药品零加成陷收入困局:试点医院普遍面临亏损

来源:百度文库 编辑:超级军网 时间:2024/04/26 02:01:38
 文/《瞭望》新闻周刊记者周强

  血栓通由52元降至47.6元,百忧解由10.17元降至9.25元……在广州增城区人民医院心血管科住院的郭女士受益于药品零加成改革,她每天的医药费便宜了20元左右。

  2012年我国县级医院综合改革正式启动,随后一场以破除“以药养医”机制为关键环节的改革在全国各大城市展开。近3年来,广东以药品零加成为突破口,通过提升医疗服务价格,降低检查检验费用,破除“以药养医”困境,成效初步显现。

  不过,《瞭望》新闻周刊记者调研了解到,由于相关补偿机制不健全,相关政策衔接不够,试点医院普遍面临政策性亏损,需谨防“以药养医”蜕变为“以医养药”、“以检查费养医”。

  攻坚“以药养医”

  2012年6月,国务院办公厅正式印发《关于县级公立医院综合改革试点意见的通知》,其中破除“以药养医”机制成为改革的关键环节。在随后广东开展的试点中,县级公立医院的补偿,从服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道变为服务收费和政府补助两个渠道。

  目前,广东全省共153家县级公立医院取消药品加成,实现了所有县级医院全覆盖。据广东省卫计委党组书记骆文智介绍,取消以药养医后,医院由此减少的合理收入,80%由调整医疗服务价格补偿,10%由各级财政补助,10%由医院自行消化。

  作为改革配套措施,广东省发改委对包括诊查费、护理费、床位费、手术费和治疗费在内的五大类共980多个项目进行了上调,其中,价格上调的幅度分别为诊查费33.3%至66.7%、护理费100%、床位费9.4%至24.6%,治疗费、手术费上调幅度原则上分别不高于20%、22%;同时,调低了CT、MRI等20多项大型医用设备检查治疗项目,原则上分别不低于12%、15%;约400项检验项目价格,检验费下调原则不低于5%。

  本刊记者采访了解到,药品零加成总体来说减轻了病人负担,但每个个案不完全相同。如果病人是主要通过吃药来治疗的,负担将减轻不少;如果治疗、手术项目居多,负担会加重。多名高血压、糖尿病患者向《瞭望》新闻周刊记者表示,药品零加成后,“在医院买药跟药店差不多,而且更安全。”

  作为广州5家县级公立医院试点之一,增城区人民医院取消药品加成后,药品价格平均下降13.4%;MR和CT检查收费下调8%;门诊诊查费上调33%至37.5%,其中普通门诊费由3元调至4元,副主任医师门诊费由6元调至8元,主任医师的则由8元调至11元;治疗费和手术费上涨15%,如肝移植术价格由9000元调整为10350元;垂体瘤切除术由2160元调整为2484元。

  在该院接受剖腹探查+嵌顿疝复位修补手术治疗的老赵共住院19天。医院改革后,西药费降低了1592.2元,CT费降低136.44元,手术费增加283.5元,诊金、监护费、护理费、注射费、麻醉费、手术费均有所上涨,两相抵冲,他的住院费用共减少747.29元。

  “以前药品有加成,坐诊时会考虑多开药,开贵药。现在药品零加成,对医院来讲,开的药越贵越多,只会增加药房工作量,最终增加医院的管理成本,这也让医生开药更注重患者的需求,养成科学用药的习惯。”广州从化中心医院骨科主任孙永建说,对医生来讲,靠技术吃饭比靠药吃饭更有职业尊严。

  “取消药品加成后,从化、增城的5家医院每年会因此造成7770万元左右的缺口,根据财政20%的补贴比例,需要补贴1554万元。”广州市发改委副主任陈浩钿表示,改革需要协调患者、医院、政府、医保四方关系,我们没法让看病成本减少,但至少会尽量让看病成本不增加。这也符合国家“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”原则。

  “近3年改革试点下来,县级公立医院‘以药养医’的局面得到扭转。”广东省发改委社会发展处副处长李连声告诉本刊记者,试点改革以来,医院业务量均有所增长,县级公立医院在区域服务体系中的作用得到进一步强化;在医务人员劳务技术收入上也有所体现,医院创收结构得到优化。

