台湾粉尘爆炸，看看大陆昆山是怎么抢救的吧

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心系昆山 | 必须学习的浙医二院爆炸急救经验！

作者：吴宁 发布时间：2014/8/3 21:32:12 来源：健康界

       8月2日上午7时37分许，江苏昆山市开发区中荣金属制品有限公司，汽车轮毂拋光车间在生产过程中发生爆炸。据@昆山发布消息，爆炸现场有200余人，40人当场死亡。120人被送往医院，20余人抢救无效身亡。截止健康界发稿前，爆炸已造成68人遇难，187人受伤。上海5名烧伤专家已赶赴昆山驰援。

       公安部消息称，初步查明，爆炸系因粉尘遇到明火引发的安全事故。目前收治伤员被送往昆山第一人民医院、昆山第二人民医院、昆山中医院等医院救治。

       就在一个月前，同样是在周六，震惊全国的杭州“7·5”公交车爆炸事件中，浙江大学医学院附属第二医院（以下简称浙医二院）先后共收治19名重症患者。突如其来的各种紧急事件，医院该如何应对？大批重伤患者如何收治入院并进行快速有效的抢救？同时医院又该如何进行感染防控？应急抢救工作已经成为摆在每家医院面前的重要问题，也给医院急救工作带来了极大的挑战。

       健康界第一时间采访浙医二院感染管理科、浙江省医院感染管理质控中心常务副主任陆群。请其详细介绍浙医二院应对处理“7·5”公交事件的做法，希望可以为各家医院在应急抢救方面提供一些思路和参考。

       333广播系统第一时间召集相关医务人员

       在杭州“7·5”公交爆炸事件中，浙医二院在事发后不久就接收五名严重烧伤的患者。与此同时，医院333广播系统第一时间发出通知，将医院所有相关医务人员召集到急救室。紧接着急诊室又陆续接到从其他医院转过来的重症患者。先后共收治19名患者，而且这些患者都是烧伤和创伤较为严重的患者。

       陆群表示，医院要在第一时间召集医务人员，保证抢救人员的充裕。很重要的一点，因为当时事件是发生在周末，很多医务人员都在休假，各科室里只有一些值班的人员。所以不得不立即打电话通知相关人员赶赴急诊室进行抢救。

       快速腾出病房 保持病区清洁并进行隔离

       重大突发事件发生时，一般来讲，受伤人员会比较多，而且都是受到严重烧伤创伤的患者，需要进行紧急抢救。但是各个医院的急诊室可能都会有很多住院和正在接受急救的患者，由于病区空间受限，如果不及时进行病人转移，肯定会造成急诊室的拥堵和抢救不力。据陆群介绍，医院必须紧急有序安排病床，将症状较轻的住院患者进行转移，腾出病床和空间，为抢救做好充足准备。而且，这些重伤患者很多都需要进行气管切开，以保持呼吸道通畅，维持生命。医院方面必须进行大规模环境清洁和病区隔离，从通风系统到医院内部所有不动设备都要进行重新消毒，避免感染的发生。

       对于此次爆炸事件，陆群主任表示了自己的担忧：受伤人员太多，当地及附近医院不一定有能力处理那么多病人，而且有的医院急救水平不一定能够达到相关要求。

       物资储备必须保证充足

       大量病人涌入急诊室，自然需要很多的医务人员，那么口罩、手套、手术衣、隔离衣、插管、呼吸机等等这些常见的各种抢救物质是否储备充足，这是医院事发瞬间必须思考的问题。医院的物资供应和消毒供应只有全力跟上，急救才能有物资保障，抢救才能顺利进行。陆群主任表示，浙医二院平时就十分注重后勤管理部门、外包服务管理部门、消毒供应部门等物资部门的管理。医院如果没有充足的物资储备，整个抢救过程将会受到巨大阻碍，病人的生命也不会得到保障，所以医院不仅要有充足的物资储备，还要迅速供应到位。

       严格管控人员出入 做好家属安抚工作

       紧急事件突发时，医院要做好人员的严格管控，从外围就要做好。浙医二院在抢救过程中，严格控制急诊室人员的出入，只有相关医务人员才可以进出，而且进出都要经过严格检查，防治病菌的带入和带出，避免院内感染的发生。而且48小时后要对所有重症患者进行重新评估，因为抢救时多数都是应急置管，为抢救生命开辟呼吸通道。

