“钢”板要不要取?这是一个问题!(四)

来源:百度文库 编辑:超级军网 时间:2021/01/18 06:22:03
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“钢”板要不要取?这是一个问题!(四)

全网发布:2016-02-22 16:33 发表者:陈晓 66人已访问

继续跟大家聊一聊“钢”板到底取不取的问题。

根据经验我分为成了以下几种情况:一定要取,尽量取,可取可不取,尽量不取,一定不要取。上次聊了聊一定要取尽量取的情况,今天跟大家聊聊下面几种。

什么样的钢板可取可不取呢?

(1)髓内钉。除了正在发育的小孩子(多用一种与成人不同的弹性髓内钉),不管多大年纪,只要没有出现明显内固定物导致的不适都是可取可不取哒。

(2)肌肉丰富部位。如股骨、桡骨远端等部位,肌肉丰富,对钢板形成了良好的保护,一般情况下不会出现明显的不适,可取可不取。

概括下来,只要植入体内的钢板没有造成特殊的不适,也不属于之前文章中提到的那些特殊情况,就可取可不取啦。

那什么样尽量不取呢?许多患者在这里容易钻牛角尖,要好好讲一讲。

(1) 时间长。一般钢板在体内超过三年,体液对金属的腐蚀就非常明显了。取的过程中由于螺钉和钢板间的吻合关系改变,骨头与螺钉间的粘连容易造成螺钉滑丝,会大大延长手术时间,增加手术创伤,钛合金钢板尤其如此。

(2)年纪大。年龄超过60岁就尽量不取啦。如果没有任何不适,年纪大了何必再挨一刀,再吃一份苦头呢?

(3)前臂干部骨折,包括桡骨、尺骨。前臂骨折后固定的钢板有时会影响前臂的旋转功能。如果前臂旋转功能没有特别影响还是不要取了。这个确实有研究依据。《Arch Orthop Trauma Surg》杂志在2014年发表的一篇研究显示:前臂干部骨折取出钢板的患者再骨折率为12.9%,而不取出的患者再骨折率仅为2.77%!也就是说有将近十分之一的患者取完钢板后会再次骨折!

(4)桡骨干骨折。微创手术治疗桡骨干骨折真心不推荐取。本来微创做的手术,切口小、创伤小,可是这里有根很娇气的神经——桡神经。植入钢板时可以贴着骨头从桡神经的下面过去,而取钢板时可不敢直接抽出来。为啥呢?万一神经和钢板有了粘连怎么办呢?真有因为取钢板伤到了桡神经而致残的病例。所以为了避免伤到它,医生要切一个非常长的切口,得不偿失了。

什么情况下一定不要取呢?

(1)老年人

(2)螺钉断裂在骨头里

(3)某些特殊设计的螺钉:如Herbert螺钉,根本取不出来

(4)脊柱手术用的钢板螺钉,多数情况下不需要取出

但万事不是绝对的,还是要根据情况具体问题、具体分析。

    有个好消息,目前可吸收钢板螺钉技术已经越来越成熟,以前诟病的强度问题已经解决。植入这种钢板螺钉就不用考虑今后的取出问题了。

    关于钢板取不取的问题就先告一段落啦。先写这么多,想到再补充!

祝大家元宵节快乐!http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/Orthochen_4204571842.htm

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“钢”板要不要取?这是一个问题!(四)

全网发布:2016-02-22 16:33 发表者:陈晓 66人已访问

继续跟大家聊一聊“钢”板到底取不取的问题。

根据经验我分为成了以下几种情况:一定要取,尽量取,可取可不取,尽量不取,一定不要取。上次聊了聊一定要取尽量取的情况,今天跟大家聊聊下面几种。

什么样的钢板可取可不取呢?

(1)髓内钉。除了正在发育的小孩子(多用一种与成人不同的弹性髓内钉),不管多大年纪,只要没有出现明显内固定物导致的不适都是可取可不取哒。

(2)肌肉丰富部位。如股骨、桡骨远端等部位,肌肉丰富,对钢板形成了良好的保护,一般情况下不会出现明显的不适,可取可不取。

概括下来,只要植入体内的钢板没有造成特殊的不适,也不属于之前文章中提到的那些特殊情况,就可取可不取啦。

那什么样尽量不取呢?许多患者在这里容易钻牛角尖,要好好讲一讲。

(1) 时间长。一般钢板在体内超过三年,体液对金属的腐蚀就非常明显了。取的过程中由于螺钉和钢板间的吻合关系改变,骨头与螺钉间的粘连容易造成螺钉滑丝,会大大延长手术时间,增加手术创伤,钛合金钢板尤其如此。

(2)年纪大。年龄超过60岁就尽量不取啦。如果没有任何不适,年纪大了何必再挨一刀,再吃一份苦头呢?

(3)前臂干部骨折,包括桡骨、尺骨。前臂骨折后固定的钢板有时会影响前臂的旋转功能。如果前臂旋转功能没有特别影响还是不要取了。这个确实有研究依据。《Arch Orthop Trauma Surg》杂志在2014年发表的一篇研究显示:前臂干部骨折取出钢板的患者再骨折率为12.9%,而不取出的患者再骨折率仅为2.77%!也就是说有将近十分之一的患者取完钢板后会再次骨折!

(4)桡骨干骨折。微创手术治疗桡骨干骨折真心不推荐取。本来微创做的手术,切口小、创伤小,可是这里有根很娇气的神经——桡神经。植入钢板时可以贴着骨头从桡神经的下面过去,而取钢板时可不敢直接抽出来。为啥呢?万一神经和钢板有了粘连怎么办呢?真有因为取钢板伤到了桡神经而致残的病例。所以为了避免伤到它,医生要切一个非常长的切口,得不偿失了。

什么情况下一定不要取呢?

(1)老年人

(2)螺钉断裂在骨头里

(3)某些特殊设计的螺钉:如Herbert螺钉,根本取不出来

(4)脊柱手术用的钢板螺钉,多数情况下不需要取出

但万事不是绝对的,还是要根据情况具体问题、具体分析。

    有个好消息,目前可吸收钢板螺钉技术已经越来越成熟,以前诟病的强度问题已经解决。植入这种钢板螺钉就不用考虑今后的取出问题了。

    关于钢板取不取的问题就先告一段落啦。先写这么多,想到再补充!

祝大家元宵节快乐!