  医院收入之困

  一边是公共财政补助偏低,一边是医疗服务价格调整幅度有限,当前试点医院普遍面临政策性亏损。广州从化区中心医院每年药品支出约3亿元,按15%提成,利润达4500万,改革后每年损失六七百万。广州增城区人民医院副院长黄建荣说:“从试点到2015年8月31日,医院由此减少的收入合计1557.66万元,我们收到的财政补助为1082.27万元,累计亏损475.39万元。”

  相比综合类医院,药占比较高的中医院的日子更不好过。增城区中医院是一家二级甲等医院,药占比近50%。“中医院用药多,手术少,住院量少,很难通过提高医疗服务价格来补偿。对我们来讲,门诊量越多,亏损越大。”增城区中医院副院长刘伟栋说,医院自试点以来医疗总收入呈逐年下降趋势,每年减少收入约1000万元,加上政府补助260多万元,年亏损达700多万元。

  药房正在成为医院的“负资产”。从化中心医院院长邹小明说,整个药房有60多名员工,每名员工每年在工资、绩效、五险一金等方面至少支出10万元,每年药房人员的支出就高达600多万元。一些试点医院负责人直言,以前是“以药养医”,现在变成了“以医养药”,从一个极端走向另一个极端。

  堤内损失堤外补。《瞭望》新闻周刊记者采访了解到,为了弥补药品零加成带来的亏损,试点医院的住院手术量明显呈上涨趋势。记者在一家县级市试点医院的财务报表上看到,该院自2013年9月至2014年8月,住院手术增长9.94%;2014年9月至2015年8月,住院手术次数增长23.58%,人均住院费用的涨幅达到5%。刘连声说:“患者住院医疗费用支出增长明显,已成为当前改革试点遇到的主要问题。”

  一些科室主任向本刊记者证实,药品零加成实施后,对科室收入影响比较大,但医院里下达给各个科室的收入指标并没有变。“管理层要求科室的收入指标以每年20%速度增长,那就只能多争取住院病人。”一位不愿具名的科室主任说。

  值得一提的是,目前,试点医院仅就CT、MR两大检查项目降价,而X光、心电图等其他常规检查仍“按兵不动”,这无疑给医院“以检查养医”提供了空间,也会造成医院“轻内科重外科,不待见急诊科和儿科”。

  “较低的医疗服务价格与医院自负盈亏的运行机制不配套,医院只能通过多开检查单来弥补医疗服务收入的不足,这类情况确实存在。仅仅取消药品加成无法解决公立医院逐利的根本性问题。”广州市卫计委副主任胡丙杰说。

  谨防“按下葫芦起了瓢”

  受访专家表示,药品零加成还不能从根本解决医院的逐利性,需谨防在推进改革过程中“按下葫芦起了瓢”,应不断完善补偿机制,加快政策配套,确保改革的整体性、联动性。

  首先,应建立医疗服务价格动态调整机制,配套医保支付制度改革。“当务之急是政府要建立起灵活的补偿机制。”广州市卫计委主任陈怡霓说,“如果补偿机制与医院运行监管脱节,有可能导致医院亏损明显而影响改革推进,或者迫使财政兜底承担过大压力,还可能导致有的医院担心补偿机制失灵而采取异常措施损害病人利益。”

  胡丙杰建议,应建立医疗费用控制、医院收支指标考核与医疗服务价格动态调整联动机制,制定监测数据异常的应急预案,使服务价格与价值逐步相一致,同时,希望国家层面能够实现医保支付政策同步配套实施。

  其次,应持续加大财政投入、兜底基建等刚性支出。多位医院负责人表示,公立医院虽然是事业单位,但均是自负盈亏。“每年财政投入严重不足,只够养七成的离退休人员,试点医院或许可以承担两三年的亏损,但长此以往,医院自身将无法生存。”广东省人民医院院长庄建说。

  广州市增城区卫生局副局长李志武表示,医院的刚性支出主要包括基建、大型医疗设备购置、重点学科建设和人才培养、离退休人员费用、公共卫生服务等费用,建议政府实行财政兜底,特别是对财力薄弱地区加大转移支付力度。

  第三,改革药品耗材招标采购办法,加大监管执法力度。业内人士表示,药品进入医院历经出厂、批发、零售等多个环节,医院药价加成15%只是医药流通领域最末端一环,如果上述链条没有大的改变,只从医院着力,“看病贵”的现状依然难以改观。胡丙杰建议,应加快药品耗材流通环节改革,通过搭建省一级交易平台,实现医院、药企、配送三方采购,实现定价公开化、透明化,挤压中间环节的水分。

  针对一些试点医院依然存在医生暗中吃回扣、开大处方等问题,受访专家表示,在“互联网+”时代,价格监督检查部门应会同相关部门,通过完善信息监督网络,加大对大处方及不合理用药行为的检查力度,加强对医药改革价格的专项检查。

  第四,提高检查阳性率,实现检查互认。业内人士表示,要防止从“以药养医”走向“以检养医”,在管理层面需要制定检查阳性率指标,只有不断提高检查有效率,才能减少患者花在检查上的冤枉钱。同时,以试点先行逐步推广的方式,让检查从医院剥离出去,实现医疗检查服务社会化,由政府搭建统一平台,实现检查跨医院互认。

http://finance.sina.com.cn/roll/ ... xnzanh0476754.shtml文/《瞭望》新闻周刊记者周强

  血栓通由52元降至47.6元,百忧解由10.17元降至9.25元……在广州增城区人民医院心血管科住院的郭女士受益于药品零加成改革,她每天的医药费便宜了20元左右。

  2012年我国县级医院综合改革正式启动,随后一场以破除“以药养医”机制为关键环节的改革在全国各大城市展开。近3年来,广东以药品零加成为突破口,通过提升医疗服务价格,降低检查检验费用,破除“以药养医”困境,成效初步显现。

  不过,《瞭望》新闻周刊记者调研了解到,由于相关补偿机制不健全,相关政策衔接不够,试点医院普遍面临政策性亏损,需谨防“以药养医”蜕变为“以医养药”、“以检查费养医”。

  攻坚“以药养医”

  2012年6月,国务院办公厅正式印发《关于县级公立医院综合改革试点意见的通知》,其中破除“以药养医”机制成为改革的关键环节。在随后广东开展的试点中,县级公立医院的补偿,从服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道变为服务收费和政府补助两个渠道。

  目前,广东全省共153家县级公立医院取消药品加成,实现了所有县级医院全覆盖。据广东省卫计委党组书记骆文智介绍,取消以药养医后,医院由此减少的合理收入,80%由调整医疗服务价格补偿,10%由各级财政补助,10%由医院自行消化。

  作为改革配套措施,广东省发改委对包括诊查费、护理费、床位费、手术费和治疗费在内的五大类共980多个项目进行了上调,其中,价格上调的幅度分别为诊查费33.3%至66.7%、护理费100%、床位费9.4%至24.6%,治疗费、手术费上调幅度原则上分别不高于20%、22%;同时,调低了CT、MRI等20多项大型医用设备检查治疗项目,原则上分别不低于12%、15%;约400项检验项目价格,检验费下调原则不低于5%。

  本刊记者采访了解到,药品零加成总体来说减轻了病人负担,但每个个案不完全相同。如果病人是主要通过吃药来治疗的,负担将减轻不少;如果治疗、手术项目居多,负担会加重。多名高血压、糖尿病患者向《瞭望》新闻周刊记者表示,药品零加成后,“在医院买药跟药店差不多,而且更安全。”

  作为广州5家县级公立医院试点之一,增城区人民医院取消药品加成后,药品价格平均下降13.4%;MR和CT检查收费下调8%;门诊诊查费上调33%至37.5%,其中普通门诊费由3元调至4元,副主任医师门诊费由6元调至8元,主任医师的则由8元调至11元;治疗费和手术费上涨15%,如肝移植术价格由9000元调整为10350元;垂体瘤切除术由2160元调整为2484元。

  在该院接受剖腹探查+嵌顿疝复位修补手术治疗的老赵共住院19天。医院改革后,西药费降低了1592.2元,CT费降低136.44元,手术费增加283.5元,诊金、监护费、护理费、注射费、麻醉费、手术费均有所上涨,两相抵冲,他的住院费用共减少747.29元。