       另外，由于事发突然，家属接到通知后都会赶到医院，而且涉及人员较多，家属们情绪多半失控，抢救现场必定会出现人员拥挤和混乱，如果不及时处理，肯定会严重影响抢救，同时给整个医院的就诊环境带来巨大麻烦。所以，医院必须在抢救受伤患者的同时，安排专人负责人群疏散，做好患者家属的安抚工作。

       平时加强培训演练 防范未然

       陆群说，只有平时加强演练，紧急事件突发时才不会慌乱，才能有效应对。关于医院感染控制工作，陆主任认为，首先要明确以下四个思路：

       1.深入并认真审视患者在医院的就医过程，去寻找感染可能的隐患；

       2.与各部门加强合作，开展监测与宣教工作，从制度、培训入手，从全院全员参与入手，将监测与环节控制相结合；

       3.通过风险评估，用监测数据说话，通过干预措施努力降低感染发生率；

       4.通过提高手卫生依从性的全院参与项目，提高员工的感控意识。

       据了解，浙医二院平时十分注重感染预防和控制工作，2013年在院内共举办了47场专题讲座活动，对患者、员工、医务人员、志愿者、学生、进修人员、来访者以及探视者，进行医院感染管理知识宣教与个性化培训。

       落实精细化管理不是空话

       在进行感染防控计划前，浙医二院都会组织相关部门进行资料统计和风险评估。浙医二院会明确监测实施的负责部门，然后根据风险评估结果，设定监测目标，再运用可及的“科学性”、“循证”手段进行监测，使这些监测手段与医院质量监控和患者安全总体计划相符。而且医院为了保证数据收集的科学性、真实性，还会设置监测的频率，认真思考如何完成监测，进行及时统计、分析和反馈。陆群说，浙医二院一直让数据说话，落实精细化管理。

       1.进行数据比较建立标杆

       医院内部数据比较，如每月的数据比较、每年的数据比较；通过资料库，与其它类似的医院进行横向的数据比较；必要时，与权威机构(认证机构、学会)或法律／法规所设定的标推进行比较；与某些在文献中被认可的临床实践或实践指南进行比较。

       这些比较能使医院认识非预期改变的原因和性质，有助于重点改进。

       2.应用管理工具进行流程科学管理

       比如实行FMEA(失效模式与效应分析)，开展CRBSI预防、手卫生、器械集中管理、内镜管理、口腔管理等项目。另外还在医疗废物、环境清洁、饮食安全等项目方面实现了5S管理，即：整理(SEIRI)、整顿(SEITON)、清扫(SEISO)、清洁(SEIKETSU)、修养(SHITSUKE)。

       3.病房追踪（从大环境到制度到小细节）

       查看每个房间的环境感控风险、消防情况，特别关注手卫生设施、治疗室、库房、医疗废物存放；检查手卫生、物品与环境的清洁消毒、疾病隔离、感染监测、危化品、职业安全等；查看手术患者的术前准备、知情同意、医师资质、手术标记等；共同关注一些比如患者权利与义务、身份核对、入院出院宣教、危急值、跌倒、压疮、输血、药物管理（高危药、麻醉药、抢救车）、应急预案、改进项目等。

       4.个案追踪——手术部位感染

       从病房、手术室、消毒供应中心、实验室、随访中心一直追踪到医院感染管理科，参与防控情况，运用信息化管理追述系统，统计整体感染监测情况，然后进行总结、分析和反馈，实现质量的持续改进。

       5.麻醉手术部追踪

       包括：布局、术前交接、手术部位标记、术前核对、手术医生资质、人员管理、药品管理、环境管理、医疗设备管理、器械清洗包装灭菌、外来器械、耗材管理、手卫生、医院感染管理、麻醉管理、医生操作、职业安全等、持续质量改进等。

       6.消毒供应中心追踪

       包括：布局、集中管理、人员管理、环境管理、清洗剂、清洗质量、包装管理、灭菌质量管理、制度、信息化管理、质量监测、手卫生、日常质量监测、问题发现、持续质量改进、职业安全等。本文附件：关于此次会议的ppt



