BMJ:干预住院对生命最后一年失能轨迹的影响:老年人前 ...

来源:百度文库 编辑:超级军网 时间:2024/03/29 10:32:59
http://www.chinacdc.cn/gwxx/201508/t20150807_119322.htm

当前位置:首页 > 国外信息

  
  BMJ:干预住院对生命最后一年失能轨迹的影响:老年人前瞻性队列研究

  时间:2015-08-07   字体:大 中 小  

    伴随世界老年人口的增多,有关老年人的研究越来越被关注。2015年5月20日在《BRITISH MEDICAL JOURNAL》杂志上发表的一篇文章,评价了干预住院对生命最后一年失能轨迹的影响。

   研究人员采用前瞻性队列研究的方法对美国康涅狄格州纽海文市1998年3月至2013年6月间754例社区健在居民(年龄为70岁或以上、最初在四种日常基本活动上可自理:洗澡、穿衣、行走和转移)中的552例死者进行了研究。

  研究的主要结果衡量措施包括住院和失能严重度(程度:0-4),通过每月访谈确定,持续15年以上。

  研究的结果表明在生命的最后一年,出现六种截然不同的失能轨迹,包括最轻度失能至最严重失能:95例参与者(17.2%)未失能,61例(11.1%)灾难性失能,53例(9.6%)加速失能,61例(11.1%)逐渐轻度失能,127例(23.0%)逐渐重度失能,155例(28.1%)持续重度失能。 392(71.0%)例参与者至少住院一次,248例(44.9%)多次住院。对于每一种轨迹,失能过程与每月住院率紧密相关。在计入一些潜在混杂因素的一系列多变量模型中,无论是相对还是绝对方面,特定月份的住院对失能严重度均具有独立的强烈影响。最大绝对影响发生于灾难性失能,住院背景下失能分数平均增长1.9(95%置信区间1.5-2.4),对应的率比(或相对影响)为2.0(95%置信区间1.5-2.7)。

  结论:在生命的最后一年,实际住院在失能过程中起着重要作用。在发生这些干预事件之前,了解失能过程可能有助于作出生命尽头的临床决策。对于因逐渐或持续重度失能而住院的老年患者,这些患者占死者的一半以上,临床医生可能考虑采取姑息疗法,以方便讨论提前护理计划和更好地解决个人护理需求。

       

  原文出处:Gill TM, Gahbauer EA, Han L, et al. The role of intervening hospital admissions on trajectories of disability in the last year of life: prospective cohort study of older people [J]. BMJ. 2015 May 20;350:h2361. doi: 10.1136/bmj.h2361

  (此文为原创编译,转载需注明来源)

  如想及时了解公共卫生学术热点信息,请订阅微信公众号“公共卫生学术热点追踪”。(添加方式:微信—添加朋友—公众号—搜索“公共卫生学术热点追踪”—关注)  



  附件
  图片附件:  


  文件附件:         
  链        接:   
  相关文档:




http://www.chinacdc.cn/gwxx/201508/t20150807_119322.htm

当前位置:首页 > 国外信息

  
  BMJ:干预住院对生命最后一年失能轨迹的影响:老年人前瞻性队列研究

  时间:2015-08-07   字体:大 中 小  

    伴随世界老年人口的增多,有关老年人的研究越来越被关注。2015年5月20日在《BRITISH MEDICAL JOURNAL》杂志上发表的一篇文章,评价了干预住院对生命最后一年失能轨迹的影响。

   研究人员采用前瞻性队列研究的方法对美国康涅狄格州纽海文市1998年3月至2013年6月间754例社区健在居民(年龄为70岁或以上、最初在四种日常基本活动上可自理:洗澡、穿衣、行走和转移)中的552例死者进行了研究。

  研究的主要结果衡量措施包括住院和失能严重度(程度:0-4),通过每月访谈确定,持续15年以上。

  研究的结果表明在生命的最后一年,出现六种截然不同的失能轨迹,包括最轻度失能至最严重失能:95例参与者(17.2%)未失能,61例(11.1%)灾难性失能,53例(9.6%)加速失能,61例(11.1%)逐渐轻度失能,127例(23.0%)逐渐重度失能,155例(28.1%)持续重度失能。 392(71.0%)例参与者至少住院一次,248例(44.9%)多次住院。对于每一种轨迹,失能过程与每月住院率紧密相关。在计入一些潜在混杂因素的一系列多变量模型中,无论是相对还是绝对方面,特定月份的住院对失能严重度均具有独立的强烈影响。最大绝对影响发生于灾难性失能,住院背景下失能分数平均增长1.9(95%置信区间1.5-2.4),对应的率比(或相对影响)为2.0(95%置信区间1.5-2.7)。

  结论:在生命的最后一年,实际住院在失能过程中起着重要作用。在发生这些干预事件之前,了解失能过程可能有助于作出生命尽头的临床决策。对于因逐渐或持续重度失能而住院的老年患者,这些患者占死者的一半以上,临床医生可能考虑采取姑息疗法,以方便讨论提前护理计划和更好地解决个人护理需求。

       

  原文出处:Gill TM, Gahbauer EA, Han L, et al. The role of intervening hospital admissions on trajectories of disability in the last year of life: prospective cohort study of older people [J]. BMJ. 2015 May 20;350:h2361. doi: 10.1136/bmj.h2361

  (此文为原创编译,转载需注明来源)

  如想及时了解公共卫生学术热点信息,请订阅微信公众号“公共卫生学术热点追踪”。(添加方式:微信—添加朋友—公众号—搜索“公共卫生学术热点追踪”—关注)  



  附件
  图片附件:  


  文件附件:         
  链        接:   
  相关文档: