粗话就是：你要让医生觉得在大医院干，不如我在社区开个小诊所，这才能最大程度分流医生资源，让现在富集在各大医院的医生资源愿意下沉到社区。这也是分级诊疗的关键，你缺少高质量的社区医生，分级诊疗无从谈起。
但是另一方面，对于目前构成第三级诊疗主体的大医院，也就是患者得了疑难重症后要去就诊的大医院，又实行医药分家，据说要让医生有尊严，要让医生充分体现其医疗价值，要推行高薪制（年薪制度）
对此，北京大学国家发展研究院教授、北大中国卫生经济研究中心主任刘国恩教授指出：对公立医院在体制内大幅提高医生年薪的模式，暂且不论各地财政投入的可持续性，客观上，其又在进一步强化医生从属医院的关系。从长计议，这种模式恐怕对基于医生自主执业的初级全科医疗目标的实现难以发挥积极作用。
用句大老粗的话就是：你一方面告诉大医院的医生，你们赶快去社区开诊所吧，脱离现有大医院体制，既赚钱又轻松；另一面，你又对大医院医生说，你们好好干别乱开药，凭你们的诊疗技术挣钱，也能年薪**万。
你让医生向左走？向右走？
仅仅从理论上分析你这种政策的可执行性，就存在悖论
左右互搏，负负得正
最后一切照旧？