责任编辑：杨雪梅

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作者：吴宁 发布时间：2014/8/3 21:32:12 来源：健康界

       8月2日上午7时37分许，江苏昆山市开发区中荣金属制品有限公司，汽车轮毂拋光车间在生产过程中发生爆炸。据@昆山发布消息，爆炸现场有200余人，40人当场死亡。120人被送往医院，20余人抢救无效身亡。截止健康界发稿前，爆炸已造成68人遇难，187人受伤。上海5名烧伤专家已赶赴昆山驰援。

       公安部消息称，初步查明，爆炸系因粉尘遇到明火引发的安全事故。目前收治伤员被送往昆山第一人民医院、昆山第二人民医院、昆山中医院等医院救治。

       就在一个月前，同样是在周六，震惊全国的杭州“7·5”公交车爆炸事件中，浙江大学医学院附属第二医院（以下简称浙医二院）先后共收治19名重症患者。突如其来的各种紧急事件，医院该如何应对？大批重伤患者如何收治入院并进行快速有效的抢救？同时医院又该如何进行感染防控？应急抢救工作已经成为摆在每家医院面前的重要问题，也给医院急救工作带来了极大的挑战。

       健康界第一时间采访浙医二院感染管理科、浙江省医院感染管理质控中心常务副主任陆群。请其详细介绍浙医二院应对处理“7·5”公交事件的做法，希望可以为各家医院在应急抢救方面提供一些思路和参考。

       333广播系统第一时间召集相关医务人员

       在杭州“7·5”公交爆炸事件中，浙医二院在事发后不久就接收五名严重烧伤的患者。与此同时，医院333广播系统第一时间发出通知，将医院所有相关医务人员召集到急救室。紧接着急诊室又陆续接到从其他医院转过来的重症患者。先后共收治19名患者，而且这些患者都是烧伤和创伤较为严重的患者。

       陆群表示，医院要在第一时间召集医务人员，保证抢救人员的充裕。很重要的一点，因为当时事件是发生在周末，很多医务人员都在休假，各科室里只有一些值班的人员。所以不得不立即打电话通知相关人员赶赴急诊室进行抢救。

       快速腾出病房 保持病区清洁并进行隔离

       重大突发事件发生时，一般来讲，受伤人员会比较多，而且都是受到严重烧伤创伤的患者，需要进行紧急抢救。但是各个医院的急诊室可能都会有很多住院和正在接受急救的患者，由于病区空间受限，如果不及时进行病人转移，肯定会造成急诊室的拥堵和抢救不力。据陆群介绍，医院必须紧急有序安排病床，将症状较轻的住院患者进行转移，腾出病床和空间，为抢救做好充足准备。而且，这些重伤患者很多都需要进行气管切开，以保持呼吸道通畅，维持生命。医院方面必须进行大规模环境清洁和病区隔离，从通风系统到医院内部所有不动设备都要进行重新消毒，避免感染的发生。

       对于此次爆炸事件，陆群主任表示了自己的担忧：受伤人员太多，当地及附近医院不一定有能力处理那么多病人，而且有的医院急救水平不一定能够达到相关要求。

       物资储备必须保证充足

       大量病人涌入急诊室，自然需要很多的医务人员，那么口罩、手套、手术衣、隔离衣、插管、呼吸机等等这些常见的各种抢救物质是否储备充足，这是医院事发瞬间必须思考的问题。医院的物资供应和消毒供应只有全力跟上，急救才能有物资保障，抢救才能顺利进行。陆群主任表示，浙医二院平时就十分注重后勤管理部门、外包服务管理部门、消毒供应部门等物资部门的管理。医院如果没有充足的物资储备，整个抢救过程将会受到巨大阻碍，病人的生命也不会得到保障，所以医院不仅要有充足的物资储备，还要迅速供应到位。

       严格管控人员出入 做好家属安抚工作

       紧急事件突发时，医院要做好人员的严格管控，从外围就要做好。浙医二院在抢救过程中，严格控制急诊室人员的出入，只有相关医务人员才可以进出，而且进出都要经过严格检查，防治病菌的带入和带出，避免院内感染的发生。而且48小时后要对所有重症患者进行重新评估，因为抢救时多数都是应急置管，为抢救生命开辟呼吸通道。