  “以前药品有加成,坐诊时会考虑多开药,开贵药。现在药品零加成,对医院来讲,开的药越贵越多,只会增加药房工作量,最终增加医院的管理成本,这也让医生开药更注重患者的需求,养成科学用药的习惯。”广州从化中心医院骨科主任孙永建说,对医生来讲,靠技术吃饭比靠药吃饭更有职业尊严。

  “取消药品加成后,从化、增城的5家医院每年会因此造成7770万元左右的缺口,根据财政20%的补贴比例,需要补贴1554万元。”广州市发改委副主任陈浩钿表示,改革需要协调患者、医院、政府、医保四方关系,我们没法让看病成本减少,但至少会尽量让看病成本不增加。这也符合国家“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”原则。

  “近3年改革试点下来,县级公立医院‘以药养医’的局面得到扭转。”广东省发改委社会发展处副处长李连声告诉本刊记者,试点改革以来,医院业务量均有所增长,县级公立医院在区域服务体系中的作用得到进一步强化;在医务人员劳务技术收入上也有所体现,医院创收结构得到优化。

  医院收入之困

  一边是公共财政补助偏低,一边是医疗服务价格调整幅度有限,当前试点医院普遍面临政策性亏损。广州从化区中心医院每年药品支出约3亿元,按15%提成,利润达4500万,改革后每年损失六七百万。广州增城区人民医院副院长黄建荣说:“从试点到2015年8月31日,医院由此减少的收入合计1557.66万元,我们收到的财政补助为1082.27万元,累计亏损475.39万元。”

  相比综合类医院,药占比较高的中医院的日子更不好过。增城区中医院是一家二级甲等医院,药占比近50%。“中医院用药多,手术少,住院量少,很难通过提高医疗服务价格来补偿。对我们来讲,门诊量越多,亏损越大。”增城区中医院副院长刘伟栋说,医院自试点以来医疗总收入呈逐年下降趋势,每年减少收入约1000万元,加上政府补助260多万元,年亏损达700多万元。

  药房正在成为医院的“负资产”。从化中心医院院长邹小明说,整个药房有60多名员工,每名员工每年在工资、绩效、五险一金等方面至少支出10万元,每年药房人员的支出就高达600多万元。一些试点医院负责人直言,以前是“以药养医”,现在变成了“以医养药”,从一个极端走向另一个极端。

  堤内损失堤外补。《瞭望》新闻周刊记者采访了解到,为了弥补药品零加成带来的亏损,试点医院的住院手术量明显呈上涨趋势。记者在一家县级市试点医院的财务报表上看到,该院自2013年9月至2014年8月,住院手术增长9.94%;2014年9月至2015年8月,住院手术次数增长23.58%,人均住院费用的涨幅达到5%。刘连声说:“患者住院医疗费用支出增长明显,已成为当前改革试点遇到的主要问题。”

  一些科室主任向本刊记者证实,药品零加成实施后,对科室收入影响比较大,但医院里下达给各个科室的收入指标并没有变。“管理层要求科室的收入指标以每年20%速度增长,那就只能多争取住院病人。”一位不愿具名的科室主任说。

  值得一提的是,目前,试点医院仅就CT、MR两大检查项目降价,而X光、心电图等其他常规检查仍“按兵不动”,这无疑给医院“以检查养医”提供了空间,也会造成医院“轻内科重外科,不待见急诊科和儿科”。

  “较低的医疗服务价格与医院自负盈亏的运行机制不配套,医院只能通过多开检查单来弥补医疗服务收入的不足,这类情况确实存在。仅仅取消药品加成无法解决公立医院逐利的根本性问题。”广州市卫计委副主任胡丙杰说。

  谨防“按下葫芦起了瓢”

  受访专家表示,药品零加成还不能从根本解决医院的逐利性,需谨防在推进改革过程中“按下葫芦起了瓢”,应不断完善补偿机制,加快政策配套,确保改革的整体性、联动性。

  首先,应建立医疗服务价格动态调整机制,配套医保支付制度改革。“当务之急是政府要建立起灵活的补偿机制。”广州市卫计委主任陈怡霓说,“如果补偿机制与医院运行监管脱节,有可能导致医院亏损明显而影响改革推进,或者迫使财政兜底承担过大压力,还可能导致有的医院担心补偿机制失灵而采取异常措施损害病人利益。”

