急诊室该不该收治被追杀的伤者？

CHUCK KLOSTERMAN


Nicole Bengiveno


今天凌晨，我的急诊室接诊了一名腿部中枪的男子。创伤外科医生拒绝接受他转入病房进行伤口护理，因为他们认为行凶者可能会继续追击受害人，从而威胁医护人员和其他病人的安全。且由于并无对伤者搜身的合法权力，急诊室警察拒绝搜查伤者身上是否携带有武器。该男子滞留急诊室达12小时。急诊部的政策是一周7天每天24小时开放，因此行凶者要寻找伤者，最有可能从这里下手。我想询问的是：转移伤者（及其伴随的暴力风险）是否存在伦理道德方面的争议？约瑟夫·丁(JOSEPH TING)，澳大利亚布里斯班

首先我注意到一个纯粹实际的问题：您提到在您的急诊室里有警察在场。按照我的假设，医院病房里应该没有任何警务人员。那么，如果该男子确实面临着直接的暴力风险，最合理的处置应该是让他离警方（无论他们在哪里）越近越好。这是常识。

然而，您所询问的问题范围更加宽泛，也更加复杂：如果将伤者滞留在原地，就无法进行适当的治疗；但如将其转移往别处，则可能给与他完全无关的旁人带来潜在的风险——您试图确定这两种选择中哪种更好。由于我当时并不在现场，因此我并不清楚这个案例的全部细节。但您的描述给我这样一种感觉：您认为伤者本人并非全然清白无辜——也就是说，您认为有可能是双方交火才导致他受到枪击。否则您就不会提到警方未对他进行搜身。如果您觉得他与此事毫无瓜葛，您是不会特意指出这一点的。

既然您认为伤者本身可能对病房造成威胁，您当然就不能将他转移到任何不受警方监管的地方。然而，仅凭某人腿上中枪就怀疑他可能在手术台上持枪伤人显然并不合理。关心员工和病人的安全是好意没错，但您考虑问题首先要站在将受害人确实看作是受害人的立场上。

我将这些情况转述给了一位急诊室医生，他认为这件事相当简单：“你不能因为有可能发生进一步的暴力事件就违背希波克拉底誓言。”他说医生有责任以最适合伤者的方式来提供医护服务，将其滞留在急诊室实际上是不当地将医护责任转移给了另一名医生。他还指出，由于急诊室的敞开政策，几乎可以肯定病房比急诊室更安全。因此，我的结论是，从医务人员的角度来讲，最符合伦理道德的处置是将这名男子与别的病患等同对待，把阻止进一步暴力行为的责任交由警方承担。当然，我也能想像在某些情况下，答案可能就不那么明确了（例如，如果附近没有警察，或者伤者说他的仇家马上就要追来，又或者伤者的胸前绑了炸弹，或是他次日要在一场备受瞩目的团伙组织犯罪审判中出庭作证，等等），但是——按照您来信中所述的情况——理应对该男子进行转移到病房并进行正常治疗。



CHUCK KLOSTERMAN


Nicole Bengiveno


今天凌晨，我的急诊室接诊了一名腿部中枪的男子。创伤外科医生拒绝接受他转入病房进行伤口护理，因为他们认为行凶者可能会继续追击受害人，从而威胁医护人员和其他病人的安全。且由于并无对伤者搜身的合法权力，急诊室警察拒绝搜查伤者身上是否携带有武器。该男子滞留急诊室达12小时。急诊部的政策是一周7天每天24小时开放，因此行凶者要寻找伤者，最有可能从这里下手。我想询问的是：转移伤者（及其伴随的暴力风险）是否存在伦理道德方面的争议？约瑟夫·丁(JOSEPH TING)，澳大利亚布里斯班

首先我注意到一个纯粹实际的问题：您提到在您的急诊室里有警察在场。按照我的假设，医院病房里应该没有任何警务人员。那么，如果该男子确实面临着直接的暴力风险，最合理的处置应该是让他离警方（无论他们在哪里）越近越好。这是常识。

然而，您所询问的问题范围更加宽泛，也更加复杂：如果将伤者滞留在原地，就无法进行适当的治疗；但如将其转移往别处，则可能给与他完全无关的旁人带来潜在的风险——您试图确定这两种选择中哪种更好。由于我当时并不在现场，因此我并不清楚这个案例的全部细节。但您的描述给我这样一种感觉：您认为伤者本人并非全然清白无辜——也就是说，您认为有可能是双方交火才导致他受到枪击。否则您就不会提到警方未对他进行搜身。如果您觉得他与此事毫无瓜葛，您是不会特意指出这一点的。

既然您认为伤者本身可能对病房造成威胁，您当然就不能将他转移到任何不受警方监管的地方。然而，仅凭某人腿上中枪就怀疑他可能在手术台上持枪伤人显然并不合理。关心员工和病人的安全是好意没错，但您考虑问题首先要站在将受害人确实看作是受害人的立场上。

我将这些情况转述给了一位急诊室医生，他认为这件事相当简单：“你不能因为有可能发生进一步的暴力事件就违背希波克拉底誓言。”他说医生有责任以最适合伤者的方式来提供医护服务，将其滞留在急诊室实际上是不当地将医护责任转移给了另一名医生。他还指出，由于急诊室的敞开政策，几乎可以肯定病房比急诊室更安全。因此，我的结论是，从医务人员的角度来讲，最符合伦理道德的处置是将这名男子与别的病患等同对待，把阻止进一步暴力行为的责任交由警方承担。当然，我也能想像在某些情况下，答案可能就不那么明确了（例如，如果附近没有警察，或者伤者说他的仇家马上就要追来，又或者伤者的胸前绑了炸弹，或是他次日要在一场备受瞩目的团伙组织犯罪审判中出庭作证，等等），但是——按照您来信中所述的情况——理应对该男子进行转移到病房并进行正常治疗。