       另外，由于事发突然，家属接到通知后都会赶到医院，而且涉及人员较多，家属们情绪多半失控，抢救现场必定会出现人员拥挤和混乱，如果不及时处理，肯定会严重影响抢救，同时给整个医院的就诊环境带来巨大麻烦。所以，医院必须在抢救受伤患者的同时，安排专人负责人群疏散，做好患者家属的安抚工作。

       平时加强培训演练 防范未然

       陆群说，只有平时加强演练，紧急事件突发时才不会慌乱，才能有效应对。关于医院感染控制工作，陆主任认为，首先要明确以下四个思路：

       1.深入并认真审视患者在医院的就医过程，去寻找感染可能的隐患；

       2.与各部门加强合作，开展监测与宣教工作，从制度、培训入手，从全院全员参与入手，将监测与环节控制相结合；

       3.通过风险评估，用监测数据说话，通过干预措施努力降低感染发生率；

       4.通过提高手卫生依从性的全院参与项目，提高员工的感控意识。

       据了解，浙医二院平时十分注重感染预防和控制工作，2013年在院内共举办了47场专题讲座活动，对患者、员工、医务人员、志愿者、学生、进修人员、来访者以及探视者，进行医院感染管理知识宣教与个性化培训。

       落实精细化管理不是空话

       在进行感染防控计划前，浙医二院都会组织相关部门进行资料统计和风险评估。浙医二院会明确监测实施的负责部门，然后根据风险评估结果，设定监测目标，再运用可及的“科学性”、“循证”手段进行监测，使这些监测手段与医院质量监控和患者安全总体计划相符。而且医院为了保证数据收集的科学性、真实性，还会设置监测的频率，认真思考如何完成监测，进行及时统计、分析和反馈。陆群说，浙医二院一直让数据说话，落实精细化管理。

       1.进行数据比较建立标杆

       医院内部数据比较，如每月的数据比较、每年的数据比较；通过资料库，与其它类似的医院进行横向的数据比较；必要时，与权威机构(认证机构、学会)或法律／法规所设定的标推进行比较；与某些在文献中被认可的临床实践或实践指南进行比较。

       这些比较能使医院认识非预期改变的原因和性质，有助于重点改进。

       2.应用管理工具进行流程科学管理

       比如实行FMEA(失效模式与效应分析)，开展CRBSI预防、手卫生、器械集中管理、内镜管理、口腔管理等项目。另外还在医疗废物、环境清洁、饮食安全等项目方面实现了5S管理，即：整理(SEIRI)、整顿(SEITON)、清扫(SEISO)、清洁(SEIKETSU)、修养(SHITSUKE)。

       3.病房追踪（从大环境到制度到小细节）

       查看每个房间的环境感控风险、消防情况，特别关注手卫生设施、治疗室、库房、医疗废物存放；检查手卫生、物品与环境的清洁消毒、疾病隔离、感染监测、危化品、职业安全等；查看手术患者的术前准备、知情同意、医师资质、手术标记等；共同关注一些比如患者权利与义务、身份核对、入院出院宣教、危急值、跌倒、压疮、输血、药物管理（高危药、麻醉药、抢救车）、应急预案、改进项目等。

       4.个案追踪——手术部位感染

       从病房、手术室、消毒供应中心、实验室、随访中心一直追踪到医院感染管理科，参与防控情况，运用信息化管理追述系统，统计整体感染监测情况，然后进行总结、分析和反馈，实现质量的持续改进。

       5.麻醉手术部追踪

       包括：布局、术前交接、手术部位标记、术前核对、手术医生资质、人员管理、药品管理、环境管理、医疗设备管理、器械清洗包装灭菌、外来器械、耗材管理、手卫生、医院感染管理、麻醉管理、医生操作、职业安全等、持续质量改进等。

       6.消毒供应中心追踪

       包括：布局、集中管理、人员管理、环境管理、清洗剂、清洗质量、包装管理、灭菌质量管理、制度、信息化管理、质量监测、手卫生、日常质量监测、问题发现、持续质量改进、职业安全等。本文附件：关于此次会议的ppt



责任编辑：杨雪梅

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