  胡丙杰建议,应建立医疗费用控制、医院收支指标考核与医疗服务价格动态调整联动机制,制定监测数据异常的应急预案,使服务价格与价值逐步相一致,同时,希望国家层面能够实现医保支付政策同步配套实施。

  其次,应持续加大财政投入、兜底基建等刚性支出。多位医院负责人表示,公立医院虽然是事业单位,但均是自负盈亏。“每年财政投入严重不足,只够养七成的离退休人员,试点医院或许可以承担两三年的亏损,但长此以往,医院自身将无法生存。”广东省人民医院院长庄建说。

  广州市增城区卫生局副局长李志武表示,医院的刚性支出主要包括基建、大型医疗设备购置、重点学科建设和人才培养、离退休人员费用、公共卫生服务等费用,建议政府实行财政兜底,特别是对财力薄弱地区加大转移支付力度。

  第三,改革药品耗材招标采购办法,加大监管执法力度。业内人士表示,药品进入医院历经出厂、批发、零售等多个环节,医院药价加成15%只是医药流通领域最末端一环,如果上述链条没有大的改变,只从医院着力,“看病贵”的现状依然难以改观。胡丙杰建议,应加快药品耗材流通环节改革,通过搭建省一级交易平台,实现医院、药企、配送三方采购,实现定价公开化、透明化,挤压中间环节的水分。

  针对一些试点医院依然存在医生暗中吃回扣、开大处方等问题,受访专家表示,在“互联网+”时代,价格监督检查部门应会同相关部门,通过完善信息监督网络,加大对大处方及不合理用药行为的检查力度,加强对医药改革价格的专项检查。

  第四,提高检查阳性率,实现检查互认。业内人士表示,要防止从“以药养医”走向“以检养医”,在管理层面需要制定检查阳性率指标,只有不断提高检查有效率,才能减少患者花在检查上的冤枉钱。同时,以试点先行逐步推广的方式,让检查从医院剥离出去,实现医疗检查服务社会化,由政府搭建统一平台,实现检查跨医院互认。

http://finance.sina.com.cn/roll/ ... xnzanh0476754.shtml
先剝離藥,再剝離檢查,最後把住院也剝離了吧
  财政投入少,这个是最大的问题


最后就是医院无利可图,无力添置新设备和聘请高水平医师,医疗事故频出,最终破产倒闭;同时医疗行业也对高素质人才缺乏吸引力,年轻人普遍不愿学医,阿三、狒狒、猴子、黑叔叔医护充斥病房,群众敢怒不敢言。

最后就是医院无利可图,无力添置新设备和聘请高水平医师,医疗事故频出,最终破产倒闭;同时医疗行业也对高素质人才缺乏吸引力,年轻人普遍不愿学医,阿三、狒狒、猴子、黑叔叔医护充斥病房,群众敢怒不敢言。
免费的是最贵的。

有各种投入,但是不收费,是违反市场规律。结果就是扭曲。
加价15%,算很多吗。药费是贵在这15%上吗。

某些决策者用心险恶
医院还有一招,药房托管。
你不是不让加成15%吗?OK,没问题,我就合作成立医药公司,医院再和这个公司签合同,以后只从这个公司进药。这就是药房托管!
结果,医院赚得更多!

还是那句话,乱像即生,来日方长!幸好,俺是医生,木事!
1、财政花在民生上的钱实在太少了,少干几个大项目不行吗?
2、医疗保险水平太落后了,百姓买商业保险渠道非常少,且没有便宜的。
正常的医疗服务都是昂贵的,想投机的必然要蚀米,这是价值规律所决定的。
药房托管早日来吧。
正常的医疗服务都是昂贵的,想投机的必然要蚀米,这是价值规律所决定的。
便宜的医疗服务也能治疗疑难杂症
这是党长期给大众灌输的观念。
没看内容,只知道跑医药业务的都得给有点能力的送钱分提成,如果这中间环节能去掉药品价格能降低不少。
廉价长工 发表于 2016-2-2 12:54
医院还有一招,药房托管。
你不是不让加成15%吗?OK,没问题,我就合作成立医药公司,医院再和这个公司签 ...
已经在搞了。。。。。
说是加价百分十五,实际医院确实在药品上现在几乎是零利润。利润都跑到医院某些私人的腰包,这些人的利润多的惊人!!
挂号费、门诊费、床位费等医事服务费太低了,取消药品加成,和打击收医药代表回扣后,可以为病人减去一笔开支,相应的把普通门诊挂号费等增加到20元是很有必要的,专家可增加到50-500元不等。

财政投入必须跟上。
好多很便宜的药物因为没利润药厂都不生产了,喂鸡委也不管管
山人054 发表于 2016-2-5 18:00
挂号费、门诊费、床位费等医事服务费太低了,取消药品加成,和打击收医药代表回扣后,可以为病人减去一笔开 ...
挂号费 即便是收20  根本是杯水车薪。以中国最大的医院郑大一附院为例,一年就诊人次400万,一次20,也就仅仅才多少?
8000万而已。 而现实中郑大一附院的年营收接近80亿。  这八千万,够弄啥? 半个月的基本工资开销都不够。
出厂价几毛,卖几十块的差价到底谁赚去了?
挂号费 即便是收20  根本是杯水车薪。以中国最大的医院郑大一附院为例,一年就诊人次400万,一次20,也就 ...
那种一流三甲医院,就50元起步,专家号200-1000元不等,多名专家会诊再加钱。

床位费、注射服务费等也适当增加,以郑大附医来说,一年的挂号等医事服务费要达到10亿左右,财政投入10亿左右,检查、化验等费用10亿左右,营业额50亿左右,病人就医人次减少一半左右,也就差不多了。
医院还有一招,药房托管。
你不是不让加成15%吗?OK,没问题,我就合作成立医药公司,医院再和这个公司签 ...
俺们这里准备搞这个,原来有这个道道,看来俺还是太年轻

山人054 发表于 2016-2-5 22:31
那种一流三甲医院,就50元起步,专家号200-1000元不等,多名专家会诊再加钱。

床位费、注射服务费等也 ...


想的太简单  低一级的 医院就医成本也不低 在保持相近的医疗水平的情况下  甚至更高(单人次就医成本)   集中化本身就是低成本的主要方式

分散就医 需要更高的成本投入。 简单说 一台CT机 一天工作5次跟工作50次 成本是一样的。

山人054 发表于 2016-2-5 22:31
那种一流三甲医院,就50元起步,专家号200-1000元不等,多名专家会诊再加钱。

床位费、注射服务费等也 ...


想的太简单  低一级的 医院就医成本也不低 在保持相近的医疗水平的情况下  甚至更高(单人次就医成本)   集中化本身就是低成本的主要方式

分散就医 需要更高的成本投入。 简单说 一台CT机 一天工作5次跟工作50次 成本是一样的。
想的太简单  低一级的 医院就医成本也不低 在保持相近的医疗水平的情况下  甚至更高(单人次就医成本) ...
就是要把小病压到低级医院去。
挂号费 即便是收20  根本是杯水车薪。以中国最大的医院郑大一附院为例,一年就诊人次400万,一次20,也就 ...
已经八十四亿了,这还是因为分级诊疗推广以后病人减少造成的
那种一流三甲医院,就50元起步,专家号200-1000元不等,多名专家会诊再加钱。

床位费、注射服务费等也 ...
你说的这是华西
就是要把小病压到低级医院去。
分级诊疗已经开始了
那种一流三甲医院,就50元起步,专家号200-1000元不等,多名专家会诊再加钱。

床位费、注射服务费等也 ...
财政投入10亿?你是省委书记?
又逮着企业死命薅羊毛
本来利润都快负了 这下彻底解放前 企业要活下去 只有偷工减料
顺便再引导舆论抹黑医院 我问你 对于翻几倍的药品 医院的15%算多吗?
省级投标医药公司坐吃买路钱 赵家你们不管管自己人吗?
挂号费、门诊费、床位费等医事服务费太低了,取消药品加成,和打击收医药代表回扣后,可以为病人减去一笔开 ...
这样也没用,挂号费高了病人都去大医院看病,资源偏置。医院如何在满足病患的前提下以合理的营收生存发展根本上还是得交给市场竞争而不是人为拍脑袋决定
呵呵,两头撸,中间做地起价,生意好呵!
最低限价已经动摇了,现在很多低价药涨了好多倍

alex1222 发表于 2016-2-6 05:53
又逮着企业死命薅羊毛
本来利润都快负了 这下彻底解放前 企业要活下去 只有偷工减料
顺便再引导舆论抹黑 ...


这15%是医院领导鼓励医生小病大治的重要诱因,不取消这15%,就无法取消这个诱因。

市场就是效费比最重要,小病去大医院是不必要的,一般的大病也不值得每次发一两千挂号费去看顶级专家。
alex1222 发表于 2016-2-6 05:53
又逮着企业死命薅羊毛
本来利润都快负了 这下彻底解放前 企业要活下去 只有偷工减料
顺便再引导舆论抹黑 ...


这15%是医院领导鼓励医生小病大治的重要诱因,不取消这15%,就无法取消这个诱因。

市场就是效费比最重要,小病去大医院是不必要的,一般的大病也不值得每次发一两千挂号费去看顶级专家。
又逮着企业死命薅羊毛
本来利润都快负了 这下彻底解放前 企业要活下去 只有偷工减料
顺便再引导舆论抹黑 ...
取消加城后医药公司成了地头蛇,我们品种上来就要30个点,非520基药要50个点。作为品牌产品,哪有这么高的空间。医药公司啥不干,就配送,赚多少钱,所谓医改到底肥了谁?老百姓就医到底便宜了没有?
冠军小子 发表于 2016-2-5 21:28
好多很便宜的药物因为没利润药厂都不生产了,喂鸡委也不管管
卫计委是不管药物审批的,药物审批在国家食药监局。
卫计委也不管药品价格,药品价格在发改委价格司。
卫计委也不管药品采购和招标,招标采购一般在各省的政采部门。
卫计委也不管药品医保目录和医保定价,这个是人力社保局负责的。
sixwing 发表于 2016-2-6 09:11
卫计委是不管药物审批的,药物审批在国家食药监局。
卫计委也不管药品价格,药品价格在发改委价格司。
...
难怪卫计委说话没人听。它可以代表群众向有关部门反映情况嘛,不然要它干啥
山人054 发表于 2016-2-5 23:33
就是要把小病压到低级医院去。
医生没有诊断之前,你知道是小病还是大病? 我的一个女性好友,她爸爸肚子疼就在附近的航空医院去开了点胃药,没想到回家路上就死了,尸体检查是动脉夹层破裂,后悔死了,往前打车多走5公里就是安贞。
hillsboro 发表于 2016-2-6 09:52
医生没有诊断之前,你知道是小病还是大病? 我的一个女性好友,她爸爸肚子疼就在附近的航空医院去开了点 ...
动脉夹层破裂

和那个理化所死的孕妇一个情况?
yaoyuan7310 发表于 2016-2-6 10:00
动脉夹层破裂

和那个理化所死的孕妇一个情况?
是啊,关键是她爸爸自己感觉是肚子疼,而且是航空职工就近去看了,结果悲剧了,,,当年上了BTV的,结果也是啥用没有。
冠军小子 发表于 2016-2-6 09:48
难怪卫计委说话没人听。它可以代表群众向有关部门反映情况嘛,不然要它干啥
这话说得,群众为啥不主动想有关部门反映?非得再找一个中间人?
hillsboro 发表于 2016-2-6 10:04
是啊,关键是她爸爸自己感觉是肚子疼,而且是航空职工就近去看了,结果悲剧了,,,当年上了BTV的,结果 ...
动脉夹层破裂,确实是难诊断,死亡率高(我记得是50%),没办法指责医生。很难联想到。

hillsboro 发表于 2016-2-6 10:04
是啊,关键是她爸爸自己感觉是肚子疼,而且是航空职工就近去看了,结果悲剧了,,,当年上了BTV的,结果 ...
http://www.ttysq.com/thread-379202-1-1.html

还能搜索到,她家人以为是小病,航空医院全额报销吧,好像,就去了。